概述
感染性口角炎是一种主要由病毒、细菌、真菌等微生物感染引起的口角区炎症性疾病,即感染引起的“烂嘴角”。
最主要病因是患者口角处被上述微生物感染,导致相应炎症。牙齿缺失过多、未及时修复义齿的老年人和免疫系统功能低下的儿童最容易受到微生物攻击,引发感染;另外平时饮食不均衡,有舔嘴唇、咬手指等不良习惯的人,感染概率也较高。
分为急性期和慢性期,该病以急性期症状起病,而后迁延为慢性。
急性期口角部位出现充血、红肿,导致张口时出血或者有脓性分泌物渗出,形成血痂;慢性期口角周围有细小横纹或放射状裂纹,局部皮肤黏膜增厚,口角呈湿白色。
主要治疗方法为纠正颌间距或者给予抗生素类药物。治疗关键点在于针对不同的致病原因,制定不同的治疗方案;缺少牙齿的老年人,需安装或修复义齿;而其他患者则主要以口服抗生素或局部用药治疗为主。治疗难点在于反复发作的感染性口角炎患者易产生抗药性。
疾病的主要危害是张口困难,易出血,严重影响说话、吃饭;伤口流脓结痂,影响患者外观,会给患者带来自卑、烦躁等心理压力。若不能及时治疗,还有可能引起其他器官病变。
该疾病是传染性疾病,所以平时需要注意避免交叉感染。
症状
感染性口角炎可分为急性期和慢性期,不同时期其症状有所不同。
感染性口角炎的常见症状有哪些?
急性期症状:急性期口角部位出现充血、红肿,导致张口时易出血或者有脓性分泌物渗出,形成血痂,患者感到疼痛明显。
慢性期症状:慢性期口角周围有细小横纹或放射状裂纹,局部皮肤黏膜增厚,造成口角呈湿白色,但此时疼痛不明显。
发热、皮疹:如若患者是由猩红热而引起的感染性口角炎,则会伴随发热、皮疹或者其他猩红热的症状。
感染性口角炎可能会引起哪些并发症?
该疾病一般无并发症。
病因
感染性口角炎的最常见病因是病毒、细菌、真菌等病原微生物感染,也有部分患者是继发于自身其他疾病。
感染性口角炎的常见原因有哪些?
病原微生物感染:主要是病毒、细菌、真菌等引起感染,其中以白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌感染最常见。
继发于其他病症:常见小儿猩红热时,由于受到链球菌感染,会引发感染性口角炎;梅毒患者由于梅毒螺旋体引发身体多部位损害,多在唇、口腔、咽喉等处出现黏膜损害症状,引发感染性口角炎;艾滋病患者,随着病情加重,免疫系统功能降低,皮肤、黏膜常会被白色念珠菌感染,口腔和咽部黏膜会出现炎症及溃烂,可能会有感染性口角炎发生。
哪些人容易患感染性口角炎?
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
不良生活习惯的人:爱吃零食、咬手指、咬笔杆的儿童,可能会引起口角区微生物感染;春、秋、冬天天气干燥的时候,嘴唇局部皮肤容易出现干裂、出血等症状,有些人喜欢用舌头去舔嘴唇,唾液残留在嘴角,增加细菌、病毒等微生物入侵风险。
营养不良人群:长期偏食,造成营养不良者,导致烟酸、维生素 B6 等多种维生素缺乏,自身免疫力下降,易患口角炎,继而引发感染。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
老年人:老年人一般牙齿缺失过多,或者全口义齿重度磨损,造成上下颌间垂直距离过短,上唇叠压于下唇,口角区皱褶加深,唾液常集中并浸湿口角,给微生物生长创造了良好的条件,容易引起葡萄球菌、链球菌或者白色念珠菌感染,而患上感染性口角炎。
小孩:小孩由于身体机能各方面尚未发育完全,对外界微生物抵抗能力较弱,容易被疱疹病毒感染,引起口角区疱疹伴发口角炎。小孩得了猩红热时期,由于受到链球菌感染,会引起球菌性口角炎。
患有慢性疾病、放疗和化疗的患者:这些患者由于需要长期服药或者进行放化疗,自身的免疫系统受损,口角区易被白色念珠菌感染。另外,梅毒、艾滋病等性病患者也常常有感染性口角炎症状。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
口角部位出现充血、红肿,疼痛明显,影响张口说话。
小孩有发热、皮疹等症状,并且嘴角有红肿或者湿白症状。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断感染性口角炎?
当医生怀疑是感染性口角炎时,将通常进行问诊和视诊,根据临床表现做出初步判断,还可能进一步通过细菌培养、真菌培养等微生物学检查予以确诊。
具体介绍相关检查:
问诊和视诊:医生可通过问询患者病史和查看患者的临床症状判断是否属于感染性口角炎,并对疾病的严重程度做出初步判断。
微生物学检查:可取患者口角渗出物进行微生物培养或者涂片镜检,评估是何种微生物感染。如果是白色念珠菌感染,通过 PAS 染色加镜检可见念珠菌菌丝。
医生可能询问患者哪些问题?
出现症状过久了?
有其他如发热、皮疹等症状吗?
有其他需要长期服药的慢性疾病吗?
多大年龄了?牙齿状况如何?
最近是否压力过大?睡眠质量如何?
平时吃饭会挑食吗?喜好辛辣、油炸食品吗?
嘴唇容易发干吗?是不是爱用舌头去舔嘴唇?
有药物过敏史吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会得这个病?
目前我的病情严重吗?
这个病需要怎么治疗?
大概多久能恢复正常?
这个病好了之后会复发吗?
这个病有传染性吗?
平时饮食方面我需要注意什么吗?
如果用药物治疗,治愈之后会留有下不好看的印记吗?
治疗
感染性口角炎的治疗首先需要检查清楚致病原因,然后给出正确的治疗方案。常采用纠正颌间距或者给予抗生素类药物,来达到治疗目的。
药物治疗
口服给药:当口角炎是由于真菌感染引起时,可以含服制霉菌素片或口服克霉唑、氟康唑,从而抑制真菌感染。
局部给药:可局部用碳酸氢钠溶液湿敷,以去除血痂。当嘴角无渗出物时,可用新霉素软膏、多粘菌素软膏、咪康唑霜等抗生素类和抗真菌药物涂布在嘴角处,以缓解疼痛。复合型维生素 B 搭配红霉素眼膏,能够有效缓解口角炎症状,红霉素眼膏不仅可以抑制微生物生长,还可以保持受创面的湿润度,起到保湿的效果,使皲裂的皮肤避免再次出血。
中草药:可用等量的青蒿、黄柏、茵陈,水煎药液,用于口角局部湿敷,或者取用新鲜马齿苋汁液,局部涂布于口角处,亦能够消炎、促进伤口愈合。
手术治疗
纠正过短的颌间距离:牙齿缺失的老年人,应及时进行义齿安装或修复,制作符合生理颌间距离的义齿,使上下唇不再叠压,同时,需要广谱抗生素类药物来辅助治疗。
其他治疗方法
激光:对于一些反复发作的感染性口角炎患者,机体对常用药物可能已经产生了抗药性,此时可以考虑采用激光治疗。激光渗透杀菌能力强,治疗效果更好。
疾病发展和转归
若不接受治疗,该疾病急性期患者将会张口困难,影响说话和吃饭,进而影响心情,而且嘴角处的伤口会影响患者的外观,造成患者的自卑心理,可能会为其工作和生活带来极大的压力。感染性口角炎不及时治疗还有可能引发肌肤关节及内脏器官病变等全身症状,后果严重。
经过正规治疗后,大部分患者能够完全恢复健康,治愈率良好。预后只要平时注意饮食,改正不良习惯,生活质量会大大改善。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:老年患者安装或修复义齿之后,需要注意保持口腔清洁,做好义齿的清洁。如饭后应及时刷牙漱口,刷洗干净义齿,睡觉前应摘下义齿泡在冷水里,定期用专用护理液浸泡。
在家用药注意事项:抗生素类药物不能滥用,患者需要严格遵医嘱用药,不可超剂量使用。一旦出现药物过敏症状,需要及时停药并就医。
饮食:保持均衡饮食,不能偏食,肉类和新鲜绿叶蔬菜搭配,均衡补充营养。忌食油炸或酸辣生冷刺激性食物,该类食物容易导致上火,并刺激伤口,延缓口角炎的恢复进程。
其他:该疾病具有传染性,患者需要注意个人水杯、碗筷等不要和家人交叉使用。
预防
具体预防方法如下:
针对可变的因素:
针对有不良习惯的儿童,家长要督促孩子改正不良习惯,平时少吃零食,不咬手指或笔杆,降低感染概率;还要告诉孩子当嘴唇干裂时,不要用舌头去舔嘴唇,而应该养成及时喝水的好习惯。
平时不要偏食,注意富含维生素(尤其是 B 族维生素)、矿物质的食物的补充,如动物肝脏、瘦肉、蛋、奶、新鲜绿叶蔬菜等,以免营养不良。
针对不可变因素:
由于儿童身体机能还未发育完全,免疫功能差的小孩更容易被病毒感染。所以,家长要经常带孩子做室外活动,以增强孩子的免疫力,预防口角炎的发生。