概述
牙颌面畸形，主要指口腔颌面部的畸形。颌骨生长发育过程中，发生异常，引起颌骨形态上的异常。上下颌骨之间，以及颅面其他骨骼之间的关系异常和系统功能异常。
有 40% 以上的人群存在错颌畸形，其中牙颌面畸形约占 5%。
本病的主要病因分为先天性因素和获得性因素。在先天性因素中，最主要的病因是遗传因素。获得性因素中，主要病因有代谢障碍和内分泌功能失调、损伤及感染等。不良用牙习惯、母体营养不良、家族史等为本病的危险因素。
本病可分类为颌骨发育过度畸形、颌骨发育不足畸形、牙源性错畸形、复合型牙颌面畸形、不对称性牙颌面畸形、继发性牙颌面畸形。
本病的主要症状表现为个别牙错位、牙弓形态和牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常。
目前牙颌面畸形的主要治疗方法为矫正手术为主。单一的手术和正畸都难以同时实现功能和形态上的治疗效果，因此通常采用正颌外科手术和口腔正畸联合治疗实现功能和形态上的修复。
如果不及时治疗，本病将会导致咀嚼效率降低、语言功能异常、影响牙齿周边组织健康。
牙颌面畸形除了影响患者咀嚼、吞咽、发音以及呼吸等生理功能外，还会给患者带来面容外观的畸形，对患者的心理健康造成影响。
症状
牙齿、颌骨、颅面的畸形是牙颌面畸形最常见的症状。牙颌畸形不仅仅指牙齿的错位或者排列不齐：比如常见的地包天、龅牙等。还包括面部形态不佳，比如面部不对称、唇腭裂等。
牙颌面畸形的常见症状有哪些？
牙颌面畸形的常见症状包括：
咀嚼效率低下：牙颌面畸形患者常常有严重的大龅牙、换牙时候出现牙齿拥挤、下颌后缩（俗称鸟嘴）、乳牙滞留等问题，常见牙齿上下颌功能性接触面积小，使患者几乎无法完成食物的咀嚼功能，甚至只能以流食为主。
语言功能异常：牙颌面畸形患者有舌系带异常、唇腭裂等问题时往往会影响正常的发音功能。造成生理和心理上的障碍。具体表现为口齿不清，发音不准等。
颌周组织健康问题：牙齿位置不正常，使口腔清洁效率降低，造成其他口腔问题具体表现为牙周炎、龋齿等。
牙颌面畸形可能会引起哪些并发症？
常见的并发症如下：
牙龈出血和血肿。
呼吸道梗死。
颌骨意外骨折。
周围神经损伤。
牙龈损伤、牙髓坏死，骨块坏死或骨段不愈合。
颞下颌关节脱位。
创口感染。
畸形复发与咬合关系错乱。
病因
牙颌面畸形指的是孩童在成长过程中由先天、获得性的环境因素或者两者同时作用下造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。
牙颌面畸形的常见原因有哪些？
遗传因素：颌面部形态受遗传因素控制，有显著的遗传特性，是牙颌面畸形最主要的原因。
下颌发育过度或者不足：发育不良造成畸形，并表现出遗传特性。
胚胎发育异常：在胎儿发育过程中，母体环境异常或者营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染等因素造成胎儿发育异常也会造成牙颌面畸形，最常见的为先天性唇裂、腭裂等。
代谢障碍和内分泌功能失调：在婴幼儿时期，慢性营养不良影响会骨骼正常的生长发育，会引起下颌骨为主的牙颌面畸形。
不良习惯：在儿童时期，吮吸手指、咬笔杆等不良习惯会引起上牙前突、开牙合等畸形。
损伤：少儿时期发生的颌面损伤或疾病，比如颌面骨折等均会造成牙颌面畸形。
哪些人容易造成牙颌面畸形？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
不良用牙习惯：发育期的青少年可能因为吮吸手指、咬笔杆等不良习惯造成牙颌面畸形。
母体营养不良：胚胎发育时期的婴幼儿容易因为母体营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染等因素，可能导致牙颌面畸形
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
有牙颌面畸形遗传病史的种族和家族：受遗传影响，家族中有人牙颌面畸形，会影响后代。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
反颌，俗称地包天。
严重的大龅牙。
换牙时候出现牙齿拥挤。
偏颌、下颌后缩，俗称鸟嘴。
睡眠时张口呼吸。
睡眠时打鼾。
蛀牙。
唇腭裂。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
该病不涉及生命危险，暂无需要立即就医的情况。
建议就诊科室
口腔科
五官科
医生如何诊断牙颌面畸形？
牙颌面畸形的诊断关键在于牙颌面畸形的性质、特征、部位及其类型的诊断上。所以医生往往要收集病史，并进行 X 线、CT 等影像学检查，确定颌骨是否有异常。
具体介绍相关检查：
病史采集：了解是否有家族遗传史、矫正牙的病史以及面部是否受过外伤。
临床检查：主要检查面部比例是否匀称、关节是否有异常，着重关注咬合关系是否正常。
影像学检查：包括 X 线、CT 扫描和三维图像重建，以查看颌骨是否存在异常等。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有进行过牙齿矫正？
脸部有没有受过伤？
牙齿能不能正常咬合？
有没有吮吸手指、咬笔杆的习惯？
有没有感觉疼痛吗？哪里感觉痛？
希望矫正到什么程度？
嘴巴能不能正常张开、关闭吗？
面部表情能自由做吗？
有没有其他不舒服的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
矫正治疗和手术周期多长？
手术会有什么后遗症吗？风险高不高？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
手术后会留疤吗？
如果没有及时治疗，对健康有什么影响吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
手术后需要注意什么，如何做护理？
饮食上，我需要注意些什么呢？
治疗
牙颌面畸形同时采用手术和正畸治疗。单独采用手术或者正畸治疗难以实现功能与形态上的治疗效果。通过正颌外科和口腔正畸联合治疗，是最终实现匀称颜面外形和稳定健康的口颌系统功能的基本途径。
手术治疗
正颌手术：正颌手术是配合正畸矫正实现形态和功能修复的必要手段。
其他治疗方法
预防治疗：目的是预防牙颌面畸形，在母亲妊娠期注意营养，注意药品摄入。在儿童时期，早对口腔疾病进行治疗，避免吮吸手指、咬笔杆等不良习惯。
术前正畸治疗：在正颌手术之前，目的是消除牙齿的不正常咬合关系，重新排齐牙齿，恢复牙齿相对颌骨的正常位置。
术后正畸治疗：在正颌手术之后，医生往往只是恢复大概的咬合关系，因此需要进行术后的正畸治疗，目的是精确调整患者的咬合关系，这有利于防止术后的复发问题。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者咀嚼功能受阻，不仅增加肠胃的负担，造成肠胃疾病；还会影响营养摄入，造成营养不良等病症。患者语言功能受影响，影响发音。此外，也会影响患者面部形态，容易造成社会心理问题。
经过正规治疗，在形态和功能上可以得到有效的矫正，以利于预防心理疾病，增强自信心。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：正颌手术后，容易造成上颌窦、鼻腔的水肿、渗血等上呼吸道问题，影响患者的呼吸功能，所以在手术后如果发现上面的症状，要及时送医。术后遵从医嘱，预防感染。手术区域局部冷敷，以加速伤口的愈合和康复。
定期复查：在术前治疗和术后治疗期间，遵医嘱定期到医院复查，了解治疗效果，及时调整方案。
在家用药注意事项：术后如有药物，遵从医嘱。
饮食：可调整饮食结构，饮食中多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同时一日三餐多吃鱼类、虾类和各种豆制品补充蛋白质。忌辛辣刺激食物。
运动：矫正期间以及手术后的恢复期间，禁止参加剧烈运动。可以适当参加康复性训练，如适当进行咬合肌的锻炼。
其他：患者应注意口腔卫生，建议饭后使用漱口水清洁口腔。正确且按时刷牙，预防感染。
预防
具体预防方式如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
妇女在怀孕期间注意饮食安全，保证充足的营养摄取，多吃瘦肉、鱼类、虾等补充优质蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，注意每日吃一些坚果，补充必要的微量元素。同时注意用药安全，避免致畸形药物如抗过敏药物苯海拉明、氯苯吡胺等药物的摄入。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
具有家族病史的潜在患者，在 12 岁之前的儿童时期，如果有严重的大龅牙等症状，要及时矫正，可以有效预防牙颌面畸形，避免正颌手术。