概述
因暴露于化学武器后出现的口腔颌面部损伤，或损伤同时伴有毒剂中毒的复合伤。
口腔颌面部化学武器伤属于口腔颌面部战伤的一种，在发生战争地区发病率较高。最近几次局部战争战伤资料的统计显示，在全身部位的战伤中，颌面部战伤的发病率占 15% 以上。
最主要的病因是接触或暴露于化学武器毒剂。
根据化学武器毒剂的不同，该病可分为神经性毒剂染毒、糜烂性毒剂染毒和窒息性毒剂染毒三型。本病无分期。
接触不同化学毒剂所导致的症状不完全相同，主要表现为局部染毒损伤和全身中毒症状。
全身中毒症状需对症治疗、抗毒治疗，局部染毒创口需洗消及清创手术。治疗关键在于抗毒治疗和清除毒剂。
创伤处严重溃烂，呼吸困难、窒息，甚至死亡是该病的主要危害。
避免接触、暴露于化学武器毒剂是最重要的预防手段。
症状
因接触的化学毒剂不同，症状也就不同。主要分为局部染毒症状和全身中毒症状。
口腔颌面部化学武器伤的常见症状有哪些？
神经性毒剂染毒：神经性毒剂染毒后，患者早期表现为毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增加、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐等。患者会感觉身体局部某块肌肉的细小、蠕动样或快速颤动，同时也可见中枢神经系统中毒症状，如头晕头痛、烦躁不安甚至神志恍惚、呼吸衰竭等。
糜烂性毒剂染毒（芥子气、路易气）：皮肤黏膜糜烂坏死是糜烂性毒剂染毒的主要症状。其中，芥子气染毒潜伏期即染毒后 2~6 小时，常见油状斑点，并伴有大蒜味，潜伏期过后，通常为染毒后 2~24 小时，创口周围开始出现红斑、充血、水肿、疼痛，约 24 小时后创伤边缘出现水疱并相互融合、破裂，形成严重的坏死性溃疡（染毒 1 周后），较易继发感染，伤口难以愈合。路易气染毒后即刻出现剧烈疼痛、烧灼感，染毒部位呈现灰白或黄褐色，伴有天竺葵味。严重时可见水肿、充血、出血，皮肤可见出血点。
窒息性毒剂染毒：肺水肿是窒息性毒剂染毒最常见症状。
口腔颌面部化学武器伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
休克。
继发感染。
出血。
病因
口腔颌面部化学武器伤的最主要病因是感染化学毒剂。感染毒剂的种类不同，导致病情轻重程度不一。
口腔颌面部化学武器伤的常见原因有哪些？
神经性毒剂：作用快、毒性强，是战争中最常用的杀伤性毒剂，多为液滴态或蒸汽态，通过呼吸道吸收中毒，也可经创口、黏膜、皮肤等途径造成伤害。主要有甲氟膦酸异丙酯（沙林）、甲氟磷酸频哪酯（梭曼）等。
糜烂性毒剂：此类毒剂为液滴态，可通过黏膜、皮肤及呼吸道途径吸收中毒。代表毒剂有有二氯乙基硫（芥子气）和氯乙烯二氯砷（路易气）等。
窒息性毒剂：主要有碳酰氯（光气）和氯甲酸三氯甲酯（双光气）。光气是暂时性毒剂，为无色气体；双光气是半持久性毒剂，为无色液体。两者均通过呼吸道吸收中毒。
哪些人容易患口腔颌面部化学武器伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
处于军事战争地区的人员和战争中的伤员：因战争中会使用化学武器，因此常见于此类人群。
从事毒剂侦检部门人员：毒剂侦检过程中，如未做好全面防护，可能引起化学武器中毒。
工事防毒设施建筑的工作人员：防毒设施建筑目的虽为防毒，但若防毒设施出现故障，则可造成中毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
有化学毒剂暴露史的患者身体局部出现创伤、红斑、水疱、水肿、疼痛、出血、渗出、溃烂等症状。
有化学毒剂暴露史的患者闻到身体有大蒜味、天竺葵味、烂苹果味等毒剂特有气味。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
有化学毒剂暴露史的患者若发生呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、大汗、惊厥、窒息、休克等情况需立即就医或拨打 120。
建议就诊科室
口腔颌面外科
口腔科
医生如何诊断口腔颌面部化学武器伤？
当医生怀疑是口腔颌面部化学武器伤时，将通常进行病史询问、口腔颌面部外科检查、血常规、排泄物检查、X 线胸片检查及血气分析做出初步诊断及分类，进一步通过毒剂检测即可予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部外科检查：检查患者是否有毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、口鼻分泌物增加等）、烟碱样症状（肌纤维震颤）及中枢神经系统症状（头晕头痛、烦躁不安甚至神志恍惚）是诊断神经毒剂染毒的特异性依据。
血常规：血胆碱酯酶活性下降是神经性毒剂染毒相对特异的指标。连续观察白细胞总数及分类，有利于诊断和判断芥子气中毒的严重程度及预后。
排泄物检测：化验患者尿液中的二羟二乙硫醚含量，有助于芥子气染毒的诊断。尿、粪便中砷阳性有助于路易气染毒的诊断。
X 线胸片检查：对急性光气中毒肺水肿的诊断十分必要。
血气分析：动脉血氧分压监测可帮助观察患者病情是否恶化。
毒剂检测：染毒早期，对怀疑染毒患者进行毒剂检测对确诊染毒及染毒类型判断意义重大。
医生可能询问患者哪些问题？
从事什么工作？
是否有化学武器接触暴露史？知不知道接触的化学武器是什么？直接接触还是间接暴露？
伤口有无疼痛、烧灼感？
现有症状是在接触或暴露化学武器多久后开始出现的？从出现到目前为止有无逐渐加重？
是否感觉身体疲乏、无力？唾液有无增多？有无头痛头晕？恶心呕吐？腹痛腹泻？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情会更严重吗？预后如何？
治疗时间需要多久？需要手术吗？
平时生活注意哪些问题？
治疗费贵吗？是否在医保报销范围内？
会传染吗？
会不会并发其他疾病？该怎么预防？
治疗
化学武器染毒种类、染毒时间长短及治疗是否及时是预后的主要决定因素。治疗主要分为全身处理和局部处理，一般先以前者为先。不同化学武器的抗毒药物不同。
药物治疗
神经性毒剂：及时使用抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱）进行解毒。同时需用氯解磷定等酶复活剂对染毒部位进行洗消。清创前需重复洗消创口，清创后暂不需缝合创口。同时需进行全身中毒症状对症治疗，如呼吸困难时给予吸氧等。
窒息性毒剂：乌洛托品可特异性与光气的羟基结合发挥作用而解毒。光气等窒息性毒剂染毒时，需给予吸痰处理，以氧气雾化吸入扩张支气管药物（如氨茶碱）、糖皮质激素类药物（如地塞米松）等治疗，减轻炎症反应，保证呼吸道通畅。
糜烂性毒剂：可使用各种碱性液、皮肤消毒剂、二氯胺乙醇等进行局部创伤部位的清洗消毒。因路易气含有砷，故二巯基类药物（如二巯基丁酸钠、二巯丁二钠等）是路易气中毒的特异性解毒药。
手术治疗
清创术：是最基本、必需的手术治疗方式。尽早清除创口处血块、未被吸收的毒剂、渗出物，去除坏死组织、异物和污染物，避免或减少毒剂吸收，加快创口愈合。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可导致皮肤溃烂、出现全身中毒症状，严重者危及生命。
经过正规治疗后，患者治愈率较高，如不再感染化学武器毒剂将不会复发。患者的生活质量和寿命在治愈后无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：保证创口的清洁、无菌，防止继发感染，使创口尽快愈合。必要时口服抗生素预防感染。
用药复查：按医嘱按时服药，注意定期复查血、尿常规、X 线检查等项目，评估疾病恢复情况。
饮食：忌食辛辣刺激、油腻，可食用富含维生素 B、C 的果蔬，促进伤口愈合；适量食用肉类、蛋、奶等高蛋白食物。
运动：术后需要卧床休息、待伤口愈合后可下床适量活动。
预防
具体预防方法如下：
穿戴防护用具。防毒面具可用于防护面部、呼吸道、眼睛等染毒。防毒衣可隔绝人体与毒剂直接接触。
工事防毒设施建筑的通气口设置滤毒装置、配备供氧装置，防止外界毒剂进入。
毒剂侦检部门人员应对怀疑染毒区域进行检测。侦查染毒区是否有中毒现象，如动物大批死亡、植物树叶迅速变黄枯萎等；是否有敌人放毒迹象，如特殊气味、低沉的爆炸声、小而浅的弹坑等；采取可疑样本带回实验室进行检验。
若发现染毒物体，应进行洗消。衣物、外科器械、枪支等，用各种碱性液或消毒剂冲洗、浸泡，液滴状毒剂可用棉花、纸巾等吸除（不可擦拭）。
染毒的水和食物应废弃。如不得已，食物可去皮、洗涤、煮熟，水可过滤、煮沸、碱化，经检测无害后方能食用。
染毒的车辆、地面、担架等，需撒布碱性液或消毒剂等消毒，地面应铲去旧土或填盖新土。