概述
颌面部放线菌病是一种慢性特异性炎症，面颈部是放线菌病的好发部位之一。
疾病多发于年龄在 20~50 岁的人群，男性明显多于女性。
病因一般是由于口腔溃疡、拔牙后感染或者免疫力下降造成的打破口腔免疫平衡，放线菌（厌氧、非抗酸性一类细菌）向腮腺咬肌扩散，造成皮肤红肿、灼烧疼痛、脓肿等症状。
根据患者发病部位，将颌面部放线菌分为 3 型。第一型是面颈部型，患病比例最高；第二型是胸部型，比例较低，主要通过吞咽唾沫进入支气管；第三型是腹部型，比例极低，也是通过唾液进入肠道，破坏肠道黏膜。
脸颊、下颌、颈部等出现暗红或者紫红、皮肤比较硬、灼烧疼痛都是该病前期主要典型症状，中后期会出现脓肿、结节、肉芽等严重症状。
治疗方法主要为分为药物治疗、手术治疗、高压氧疗以及放射性疗法（病程中后期）。
病程前期比较容易治疗，但如果不及时治疗，发生化脓性感染，可能对皮肤造成不可逆转的伤害，留疤，同时也会引起骨质感染的并发症且形成病程长、治愈慢、易复发的慢性病。
颌面部放线菌重在预防，注意个人卫生，饭前便后勤洗手，不让放线菌可乘之机，经常锻炼身体，增加免疫力，基本就不会有问题。
症状
脸颊、下颌（耳根腮帮子处）、颈部等区域有灼烧的痛感，同时皮肤颜色发暗红或者紫色且有板硬触感，一张嘴就疼是最主要、最早的症状。如果没有经过治疗处理，有可能出现脓肿严重、脓肿破皮流出脓液（淡黄色）、皮肤发软，以及脓肿和脓肿连成一片、肉芽组织等病情严重的后期典型症状。
颌面部放线菌病的常见症状有哪些？
颌面部放线菌病的常见症状包括：
皮肤变色：最典型表现是起初为害羞状的微红，进而变为暗红，再严重一点会呈现紫红，常出现的部位是脸颊后部，耳根下方等部位，病程前期皮肤发硬，病程后期皮肤发软。
灼烧的痛感：这也取决于发病原因，如果是口腔感染灼伤的疼痛会在脸颊后部，如果是扁桃体附近那更靠里一些，但是共同的特点就是张嘴就疼，严重时进食会成问题。
脓肿：起初肿块不像蚊子咬包一样，和周围皮肤界限分明，刚开始只是肿，严重的时候才会在面部破皮流液，脓液可见黄色小颗粒。
结节：在出现很多脓肿之后，就会出现结节（各种形状、大小不一的斑块，但都是对皮肤的实质性损害）和脓肿连通的现象。
急性蜂窝织炎：当脓肿形成化脓性感染的时候，会出现皮肤剧痛，全身发热等症状。
颌面部放线菌病可能会引起哪些并发症？
腮腺瘘管。
病因
颌面部放线菌病最主要的病因包括：口腔溃疡、拔牙后感染、免疫力下降等；其次外源性病因包括：被咬伤发生感染（少数）。
颌面部放线菌病的常见原因有哪些？
口腔溃疡：放线菌本来就是寄生在人类口腔的主要菌群，和免疫系统相互制衡，一般口腔溃疡的时候都是人们免疫力下降或者缺乏维生素的时候，打破了两者的平衡所以给了放线菌可乘之机，开始向腮腺咬肌处扩散，所以造成了张不开嘴，面部红肿等症状，及时医治并无大碍。
拔牙、牙周炎：在免疫力下降的情况下，拔牙或者牙齿炎症出现，造成的放线菌感染症状，所以拔牙之后的抗生素类药物一定按时吃。
咬伤：咬伤属于外源性的病因，少数情况下会出现放线菌的感染，但是也不是没有可能，当被动物或者人咬伤的时候，留心下就可以了，实在不放心就去检查下。
哪些人容易患颌面部放线菌病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患颌面部放线菌病：
20~50 岁的男性人群易发，男性比女性多见。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患颌面部放线菌病：
免疫抑制剂：如免疫抑制剂大量使用，极易诱发该病。
拔牙、牙周炎：拔牙后注意不要感染，平时注意口腔卫生。
化脓性细菌感染：病从口入，大部分都是从口腔开始的感染。
免疫力下降：缺乏良好卫生习惯，卫生条件不能达到正常水平，喝水不烧开，经常吃剩饭剩菜等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
脸颊、下颌微疼；
面部红肿；
开口困难；
脓肿流液；
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
面部脓肿处剧烈疼痛
全身发热
建议就诊科室
口腔颌面外科
内科
感染科
医生如何诊断颌面部放线菌病？
当医生怀疑是颌面部放线菌病时，将通常会为患者进行问诊、视诊、触诊，血常规，菌培养，X 线片等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
问诊、视诊、触诊：医生可通过该检查确认患者病灶处疼痛的剧烈程度、病情严重程度。首先询问患者开始出现早期症状的时间，观察患者的神色、表情，然后通过触摸患者面部红肿处硬度以及颈部淋巴结结核情况来确诊。
血常规：确认细菌的感染程度。通常来查看红细胞、白细胞数量可知。
菌培养：确认感染细菌的种类。通过局部涂片和细菌培养来确诊（一般需要第二天才会有化验结果）。
X 光：通过 X 线片只是确认骨骼骨髓是否有问题，一般比较严重的情况才会使用。
医生可能询问患者哪些问题？
开口难症状是从什么时候开始的？
近期是否拔过牙？
疼痛能够忍受吗，有过剧烈疼痛吗？
发现疼痛、红肿的情况时候你是怎么处理的？
有没有服用抗生素类药物？
有没有过牙周炎疾病史？
有没有过特别严重的口腔溃疡？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
这些症状是怎么造成的，这种慢性病能根除吗？
对于我的严重程度，需要多长治疗时间呢？
需要住院吗？
需要手术吗？
我已经出现脓肿破皮的情况，愈合后脸上会留疤吗？
平时我保养应该注意些什么？
治疗
颌面部放线菌患者，主治医师会根据其严重程度选择不同的治疗方法。对于轻微患者，基本使用药物治疗，抗生素类药物缓解症状或者高压氧疗法；对于严重患者，可以选择手术方式或者放射治疗。
药物治疗
抗生素：最常用的是青霉素、头孢菌素林，作用是抑制放线菌的繁殖。如果患者是过敏体质，其他广谱类抗生素（如氯霉素、金霉素、土霉素等）也是可以替代的，需要做皮试。
碘制剂：若该患者患慢性颌面部放线菌病，病程比较长，那碘制剂有很好的效果。
免疫疗法：注射放线菌溶素，起到增强人体免疫力，消灭细菌的方法（但目前还没有广泛应用）。
手术治疗
脓肿切除术：目的是通过手术切除坏死的肉芽组织。因为当该病相对严重之后会出现结节、脓肿连通和坏死肉芽组织增生的现象，所以药物治疗只能作为辅助治疗方法，需要手术切除这些多余的组织，防止病情反复。同时当病程后期出现颌骨已经被放线菌侵蚀，形成死骨的时候，也需要采用死骨刮除的方法进行比较彻底的治疗。
其他治疗方法
高压氧疗法：原理是将病人放在高压氧舱，让病人吸入 80%~90% 的纯氧（空气含氧量 21%）来抑制厌氧菌放线菌的生长，这种疗法是最近几年新兴的治疗方法。
放射性治疗：通过放射线来杀死厌氧菌组织，是病情较严重的时候使用的治疗方法。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能发展为比较严重的脓肿，可能需要手术治疗才能缓解，药物只能起辅助作用，且容易留疤，因此患者需早点治疗。
经过正规治疗后，早期患者大部分能根除，但是严重的患者（脓肿、结节、肉芽组织增生）将会出现慢性病症状，病程长、治愈慢、易复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：患者在手术之后，一定注意换药，让伤口结痂自然脱落，能减少留疤。
用药注意事项：手术在家休养肯定会配合广谱抗生素类药物服用，可能出现过敏、恶心、呕吐等不良反应，注意及时就医。
定期复查：手术治疗能大幅缓解该病症状，病程后期已经是慢性病，很容易复发，所以要注意前期症状，注意按时复查。
饮食：在服药期间尽量吃一些流食，防止下颌运动幅度过大撕裂伤口。
建立良好的卫生习惯：饭前、便后勤洗手；尽量不食用生的蔬菜和食物，一定要食用请注意清洗干净；饮水应当煮沸。
休息：虚弱患者要注意卧床休息，增强营养，尽快增加身体的免疫力和抵抗力。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
20~50 岁的男性，要格外注意典型症状，早发现早就医。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
减少免疫抑制剂类药品的大量摄入。
注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
不要熬夜，注意休息，口腔溃疡发生及时治疗。
多锻炼，参加体育活动，增加免疫细菌的能力，如参加一些运动，跑步、游泳之类的有氧运动。