概述
舌甲状腺腺瘤,多来自舌甲状腺的基础上,多数是临床上诊断为舌甲状腺,当手术切除时及术后病理检查始被确诊为舌甲状腺腺瘤。
本病暂无准确的流行病学数据。
舌甲状腺腺瘤的病因为舌甲状腺发展而来。本病的危险因素为内分泌的变化。
因舌甲状腺可分为两种:一种是完全异位于舌部的甲状腺,被称为迷走甲状腺,另一种是除舌根有异位甲状腺组织外,颈部还有部分或大部分甲状腺组织的副甲状腺,故舌甲状腺腺瘤对应舌甲状腺分为两种腺瘤。
舌甲状腺腺瘤的主要症状表现为咽部感觉胀满、有异物感,发音不清,吞咽困难、呼吸困难。
舌甲状腺腺瘤的治疗方法为手术切除。治疗关键点为尽量保留可以保留的甲状腺组织。治疗难点为术前的诊断。
舌甲状腺腺瘤影响发音及吞咽、呼吸功能,还会导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,常伴有甲状腺功能减退症,严重影响生活质量。
舌甲状腺腺瘤目前无特异而有效地预防方法,早发现早治疗是防治本病的关键。
症状
咽部有异物感,发音不清,吞咽困难、呼吸困难是舌甲状腺腺瘤的最主要症状。
舌甲状腺腺瘤的常见症状有哪些?
舌甲状腺腺瘤的常见症状包括:
咽部感觉胀满、异物感:与舌甲状腺症状类似,但更严重,由于舌甲状腺腺瘤体积较大,导致咽部部分空间被侵占,产生胀满及异物感;
发音不清:由于舌甲状腺腺瘤影响舌头的运动、侵占了咽部空间,导致发音时不清,呈现犹如含着橄榄在说话的“含橄榄语音”;
吞咽困难、呼吸困难:比舌甲状腺的症状更为严重,咽部空间变小影响吞咽及呼吸。
舌甲状腺腺瘤可能会引起哪些并发症?
舌甲状腺腺瘤严重时可出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,还会伴随甲状腺功能减退症。
常见并发症包括:
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:舌甲状腺腺瘤侵占了大部的咽部空间,使得呼吸时受影响;
甲状腺功能减退症:可能与舌甲状腺腺瘤的病变影响甲状腺激素的分泌有关。
病因
舌甲状腺腺瘤的主要病因是发育过程中的异常导致的舌甲状腺发展而来。
舌甲状腺腺瘤的常见原因有哪些?
舌甲状腺发展而来:发育过程中甲状腺未正常降至颈中下部,形成舌甲状腺,舌甲状腺随时间进一步病变发展而来。
哪些人容易患舌甲状腺腺瘤?
有如下不可变因素的人群,容易罹患舌甲状腺腺瘤:
女性:女性较男性好发,与青春期、妊娠期或绝经期的内分泌变化有关,加剧了舌甲状腺腺瘤的肿大症状。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
咽部感觉胀满、异物感;
发音不清:犹如含着橄榄在说话的“含橄榄语音”;
吞咽困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呼吸困难。
建议就诊科室
口腔颌面外科
医生如何诊断舌甲状腺腺瘤?
当医生怀疑是舌甲状腺腺瘤时,将通常进行口内检查,在有舌根部的肿块时,进行甲状腺功能检查、核素 I 扫描、影像学检查等检查进一步诊断,最终通过病理检查进行确诊。
具体介绍相关检查:
口内检查:通过视诊观察舌根部是否有半球状的突起的肿块,触诊及扪诊检查其质地、按压是否变色等来进行初步诊断。
核素 I 扫描:通过将核素药物注入体内并进行扫描显影检查肿块区是否有高度的核素浓聚,且有助于判断舌甲状腺腺瘤的类型,进一步诊断。
甲状腺功能检查:通过抽血检查包括吸碘率、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素等来检查甲状腺的各项分泌功能,判断舌甲状腺腺瘤目前的状态,帮助诊断提供信息。
影像学检查:通过 B 超可以明确舌甲状腺腺瘤的位置,大小及其周围组织的关系提供有价值的信息;CT 检查可以获得舌甲状腺腺瘤及其周围组织的明确的三维诊断信息,进而确诊。
病理检查:是舌甲状腺腺瘤诊断的金标准。通过取肿胀部位的活体组织做病理检查,观察其细胞形态及组织结构来进行诊断。通常与手术一起进行。
医生可能询问患者哪些问题?
什么时候出现这些症状的?
说话、吞咽的时候会有影响吗?
有没有呼吸比较困难的情况?
晚上睡觉的时候打不打鼾?
有没有头晕、嗜睡的症状?
有没有做过检查和治疗?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会有这样的症状?
这个病严重吗?
需要做什么才能缓解我的吞咽和呼吸困难?
需要做什么检查和治疗?
治疗的费用怎么样?
治疗以后会不会复发?
我需要注意什么?
治疗
舌甲状腺腺瘤的治疗方法为手术切除,术后需服用甲状腺制剂。
药物治疗
甲状腺制剂:舌甲状腺腺瘤切除手术后常有甲状腺功能减退症状,因而必须长期服用甲状腺制剂,通过服用药物来缓解因甲状腺功能减退的症状。通常在手术后使用。
手术治疗
舌甲状腺腺瘤切除术:通过手术的方式将肿大的舌甲状腺腺瘤切除或将舌甲状腺全部切除,从而进行治疗。但由于全部切除舌甲状腺后体内唯一有功能的甲状腺组织也随之消失,仅切除肿大的舌甲状腺腺瘤的治疗效果又多不满意,通常联合带蒂或游离移植术进行治疗。
带蒂或游离移植术:目前治疗舌甲状腺及舌甲状腺腺瘤的主要方法。通过手术切除掉病变的舌甲状腺,并将舌甲状腺自舌根分离,并保留其两侧的血管,将舌甲状腺切下移植到颈部,达到治疗的效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,舌甲状腺腺瘤严重时可出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,还有可能伴随甲状腺功能减退症,严重影响生活质量。
经过正规治疗后,大部分患者手术效果良好,很少有复发迹象。
日常注意
舌甲状腺腺瘤患者注意手术部位清洁卫生,防止感染,避免颈部过度伸展,按时复查甲状腺功能。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:术后出现颈部紧缩、发音疲劳、局部刺痛等不适不必过于紧张,是手术区域愈合过程中产生的正常现象,经过一段时间后类似症状都会消失。若疼痛剧烈难以忍受,请及时到医院就诊。术后注意手术部位的清洁卫生,可用蘸有盐水的干净纸巾擦拭,防止感染。
在家用药注意事项:术后患者可遵医嘱服用甲状腺素,若出现多汗、心悸、失眠、手抖等症状时及时就诊。
术后、用药复查:术后 1 个月到医院复查,主要复查手术部位的愈合状况,以及甲状腺的功能。之后每半年到医院复查 1 次。
饮食:术后 1~2 周清淡饮食,避免吃过热、过硬、刺激性强的食物如麻辣烫、坚果、辣椒等。
运动:术后 1~2 周请勿做颈部过伸动作,勿提重物,这样利于伤口愈合。
其他:保持良好的口腔卫生习惯,饭后刷牙,漱口水漱口,尽量戒烟戒酒,避免烟酒对手术部位的刺激影响愈合。
预防
舌甲状腺腺瘤暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施,早发现早治疗是防治本病的关键。