概述
磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌（即人们所说的下巴）做一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。
磨牙症按照发生时间可以分为夜磨牙症、日磨牙症、混合磨牙症，最常见的类型是夜磨牙症。
磨牙症的特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼似动作。磨牙症患者会出现牙齿酸痛、敏感度增加、松动、断裂或脱落的症状。此外，患者还可能会出现头面部有疼痛感、下颌及周围肌肉疼痛、僵硬，下颌无法正常开合等症状。
磨牙症的确切病因，目前尚无定论，但是一般认为是身体、心理和遗传等因素的综合作用。主要原因有牙齿咬合不协调、紧张焦虑、睡眠障碍、患某些疾病等。
医生会详细询问患者的症状，根据患者的临床表现可以初步判断是否是磨牙症，为了进一步确诊，医生会用肉眼或借助仪器检查患者的口腔和牙齿，并做出诊断。此外，还会做血清钙含量、测定寄生虫检查来判断病因，以便对因治疗。
磨牙症的治疗方法有很多种，但是无根治方法。临床上主要的治疗目标是减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉、关节的症状。治疗原则是阻断病因，减少损害。目前常用的治疗方法有心理和肌肉放松治疗、生物反馈疗法、牙齿咬合的治疗、药物治疗等。
日常生活中患者可以通过纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼槟榔、嚼口香糖等不良习惯来减轻磨牙的症状。此外，还可以通过放松训练、有意识地不让自己紧咬牙关来缓解症状。
可以通过保持良好心态、缓解压力、避免兴奋性食品和吸烟、保持正确的姿势来预防磨牙症。此外，多吃含有钙、维生素的食品，睡前刷牙、保持牙齿的洁净健康，让牙齿保持放松状态也有利于预防磨牙症的发生。
症状
磨牙症的特征性表现为下颌肌肉的间歇性等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼似动作。磨牙症患者会出现牙齿酸痛、敏感度增加松动、断裂或脱落的症状。此外，患者还可能会出现头面部有疼痛感、下颚及周围肌肉疼痛、僵硬，下颚无法正常开合等症状。
磨牙症有哪些症状？[2][3]
磨牙症的常见症状包括：
晚上睡觉时磨牙或叩击牙齿，有时声音很大，会惊醒其他人
白天注意力集中时不自觉咬牙
牙齿酸痛、松动、断裂或脱落
牙齿疼痛并且敏感度增加
下颚及周围肌肉疼痛、僵硬，下颚无法正常开合
下巴、颈部或面部疼痛
耳朵疼痛
头部钝痛
口腔黏膜受损
睡眠质量差
磨牙症会引起哪些并发症？[2]
磨牙症大多数情况下不会引起并发症，但是严重的磨牙症可能导致并发症，包括以下几种：
牙齿脱落、下颌受损
牙釉质磨损引发的牙髓炎和牙齿敏感
严重的面部或下颌疼痛
咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常
颞下颌关节紊乱综合征
病因
磨牙症的确切病因，目前尚无定论，但是一般认为是身体、心理和遗传等因素的综合作用。主要原因有牙齿咬合不协调、紧张焦虑、睡眠障碍、患某些疾病等。
磨牙症是由什么原因引起的？[1][7]
牙齿咬合不协调
咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素，包括牙齿错位、牙齿缺损或过长、长期单侧咀嚼等。在换牙期，大部分儿童由于咬合不协调，上下牙齿不能很好地吻合。于是患儿常会出现一种下意识的想法，想使尽可能多的牙齿互相接触，在熟睡中这种白天的意念就会引发咀嚼肌痉挛和收缩，而导致夜间磨牙。
紧张焦虑
精神紧张是导致磨牙症的原因之一，情绪紧张、过度疲劳、思想有压力、过度紧张或儿童白天玩得过于兴奋等往往会造成晚上不能平静入睡，入睡后虽然大脑皮质的大部分处于抑制状态，但仍有一部分处于兴奋状态，致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、心理不成熟等特征，且焦虑程度越高，磨牙症的发生频率越高。
睡眠障碍
夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现，可能是由睡眠呼吸暂停引起的。磨牙症的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关，可能是中枢神经系统的信息传递出现了问题。
疾病刺激
肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾病、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童吃的过多、消化不良时胃肠道内的细菌所分泌的毒素被吸收后刺激大脑皮层，使大脑皮层兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。
磨牙症的危险因素有哪些？[7]
压力过大。
焦虑或压力的增加会导致磨牙，愤怒和沮丧的心情也会导致磨牙。
年龄较小
磨牙症在幼儿中很常见，但通常在成年后消失。磨牙症的患病率随年龄增长而下降。
活跃好斗
具有攻击性、竞争性或过度活跃的性格特点会增加患磨牙症的风险。
药物和其他物质
磨牙症可能是精神病药物的一种不常见的副作用，例如某些抗抑郁药、烟草、酒精、含咖啡因的饮料、娱乐性药物都可能会增加患磨牙症的风险。
遗传因素
父母长辈患磨牙症，孩子患磨牙症的概率会有所增高，也就是说磨牙症虽然不是百分百的遗传，但是具有遗传倾向。
其他疾病
磨牙症可能与一些精神疾病有关，如帕金森病、痴呆、胃食管反流病、癫痫、夜惊和注意力缺陷（多动障碍）。
就医
如出现以下情况应及时就医：
晚上睡觉时磨牙
白天不自觉咬牙
牙齿酸痛、松动、断裂或脱落，牙齿敏感度增加
下颚及周围肌肉疼痛、僵硬，头面部疼痛等
就诊科室
口腔科
医生如何诊断磨牙症？[7]
医生会详细询问患者的症状，根据患者的临床表现可以初步判断是否是磨牙症，为了进一步确诊，医生会用肉眼或借助仪器来检查患者的口腔和牙齿，并做出诊断。此外，还会做血清钙含量、测定寄生虫检查来判断病因，以便对因治疗。
询问患者具体症状
如果患者有磨牙症的典型症状如晚上睡觉时磨牙，白天不自觉咬牙，下颚及周围肌肉疼痛、僵硬，头面部疼痛等，可初步判断为磨牙症。
口腔视诊
通过检查牙齿的外形、敏感度、疼痛与否来诊断是不是磨牙症。如果是的话，视诊可见牙齿形状异常、松动脱落等
血清钙含量测定
判断是否是微量元素缺乏引起的磨牙
寄生虫检查
判断是否是寄生虫卵引起的磨牙
医生可能询问患者哪些问题？[2]
您都有哪些磨牙相关的症状？
您是从什么时候开始出现磨牙症状的？已经持续多久了？
您的磨牙是持续的还是偶尔的？
有哪些因素能改善或恶化您的磨牙症？
您还有哪些其它疾病吗？如胃肠功能紊乱、内分泌失调、过敏性疾病等。
您最近曾经服用过哪些药物？
您的家人有磨牙的症状么？
您是否感觉到焦虑、压抑？
患者可以咨询医生哪些问题？[2]
可能是什么原因导致了我的磨牙症状？
我需要做一些什么检查？
我的病情是暂时的还是长期的（慢性的）？
您会用什么方法对我进行治疗？
我还有其他健康状况。我该如何才能更好的一起管理它们？
我还需要去别的科室就医吗？
治疗
磨牙症的治疗方法有很多种，但是无根治方法。临床上主要的治疗目标是减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉、关节的症状。治疗原则是阻断病因，减少损害。目前常用的治疗方法有心理和肌肉放松治疗、生物反馈疗法、牙齿咬合的治疗、药物治疗等。[5]
心理和肌肉放松治疗
心理治疗
某些精神心理因素的作用，会使下巴周围的肌肉一直处于紧张状态。患者可以通过消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作来消除症状。必要时医生可能会建议患者短期使用抗抑郁药或抗焦虑药物来帮助患者处理可能导致磨牙症的压力或其他情绪问题。
减轻大脑兴奋
睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识，通过自我控制的心理作用来减轻牙的发生。
肌肉松弛疗法
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用、体疗、进行咀嚼肌的生理功能训练、按摩、视听暗示等方法。
生物反馈疗法[5]
睡眠中唤醒刺激
通过生物反馈，使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。对患者嘴唇进行暂时性的传入电刺激，会对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
味觉生物反馈
将有令人厌恶味道但安全无毒的液体密封置入胶囊中，将其配戴与患者的上下颌后牙之间的舒适位置上，当患者磨牙时，胶囊中的液体会挤出到达口腔，恶劣的味道产生的强烈刺激通过生物反馈机制产生作用，使磨牙动作停止。
牙齿咬合的治疗
调整牙齿的咬合关系
通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙颌畸形的患者先进行正畸或进行修复。纠正单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等不良习惯。
咬合板的使用
牙医可以制作一个牙垫，让患者晚上睡前戴在牙齿上，早晨取下，缓解肌肉紧张。这是目前最容易被医师和患者接受的方法，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。
药物治疗[5]
肉毒杆菌毒素
使用肉毒杆菌毒素治疗的目的是调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素对治疗运动障碍有效。将肉毒杆菌毒素注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，会使患者在注射后开始停止牙齿磨动，但患者可能会出现吞咽困难的症状。
中枢神经系统药物
使用 L- 多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只有在对磨牙症进行药物治疗时其他治疗无效时才可以考虑使用这种药物。
其他药物治疗
针对肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏、维生素 D 缺乏、儿童积食、消化不良等疾病给予针对性的药物治疗，以去除引起磨牙的可能原因。
日常注意
日常注意生活中患者可以通过纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼槟榔、嚼口香糖等不良习惯来减轻磨牙的症状。此外，还可以通过放松训练、有意识的不让自己紧咬牙关来缓解症状。[2][3]
不要咬铅笔、钢笔或食物以外的任何东西。
不要嚼口香糖，因为咀嚼口香糖会让下颌肌肉更习惯于收紧状态，导致更容易磨牙。
避免酒精，饮酒可能会加剧磨牙。
训练自己不要咬紧牙关。如果注意到自己白天咬紧牙关或磨牙，就把舌尖放在牙齿之间。这种练习能训练下巴肌肉的放松。
晚上用温暖的毛巾贴在耳垂前面的脸颊上，放松下颌肌肉。
预防
人们可以通过保持良好心态、缓解压力、避免兴奋性食品和吸烟、保持正确的姿势来预防磨牙症。此外，多吃含有钙、维生素的食品，睡前刷牙、保持牙齿的洁净健康，让牙齿保持放松状态也有利于预防磨牙症的发生。[2][4]
缓解压力，放松心情，调整心态。白天避免玩得过度兴奋，睡前少看刺激性电视剧，并尽量放松自己，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。
避免兴奋性食品和吸烟（如含有咖啡因的饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐等），因为过度兴奋可能会导致磨牙症的发生。
改善睡眠环境。
日常饮食注意补充钙，多吃些含维生素丰富的食物，定期驱虫。
保持正确姿势，弯腰驼背也会导致磨牙。
睡前一定要刷牙，晚饭不要过饱。
白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛。
避免用含苯丙胺的药物（如安非他明、芬氟拉明等）治疗多动症和睡眠障碍，或者尽量选择最低有效剂量。