概述
青春前期牙周炎，是指乳牙萌出期间或萌出后开始发病的一种早发型牙周炎，不包括全身疾病所伴发的乳牙牙周炎。初起于乳牙萌出期，发病年龄可在 4 岁左右或更早。
本病无准确的流行病学数据，较为罕见。
青春前期牙周炎病因不明，可能与细菌感染以及遗传因素有关。危险因素为口腔卫生不良的人。
青春前期牙周炎可根据病变的范围分为局限型和弥漫型。弥漫型所有乳牙均受累，牙槽骨破坏迅速，可能影响到恒牙，局限型仅部分乳牙受累，牙槽骨破坏速度较慢。
青春前期牙周炎主要症状表现为牙龈红肿、刷牙时出血、牙齿松动甚至脱落。
青春前期牙周炎的治疗方法为药物治疗和手术治疗。抗生素结合洁治及龈下刮治治疗。治疗的关键点为做好严格的菌斑控制。治疗难点为早期的诊断。
青春前期牙周炎严重时会导致牙龈退缩甚至破裂，牙齿过早松动脱落，影响恒牙的萌出。
注意口腔卫生，提升自身免疫力，是预防青春前期牙周炎的关键。
症状
牙龈红肿、刷牙时出血，牙齿松动、脱落是青春期牙周炎的主要症状。
青春前期牙周炎的常见症状有哪些？
青春前期牙周炎的常见症状包括：
牙龈红肿：由于局部的牙菌斑以及牙结石刺激导致牙龈发炎，充血发红、肿胀隆起；
刷牙时出血：由于牙龈发炎，且牙龈的边缘有时有破裂，导致牙龈一旦被接触、有轻微刺激时便会有流血；
牙龈高度下降：弥漫型的青春前期牙周炎会有牙槽骨的吸收，导致牙龈下边没有支撑，从而发生牙龈的退缩即牙龈高度变低；
牙齿松动、脱落：弥漫型青春前期牙周炎牙槽骨吸收严重，导致牙齿周围没有骨头支持，从而发生松动，严重时可脱落。
青春前期牙周炎可能会引起哪些并发症？
青春前期牙周炎，病情严重时（弥漫型青春前期牙周炎）可能导致牙齿松动、脱落，甚至影响炎症波及到恒牙，且常伴有中耳炎，皮肤及上呼吸道反复感染的情况。
常见并发症包括：
中耳炎：可能与青春前期牙周炎时防御能力下降有关，导致抵御感染的能力变差，因而发生细菌感染导致中耳炎；
上呼吸道感染：可能与抗感染能力变差有关。
病因
青春前期牙周炎病因不明，可能与细菌感染及遗传因素有关。
青春前期牙周炎的常见原因有哪些？
病因不明，但可能与以下因素有关：
细菌感染：青春前期牙周炎的龈下主要致病菌为放线杆菌、二氧化碳噬纤维菌、中间普氏菌，这些细菌的感染可能导致牙周的炎症；
遗传因素：可能与青春前期牙周炎的患者发生了部分的基因突变有关。
哪些人容易患青春前期牙周炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患青春前期牙周炎：
口腔卫生差的儿童：由于口腔卫生差，口内残余食物残渣、细菌等，局部刺激导致牙龈、牙周炎症；
自身免疫力弱的儿童：免疫力差，易受细菌感染。
有如下不可变因素的人群，容易罹患青春前期牙周炎：
家族中有曾患青春前期牙周炎的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
牙龈红肿；
刷牙时出血；
牙龈高度下降、牙龈边缘破裂。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
牙齿松动、脱落。
建议就诊科室
口腔科
牙周科
医生如何诊断青春前期牙周炎？
当医生怀疑是青春前期牙周炎时时，将通过对牙齿的牙周检查，在有牙龈红肿、出血以及牙齿松动后，结合 X 线检查进行确诊。
具体介绍相关检查：
牙周检查：青春前期牙周炎的重要检查方法。通过使用专门检查牙周的牙周探针伸入牙齿与牙龈交界的沟内，结合视诊观察是否有牙龈出血、牙龈边缘是否有破裂，以及牙齿周围是否有结石等不良刺激、牙齿是否有松动来进行诊断。
X 线检查：青春前期牙周炎诊断的金标准。通过拍摄 X 线片观察是否有牙槽骨的吸收以及吸收的程度来进行确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现的这些症状？
吃饭的时候会有影响吗？
家里有其他人以前有过这种症状吗？
一般每天刷几次牙？
有没有得过中耳炎？
有没有做过检查和治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么孩子会出现这种症状？
这个问题严重吗？他会一直掉牙吗？
会不会影响他换牙？
需要做什么检查和治疗？
治疗以后会不会又复发？
孩子和我需要注意什么？
治疗
青春前期牙周炎治疗方法为药物治疗和手术治疗。抗生素结合洁治及龈下刮治治疗。
药物治疗
抗菌药物：抑制引起感染的细菌，从而治疗因细菌感染而导致的牙周炎症。常用药物如甲硝唑、奥硝唑等。
局部消炎药：通过使菌体蛋白质变性、死亡，达到杀灭细菌的作用，从而缓解炎症。常用药物如碘甘油，一般结合洁治术及刮治术使用。
手术治疗
龈下刮治术：通过使用专门的牙周刮治的器械伸入牙齿与牙龈交界的沟内，将附着在牙齿表面及牙根表面的软垢、牙结石刮除掉，从而去除局部的刺激，治疗青春前期牙周炎。
其他治疗方法
洁治术：通过使用超声波洁牙机将附着在牙齿表面的软垢及牙结石机械性刮除掉，从而去除掉局部的刺激，进而治疗青春前期牙周炎。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，青春前期牙周炎可能导致牙齿松动、脱落，甚至影响炎症波及到恒牙，牙齿的过早脱落影响患儿的心理健康。
经过正规治疗后，大部分患者可消除牙龈的炎症，缓解牙齿的松动，但弥漫型的患儿预后较差，治疗后仍有部分患儿会发生牙龈炎症继续增重、牙龈退缩，牙槽骨吸收导致牙齿脱落。
日常注意
青春前期牙周炎患者注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯，定期复查。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：龈下刮治术后牙龈有轻微渗血属于正常现象，不可吸吮、吐口水，若为大量的涌血，及时到医院就诊。
在家用药注意事项：遵医嘱服用抗生素一周，不可乱服用抗生素，防止杀灭正常菌群，造成致病菌耐药性，若出现皮疹、皮肤红斑等及时就诊。
术后、用药复查：术后 2 周到医院复查，主要复查牙龈消肿的情况以及牙齿松动缓解的程度、是否发生感染。以后每半年复查一次。
饮食：洁治术与龈下刮治术后避免吃过烫、辛辣刺激的食物如火锅、辣椒、蒜等。避免食用含色素重的食物如酱油、醋等。
其他：注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯，每天饭后刷牙，用漱口水漱口，用牙线清洁牙齿。
预防
注意口腔卫生，提升自身免疫力，是预防青春前期牙周炎的关键。
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防方式如下：
儿童刷牙时家长做好监督，并在儿童刷牙后进行检查，必要时再帮助其刷一遍，确保口腔内的良好卫生环境；
合理饮食，荤素搭配，均衡营养摄入，避免熬夜，避免过劳，加强体育锻炼，提高自身免疫力。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
两岁半左右时乳牙萌出完全后到医院做检查，早发现早治疗。