概述
舌骨骨折是因各种外伤如车祸、摔倒时头颈部受撞击、击打伤或头部扭转过度等钝力造成舌骨骨折的疾病,该病比较少见。
该病比较少见,目前暂无流行病学数据,但是就现有病例来看,男性患该病达到 91.3%。
意外伤害、先天性舌骨畸形等是舌骨骨折的危险因素。
喉部疼痛、吞咽困难、失声、颈部肿胀、呼吸困难等症状是舌骨骨折最常见的症状。
该病一般采用住院观察、休息、流食或半流食饮食、插入鼻饲管或胃管等同时静脉滴注抗生素和止痛药等保守对症治疗和手术治疗,患者症状都能得到缓解。
舌骨骨折可发展为咽喉部持续肿痛,吞咽困难导致进食困难,呼吸困难加重导致患者缺氧昏迷甚至死亡,严重影响患者生活质量。
患者日常应注意生活安全,行事要缓慢。
症状
喉部疼痛、吞咽困难、失声、颈部肿胀、呼吸困难等症状是舌骨骨折最常见的症状。
舌骨骨折的常见症状有哪些?
喉部疼痛:因舌骨骨折导致吞咽、张嘴、舌头运动等动作时喉部有强烈的刺痛感。
吞咽困难:因舌骨骨折有骨刺进入咽部,或吞咽时舌头动作导致吞咽疼痛和吞咽困难。
失声:因舌头在发音时也起到一定的作用,因此当舌头骨折时,可导致声音嘶哑甚至失声。
颈部肿胀:因为舌骨骨折导致咽喉部炎症性肿胀。
呼吸困难:因咽喉部肿胀甚至血肿,导致气道被阻塞后呼吸困难。
舌骨骨折可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
皮下气肿:舌骨骨折时骨刺刺入咽部,呼吸经过的气体可经伤口进入导致皮下气肿。
病因
舌骨骨折主要或常见病因包括外伤、舌头剧烈动作。
舌骨骨折的常见原因有哪些?
外伤:如击打面部、勒伤、车祸、严重摔伤等外伤,在头颈部受到猛烈撞击时可导致舌骨骨折。
舌头剧烈动作:如快速的吞咽动作等使舌头短时间内高强度运动可导致舌骨骨折。
哪些人容易患舌骨骨折?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易罹患舌骨骨折:
遗传病:如舌骨先天性畸形的人群。
有如下可改变危险因素的人群,容易罹患舌骨骨折:
运动员:如拳击运动员、篮球运动员等。
容易受伤者:脾气暴躁的人群、粗心大意不注意安全的人群等。
就医
当患者出现颈部疼痛、吞咽困难及疼痛、失声、颈部肿胀等症状时,请及时就医,当患者发生呼吸困难等症状时,应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
颈部疼痛
吞咽困难及疼痛
声音嘶哑或失声
颈部肿胀
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呼吸困难
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断舌骨骨折?
当医生怀疑是舌骨骨折时,将通过体格检查、X 线检查、CT 等检查来确诊。
具体介绍相关检查:
体格检查:医生可通过先询问患者因何原因导致颈咽部疼痛症状,再通过观察患者是否有骨摩擦音、舌头是否有肿胀、咽部是否有血肿等体格检查来初步判断患者病情。
X 线检查:医生可通过 X 线具体观察患者舌骨骨折的状态以及骨刺刺伤的组织。
CT:医生通过 CT 扫描患者颌面部,可明确发现患者是否有舌骨骨折及骨折的位置,可以辅助医生在手术矫正患者舌骨骨片。
医生可能询问患者哪些问题?
之前颌面部有没有受过伤?
疼痛持续了多长时间?
有没有进食过猛?
在自觉疼痛时有没有听到骨裂的声音?
患者可以咨询医生哪些问题?
这个病可不可以治好?
我的舌头功能会不会受影响?
我的声音还能不能恢复?会不会伤害到了声带?
治好了会不会容易再次骨折?
日常生活中我应该注意什么防止舌头再次骨折?
治疗
舌骨骨折是一种由外伤造成的疾病,目前采取通过保守对症治疗和手术治疗,患者症状都能得到缓解。保守治疗一般采用住院观察、休息、流食或半流食饮食、插入鼻饲管或胃管等同时静脉滴注抗生素和止痛药。
药物治疗
镇痛药物:如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬等药物可以缓解患者咽喉部疼痛。
抗感染药物:一般采用广谱抗生素如头孢类、青霉素类、碳氢霉烯类药物控制患者感染,常用药物有头孢克肟、头孢呋辛、青霉素、亚胺培南等。
手术治疗
外科矫正术:医生使患者病情情况可采取骨折片复位的方法帮助患者舌骨重新归位。
气管切开术:如患者因舌骨骨折而导致严重的呼吸困难,则需要实施气管切开术帮助患者改善呼吸困难的症状。
喉部撕裂伤处理:如患者舌骨骨片刺伤咽喉,医生还需手术处理撕裂的伤口,以防吞咽口水或食物导致伤口感染。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,舌骨骨折可发展为咽喉部持续肿痛,吞咽困难导致进食困难,呼吸困难加重导致患者缺氧昏迷甚至死亡,严重影响患者生活质量。
经过正规治疗后,大部分患者症状都有改善,基本不影响生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:术后应注意头颈部制动,尽量减少吞咽动作,如有不适应及时告知医生。
用药注意事项:用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应,一般都可忍受,若症状严重应及时告知医生。
复查:患者应每 6 个月到医院复查 1 次,主要复查 CT 等。
饮食:术后 1~3 天须流质饮食,情况严重者可插入胃管,而后逐渐转为半流质饮食,若患者无不适,大约 2 周后可正常饮食。非手术患者日常注意也要以流食或半流食为主,多吃易消化的食物,补充优质蛋白食物,如鸡蛋羹、豆花、瘦肉等。限制辛辣刺激、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动:术后第 1 天患者应卧床休息,尽量避免下床走动;术后 3 天患者可适量在床边活动;术后 1 周可恢复正常活动。非手术患者日常注意也应注意休息,尽量在家踱步,保持身体活力。在康复后适当慢跑,不可做剧烈的运动。
大小便管理:排便保持大便通畅,避免用力排便,如大便干燥或排便困难,应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒:吸烟饮酒均不利于身体健康,因此须戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
运动员在运动应多注意自身安全,预防训练伤。
拳击运动员应多带护具,保护头部安全或改变职业。
普通人群注意日常生活安全,吃饭时细嚼慢咽,不大口进食;路上行走各行其道,不在危险的地方嬉笑打闹。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
有先天性舌骨畸形的患者要注意饮食时细嚼慢咽,生活上注意安全,避免头颈部遭受撞击导致骨裂。