概述
牙齿发黑是一种牙齿变色疾病。正常牙齿为有光泽的黄白色，各种外因和内因均可造成牙齿颜色或色泽改变，导致牙齿变色。牙垢、牙石，外来色素或口腔中细菌分解产生的色素沉积是导致牙齿外源性变色的主要原因；全身性疾病或（和）牙齿病变是导致牙齿内源性变色的主要原因。
症状
1.牙齿病变如龋病、牙髓坏死、无髓牙等。
2.全身疾病如铅中毒等。
病因
检查
一、体格检查
口腔检查观察有无龋齿、有无牙龈红肿、牙齿有无松动、有无叩痛和触痛等。
二、实验室检查
血液和尿液铅含量增加，可有助于铅中毒诊断。
三、影像学检查
X线检查是口腔科应用较为广泛的检查方法，有助于发现隐蔽部位的龋齿，显示牙槽骨吸收程度，有无牙髓钙化等，可对牙齿硬组织病变、牙髓病变、尖周病变及牙周病变进行诊治。
鉴别诊断
1.龋病
根据龋坏程度分为浅、中、深龋。（1）浅龋：龋坏局限于釉质。表面有白垩色或黄褐色斑点，无明显缺损或有浅缺损，窝沟处有着色、变软，无自觉症状，探诊也无反应。（2）中龋：龋坏已达牙本质浅层。有明显龋洞，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。（3）深龋：龋坏已达牙本质深层。一般有深大龋洞或入口小而深层有较广泛破坏，对外界刺激反应比中龋重，刺激源去除后亦可立即止痛，无自发性痛。
2.牙髓坏死
无自觉症状；可存在牙冠洞或其他牙体硬组织疾病或有充填体、深等；牙冠变色，无光泽，呈暗黄色或灰色；牙髓腔可有恶臭。
3.铅中毒
有铅接触史，可导致神经系统、消化系统、造血系统等多系统损害，主要表现为头痛、头晕、乏力、失语、多梦、健忘、剧烈腹部绞痛、口内有金属味、腹胀、呕吐、皮肤黏膜苍白等表现。
就医
1.保持口腔卫生，早晚刷牙，儿童生长期避免使用易着色的药物。
2.已有色素沉着的牙面用洁治术清除。
3.牙体牙髓病治疗过程中预防牙齿变色。
4.已治疗的无髓牙变色，可用30%过氧化氢溶液从髓腔内漂白脱色。5.脱色不佳者可用复合树脂治疗。