概述
颞颌关节炎（temporomandibular joint arthritis）是指颞颌关节组织发生病变，形成非感染性炎症反应，并产生一系列的临床症状[1]。颞颌关节是由颞骨和下颌骨构成的关节结构以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。它就像位于脸部两侧的一对铰链，将下颌骨与颅骨链接在一起，构建出人体所有关节中结构最复杂，生理功能最多的双侧联动关节[1]。由于该处关节在语言、咀嚼、感情表达方面起着非常重要的作用，因此一旦发生关节炎症，将对患者的日常生活、工作造成极大的困扰[1]。
颞颌关节炎可分为原发性和继发性。原发性颞颌关节炎的形成原因尚不清楚，可能是多种生理、生化因素共同作用的结果。继发性颞颌关节炎是局部区域过度负荷或关节损伤所致[1]。
临床发生颞颌关节炎的危险因素包括年龄上升、牙齿咬合不佳、滑膜炎或软骨退变[1]。
颞颌关节炎的早期症状是相关肌肉和关节部位疼痛[1]。随着病情进展，患者可出现开口受限、下颌运动障碍、开口时脸型歪斜[1]，进而损害患者的外貌美观和咀嚼、语言功能，严重影响患者的日常生活和交流，甚至可能造成某种程度的精神和心理问题[2]。
如果患者出现颞颌关节炎的相关症状，应该及时就医诊治，根据情况采取适当的治疗措施[3]。
临床医生通过仔细观察患者颞颌关节部位的症状和体征，并询问既往病史，结合影像学检查即可作出诊断[1]。
大多数颞颌关节炎患者可以采用居家护理或保守治疗的方式来实现症状缓解。主要治疗方案包括药物治疗和辅助治疗。只有症状非常严重时，或是针对保守治疗无效的患者才需要施行外科手术[1]。
患者应该让颞颌关节和咀嚼肌休息，对疼痛部位可以进行适当的按摩或热敷[3]。
预防颞颌关节炎的关键在于维持颞颌关节的正常结构，纠正不良习惯，避免关节损伤[3]。
症状
颞颌关节炎有哪些症状和体征？
颞颌关节炎的早期症状可表现为：
颞颌关节疼痛，口腔开、合以及咀嚼时疼痛加重；
咀嚼肌疼痛；
病变部位脸部肿胀；
伴有骨质增生、关节盘穿孔或破裂的患者在关节运动时可听到摩擦音和破碎音。
颞颌关节炎的慢性期症状可表现为：
开口受限，尤其早晨起床时最为明显；
下颌运动障碍；
关节运动时杂音更明显；
张口时，脸型歪斜。
颞颌关节炎会伴有哪些并发症？
随着病情进展，颞颌关节炎可能导致以下并发症：
面部畸形，影响外貌美观。
严重损害患者的咀嚼和语言功能。
造成某种程度的精神和心理问题。
病因
颞颌关节炎是什么原因引起的？
颞颌关节炎可以分为原发性和继发性两种[1]：
原发性颞颌关节炎的具体病因尚未完全明确。通常认为是多种临床因素综合作用的结果，期间可能涉及[1][2]：
机械作用损伤；
生物化学微环境变化；
相关蛋白酶和细胞因子的水平发生异常；
免疫系统紊乱。
继发性颞颌关节炎的主要病因是局部区域过度负荷，或是受到创伤导致颞颌关节的正常结构被破坏[1]。
关节长期承受过大负荷：经常咬硬物、偏侧咀嚼、磨牙症、遇到问题喜欢咬紧牙关；
关节软骨结构由于创伤而被破坏：外伤、车祸、猛烈撞击。
发生颞颌关节炎的高危因素有哪些？
临床发生颞颌关节炎的相关危险因素主要包括[1]：
年龄：老年人，年龄越大风险越高。
牙齿咬合不佳：牙齿畸形或上下错位。
伴有滑膜炎或关节盘软骨退变。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者出现颞颌关节炎的相关症状，应该及时就医诊治[3]。
颞颌关节部位出现持续的疼痛和压痛[3]。
颞颌关节运动时发出奇怪的摩擦声[1]。
虽然该病并不会造成生命危险，但也应该尽早根据病情采取适当的治疗措施，否则影响美观、语言和进食，对患者生活质量造成很大的损害[3]。
就诊科室
口腔科
医生如何诊断颞颌关节炎？
医生首先要仔细观察患者颞颌关节部位的症状和体征，并询问既往病史。
评估患者的开口范围；
检查颞颌关节是否有自发疼痛或压痛；
仔细辨别患者口腔开合时是否有杂音。
影像学检查即可确诊：
一般采用口腔X光片检查；
若有必要，可以通过 CT 或磁共振成像（MRI）扫描更加详细的了解病情。
关节内镜：有时可以通过关节内镜直观的观察关节部位病变程度。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发生的？
目前症状达到怎样的严重程度？
是否持续加重？还是维持不变？
以前是否发生过这样的症状？
除了局部疼痛还有什么其他不适？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生颞颌关节炎？
需要做哪些检测可以确诊？
目前的病情达到怎样的严重程度？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗之后多久可以恢复正常？
能否实现彻底治愈？
今后需要注意哪些事项？
治疗
大多数颞颌关节炎患者，可以采用居家护理或保守治疗的方式即可缓解症状，主要治疗方案包括药物治疗和辅助治疗。当患者症状非常严重时，或是保守治疗无效，医生一般才会选择外科手术，目前手术形式多样，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式，通过手术治疗患者一般均可治愈。
颞颌关节炎可以采取哪些方式进行治疗？
保守治疗——药物治疗。
止痛消炎药：非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，是最常用的疼痛缓解方案。如果非处方止痛消炎药无法达到效果，医生可能会给予患者更强效的处方止痛药。
三环类抗抑郁药：如阿米替林，有时也可用于缓解疼痛。
肌肉松弛剂：短期使用可以帮助减轻患者颞颌关节炎引起的肌肉痉挛和疼痛。
保守治疗——辅助治疗。
使用口腔咬合夹板。
理疗：包括超声、热疗，以及口腔肌肉训练来缓解关节和肌肉的疼痛。
保守治疗无效可以使用手术治疗：
关节穿刺术：这是一种微创手术，将小型针头插入关节中，液体冲洗以去除关节腔内的软骨碎屑和炎症反应产物；
关节腔药物注射：将糖皮质激素注射入关节腔；
关节镜手术：关节镜手术可以有效代替开放手术用于治疗各种颞颌关节炎患者。在手术过程中，医生会把一个细长的导管插入关节腔中，然后插入各种微型手术器械。关节镜手术的风险和并发症低于开放手术；
改良髁状突切除术；
开放手术：关节修补术或关节成形术。
日常注意
患者应该让颞颌关节和咀嚼肌休息，对疼痛部位可以进行适当的按摩或热敷。
患者应该尽可能让颞颌关节和咀嚼肌休息，治疗过程中可进食松软、切成小块的食物。
避免富有粘性或需要不停咀嚼的食物，避免嚼口香糖。
下颌肌肉伸展按摩：可以在医生指导下，进行下颌肌肉的伸展运动，也可以对疼痛部位的肌肉进行适当按摩。
热敷或冷敷：疼痛部位可以用毛巾热敷。有红肿时可以冷敷，以减轻充血和疼痛。
预防
预防颞颌关节炎的关键在于维持颞颌关节的正常结构，纠正不良习惯，避免关节损伤。
纠正不良习惯：心情紧张的时候不要咬笔，不要咬牙切齿。
吃坚果、海鲜之类有硬壳的食物，不要用牙咬，应该使用配套工具。
不要用牙齿当开瓶器。
进餐时，最好用两边牙齿同时咀嚼。