概述
口腔颌面部火器伤，是指由火药做动力发射或者引爆的投射物（如弹丸、弹片）所致的口腔颌面部的损伤，多数受伤后要立即进行急救和全面检查。
本病暂无准确的流行病学数据。
口腔颌面部火器伤最主要的病因是被使用火药做动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片）等，击中口腔颌面部而引起损伤，当投射物传入组织时，会产生两种冲力，其中前冲力会直接造成弹道组织损伤；而侧冲力会使弹道形成瞬时的空腔，从而使弹道周围的组织受到损伤。战士、处在战争区域的人群为本病的危险因素。
本病无分型分期。
口腔颌面部火器伤主要症状表现为多数患者伤情较重，伤口周围组织常有异物残留，且多伴有细菌感染，伤口若不及时处理，周围可出现肿胀，流脓，严重者可出现周围组织发黑坏死的情况。
口腔颌面部火器伤最主要的治疗方法是采用清创术清除伤口中残留的异物，对发黑、坏死的组织进行切除，缝合伤口；治疗关键点在于防止伤口周围发生进一步感染，增加治疗难度；治疗难点是口腔颌面部火器伤伤口周围经常存在小的洞性，同时骨折，或者存在较严重的粉碎性骨折，治疗难度较大。
口腔颌面部火器伤的主要危害为伤口内出血，易发生感染，如不及时治疗，可能会发生骨骼的错位而影响正常功能。
口腔颌面部火器伤后，常因骨折片移位、颌间软组织的损伤而引发一系列的连锁反应，从而导致关节强直的状况，使得即使愈后张口也多有限。
症状
伤情较重并且伴有严重的多发性软组织和骨组织的破坏和缺损，是口腔颌面部火器伤最常见的症状。当情况严重时，伤口可能会出现细菌感染，并且经常有不同程度的骨折发生。
口腔颌面部火器伤的常见症状有哪些？
口腔颌面部火器伤的常见症状包括：
软组织和骨组织破坏、缺损：这是口腔颌面部火器伤的主要症状，具有较大冲击力量的弹头、弹片等，使弹道及其周围组织产生严重损伤，并且高速投射物在击中颌面部骨骼后即发生爆炸，被炸碎的骨片或牙片又会进一步损伤周围组织，经常造成严重的多发性软组织和骨组织的破坏的缺损。患者多发觉受伤部位不能正常活动，且经常伴有剧烈疼痛。
伤口多有细菌感染：致伤物可带入污染的细菌，像在地面上发生爆炸的弹片，可将泥土中的细菌带进伤口等，许多情况下口腔颌面部火器伤常伴有细菌感染发生，伤口周围组织可出现肿胀流脓，严重者可有组织发黑坏死，且伤者常有高热。
口腔颌面部火器伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
吸入性肺炎
继发性出血
火器伤性骨髓炎
张口受限
错位愈合和假关节形成
病因
口腔颌面部火器伤的主要病因是被以火药做动力发射或引爆的高速飞行的投射物如弹丸、弹片等击中口腔颌面部而造成损伤。
口腔颌面部火器伤的常见原因有哪些？
被具有较大冲击力量的投射物击中：被由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所击中时，通常由于其具有较大的冲击力，而直接导致伤口部位的损伤，且被击碎的弹片或牙片等可能会进一步造成更大的损伤，在战伤中最为多见。
哪些人容易造成口腔颌面部火器伤？
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
战士：战士执行任务时，可能会遇到真枪实弹的情况，可能会被流弹击中会被距离较近的爆炸物击中而造成口腔颌面部火器伤。
处于战争区域的人群：由于口腔颌面部火器伤的特殊性质，处于战争区域的人群，由于经常会碰到枪林弹雨的情况，被弹丸、弹片击中的可能性高于常人，故而成为该病的高发人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
伤口持续出血。
伤口中残留异物。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
伤口处发生了细菌感染。
伤口周围组织肿胀、疼痛，怀疑有口腔颌面部的骨折发生。
出现呼吸困难，张口受限的情况。
建议就诊科室
口腔科
外科
医生如何诊断口腔颌面部火器伤？
当医生怀疑是口腔颌面部火器伤时，将通常进行口腔颌面部的临床检查，检查伤口部位的损伤情况，查看是否有异物在伤口中残留；同时可能要进行血常规的检查，检查是否有细菌感染的情况发生；当病情较重时，通常也会进行 X 线检查，检查是否造成了伤口周围骨骼的骨折。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部的临床检查：初步检查受伤部位形态，检查伤口中是否有残留的异物，初步诊断伤情的严重程度。
血常规检查：此检查可用来帮助诊断伤口是否因细菌而引起继发感染。
X 线检查：此检查可用来辅助判断有没有口腔颌面部骨折的发生。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候受的伤？
什么原因导致的受伤？
当时受伤的情形是怎么样的？
现在感觉怎么样？
有感觉疼痛吗？哪里感觉痛？
年龄多大了，以前受过类似的伤吗？
嘴巴能正常张开、关闭吗？
能自由做面部表情吗？
有没有其他不舒服的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
伤情严重吗？
现在需要做哪些检查和治疗？
治疗的方案是怎么样的？
治疗效果怎么样，能彻底治愈吗，会有后遗症吗？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
治疗后会不会留下疤痕？
如果没有及时治疗，会有什么并发症吗？
治疗后口腔部的功能能完全恢复吗？
怎么做有利于病情的恢复？
饮食上，我需要注意些什么呢？
治疗
采用清创手术通常是口腔颌面部火器伤最重要的治疗措施。当发生口腔颌面部火器伤时，首先要进行急救和全面的检查，伤口中一般多有异物残留，此时可进行清创手术；术后可给予广谱抗生素以防治感染。
药物治疗
布洛芬缓释胶囊：当受伤部位发生剧烈疼痛，或者伤者持续高烧时，可适量服用来起到止疼降温的作用。
口服抗生素：为免发生感染，可服用青霉素类、头孢类等抗生素来预防，服用剂量遵医嘱即可。
手术治疗
清创手术：当受伤部位有异物残存时，容易引发感染和骨骼移位，为了避免伤情进一步加重，增加治疗难度，此时需要及时进行清创手术。清创手术将开放伤口中的异物进行清除，切除坏死、失活以及严重污染的组织，缝合伤口，减少伤口的污染，尽量能达到一期愈合，有利于受伤部位形态和功能的恢复。
其他治疗方法
冷敷：当伤口有出血的情况时，可行冷敷，使皮下组织小血管收缩，减少出血。如果已经有血肿，可以通过加压包扎的方式，进行压迫止血。
热敷、理疗：伤口周围组织若有血肿，可以对血肿部位进行局部热敷和理疗，便于加快血肿块的消化、吸收。
张口训练：口腔颌面部的损伤经常会引起关节内的血肿，引发关节强直，无法自由活动，张口训练的方式有助于预防关节强直的情况发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，口腔颌面部火器伤患者的受伤部位可能会进一步恶化，出现血肿、感染等情况，且伤口逐渐向周围蔓延，面部张口可能受到限制。病情较重时，经常存在不同程度的骨折，若不及时治疗，可能会造成面部骨关节的移位，影响正常的功能。
经过正规治疗，及时进行清创手术后，大部分患者的疼痛、血肿等症状能较快好转，且在数月内，伤口能基本愈合，面部功能得到一定程度恢复，再休养 2~3 月，伤口可达到愈合。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者进行了清创手术，术后要面部敷料需要及时更换，使用温和的洁面乳的等用品勤清洁面部，避免对皮肤刺激比较大的洁面用品，注意预防感染，遵从医嘱。手术后患者经常机体抵抗力较低，最好辅助以提高免疫力的治疗，以免因身体虚弱而导致病情恢复较慢或感染其他疾病。
定期复查：在家服药期间，遵医嘱定期到医院复查，主要复查血常规检查、拍 X 射线等项目。
在家用药注意事项：患者严格遵从医嘱服药，若有疼痛或发热时，可适量服用降温止痛药。
饮食：调整饮食结构，多食用新鲜的蔬菜、水果以补充维生素，奶制品、肉类等补充蛋白质，如鸡鸭鱼肉、海鲜、鸡蛋等。忌辛辣刺激食物。
运动：不宜剧烈运动，适当锻炼即可，如慢跑，散步等。
其他：患者应注意口腔颌面部卫生，平时出门可佩戴口罩，勤清洁面部皮肤，可用酒精、碘酒等对伤口周边进行消毒，预防感染。
预防
具体预防方式如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
战士：战士需要外出执行实战任务时，一定要万分小心，佩戴防护面具等，发生危机情况时注意保护好头部，减少口腔颌面部火器伤发生的可能。
处于战争区域的人群：时刻注意安全，碰到交战的情况立即绕行，附近若有危急情况发生，立即寻找遮蔽物躲避，保护好头部。