概述
早萌是指牙齿萌出过早,可以分为乳牙早萌以及恒牙早萌。
早萌多发生在下颌乳切牙,暂无准确的流行病学数据。
早萌的主要病因包括内分泌紊乱因素、乳牙早失因素以及牙胚距口腔黏膜过近因素。本病的危险因素包括内分泌失调患者、乳牙早失的人。
早萌根据病变出现时间分为两型,分别为诞生牙,新生儿出生时口腔中已经萌出的牙齿;新生牙,出生后 30 天内萌出的牙齿;根据病变表现分为两型,分别为乳牙早萌,多为内分泌紊乱以及牙胚距口腔黏膜过近所致,表现为婴儿出生时或出生后不久即有牙齿萌出;恒牙早萌,多因乳牙早失导致,表现为恒牙过早萌出。
牙齿萌出过早是早萌最主要的症状。
早萌的主要治疗方法是及早拔除松动早萌牙。
当早萌继续进展或不予治疗时,可出现牙龈创伤、溃疡等症状。
经常做口腔检查,注意激素调节,减少刺激以及早诊断早治疗是早萌的防治关键。
症状
早萌的症状多与激素紊乱或乳牙早失有关,萌出过早是该病最典型的症状,随着病情发展,可出现牙龈创伤、溃疡甚至牙齿脱落等症状。
早萌的常见症状有哪些?
早萌的常见症状包括:
萌出过早:是早萌最典型的症状,在婴儿出生时或出生后不久即出现牙齿萌出,或恒牙相对其他牙齿过早萌出,早于正常应该萌出的时间。
牙根发育不全:早萌的牙齿大多牙根发育不全,甚至可能没有牙根,故牙齿附着较松弛,容易自行脱落。
早萌可能会引起哪些并发症?
早萌的进展过程,可能出现牙龈创伤、溃疡等症状。
常见的并发症包括:
牙龈创伤:牙龈出现撕裂、血管损伤、牙龈出血等现象。
溃疡:口腔中出现圆形或椭圆形溃疡,溃疡周围黏膜红且微肿,表面有灰白色或黄色的假膜,中央凹陷,较疼痛。
病因
早萌主要是由于内分泌紊乱、乳牙早失以及牙胚距口腔黏膜过近所造成的。
早萌的常见病因有哪些?
内分泌紊乱:是早萌最主要的病因。主要是由于一些内分泌器官如甲状腺、肾上腺或性腺的分泌异常,使得牙齿的萌出速率发生改变,造成牙齿比早于正常应该萌出的时间,从而导致早萌。
乳牙早失:由于乳牙早于正常应该脱落的时间,使得牙槽窝空虚,恒牙牙胚上方压力失去,并且牙胚有充足的空间得以萌出,从而导致恒牙过早萌出。
牙胚距口腔黏膜过近:由于牙胚与口腔黏膜之间距离过近,牙胚表面承受的萌出压力减少,使得牙胚萌出的间缩短且较容易,从而导致早萌。
哪些人容易发生早萌?
有如下不可改变危险因素的人群,容易罹患早萌:
牙胚距口腔黏膜过近的人。
有如下可改变危险因素的人群,容易罹患早萌:
内分泌失调患者。
乳牙早失的人。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
乳牙从口腔中早于正常脱落的时间脱落。
乳牙或恒牙早于正常萌出的时间从口腔中萌出。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
出现牙龈撕裂、血管损伤、牙龈出血等现象。
口腔中出现圆形或椭圆形的溃疡,黏膜红且微肿,有灰白色或黄色的假膜,中央凹陷,出现疼痛。
建议就诊科室
口腔科
口腔儿童牙病科
口腔牙体牙髓病科
口腔颌面外科
医生如何诊断早萌?
当医生怀疑是早萌时,将通常进行问诊、视诊,在有 X 线结果后予以确诊。
具体介绍相关检查:
问诊:目的是医生可通过询问患者,可以对病情有初步了解。意义是了解患者的牙齿的自身萌出状况。方法为与患者交谈,通过询问患者,可得知患者内分泌发生失调,不到正常时间萌出的牙齿出现过早萌出或乳牙过早的脱落。
视诊:目的是医生通过直观的观察口腔状况,确定口内病损情况。意义是为确诊为早萌提供依据。方法为患者平躺在牙椅上,大张口,在无影灯下,医生通过口镜观察患者口内情况,可见到患者牙齿在应萌出时间以前,就已出现在口腔中,或乳牙在应存在的时间内,却早已脱落。
X 线检查:目的是医生通过阅读 X 线片进一步且直观的观察口内牙齿及牙根方向的牙胚情况。意义是查看牙胚发育情况,便于确诊为早萌。方法为医生嘱患者将牙片置于口中患牙相应部位进行拍摄。可见 X 线片示患牙牙胚距口腔黏膜距离较近,或口内不到萌出时间的牙齿已经生长萌出在位。亦或是虽然口内牙齿缺失,但牙胚即将出龈萌出,来明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
什么时候开始出现症状的?
该症状持续多长时间了?
疼痛吗?疼痛性质是什么样的?
是否出血?
是否出现内分泌失调?
牙龈是否红肿?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会有这样的症状?
我还需要做些什么检查?
这种疾病最严重会发展成什么样的结果?
我现在的情况严重吗?
如何解决我现在的问题?
什么方法最有效?
是否会复发?
这种疾病对日常生活是否会有什么影响?
治疗花费高吗?
治疗费用是否在医保范畴内?
治疗
早萌的主要治疗方法是及早拔除松动患牙,不松动的早萌牙可予以保留观察;对于早萌的恒牙,若对颌牙缺失,则应用阻萌器,防止早萌牙生长过长;对早萌牙进行局部涂氟,预防龋齿的发生。
药物治疗
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶:其目的是改善内分泌紊乱,治疗甲亢,调节甲状腺激素。
二甲双胍:其目的是改善内分泌紊乱,治疗糖尿病,增加胰岛素敏感性。
其他治疗
拔除松动早萌牙:防止影响哺乳,发生牙龈创伤和溃疡,故可考虑拔除松动早萌牙。
应用阻萌器:防止早萌牙生长过长。
局部涂氟:预防龋齿的发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,早萌可出现牙龈创伤和溃疡,大大影响患者的生活质量,但不会影响患者的寿命。
经过正规治疗后,大部分患者可以治愈,并且较少复发,预后良好,可较大程度的提高患者生活质量,保证了患者的寿命不会因此受损。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项:应严格遵守医生嘱托,按时按量服用药物,需注意不良反应,如出现休克,发热,起红疹等症状,要及时停药,告诉医生,并按照医生指导进行对症治疗。
口腔保健注意事项:日常注意生活中尽量不使用牙签剔牙,改用牙线剔牙,使用牙间隙刷,注意口腔卫生,坚持按时有效的刷牙,采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法。
其他:牙拔出后,口含止血棉球 30 分钟后吐掉,24 小时内不要刷牙漱口,可适当冷敷,不要做剧烈的运动,如跑步跳高等,防止出血。
饮食注意事项:不要吃过热、过烫的食物,如热粥,可适当吃些凉的,如雪糕等。
定期复查:每 3~6 个月到口腔医院进行以一次复查,及时查看牙齿萌出情况。
预防
具体预防方法如下:
针对可改变的因素,预防方式如下:
及时治疗内分泌疾病,调节激素分泌。
注意口腔卫生,使用牙线及牙间隙刷剔牙,坚持按时有效的采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法刷牙,饭后使用漱口水等。
约每 6 个月进行一次牙周检查,如探查牙周袋深度。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
调节激素水平,如甲状腺激素,注意口腔卫生。