概述
正中菱形舌炎是指发生在舌背的人字沟前方，形状呈菱形的炎症样病损，是在舌病损中较为常见的一种类型。
正中菱形舌炎的发病率约为 0.3% 左右，多见于成年男性。
正中菱形舌炎的主要病因包括发育畸形、白色念珠菌感染以及内分泌失调因素。本病的危险因素包括内分泌失调、白色念珠菌感染等。
正中菱形舌炎主要分为两型，光滑型，舌背菱形区域表面较光滑；结节型，舌背菱形区域表面呈结节状突起，有坚硬感，但突起根部较柔软。
正中菱形舌炎可有舌背出现颜色鲜红的菱形，舌乳头缺失等症状。
正中菱形舌炎一般不需治疗，主要进行心理疏导，若有念珠菌感染则用 2% 碳酸氢钠含漱液和制霉菌片进行治疗。若有恶变可用液氮冷冻或激光进行治疗。
当正中菱形舌炎继续进展或不予治疗时，结节型可能出现恶变。
经常做口腔检查，及时治疗内分泌疾病，避免白色念珠菌感染以及早诊断早治疗是正中菱形舌炎的防治关键。
症状
正中菱形舌炎的症状多与舌乳头缺失有关，舌背出现菱形是该病最典型的症状，随着病情发展，可出现菱形区域颜色鲜红，表面光滑或有结节状突起。
正中菱形舌炎的常见症状有哪些？
正中菱形舌炎的常见症状包括：
舌背出现菱形：是正中菱形舌炎最典型的症状，通常位于轮廓乳头的前方，即舌背的正中后 1/3 处，出现近似于菱形的图形，颜色鲜红，出现舌乳头缺失。
表面光滑：有时患者舌背菱形区域表面较光滑。
表面突起：有时患者舌背菱形区域表面呈结节状突起，有坚硬感，但突起根部较柔软。
正中菱形舌炎可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：局部恶变。
病因
正中菱形舌炎的病因目前主要认为是由于发育畸形，白色念珠菌感染以及内分泌失调所引起。
正中菱形舌炎的常见病因有哪些？
白色念珠菌感染原因：是正中菱形舌炎的最主要的病因。舌背的解剖位置非常容易造成白色念珠菌的感染，并引起白色念珠菌在舌背残留和增殖，使得舌背乳头发生不可逆转的丧失，进而形成正中菱形舌炎。
发育畸形原因：主要认为是由于舌在发育过程中，奇结节没有进入侧突，而是露于舌背表面，形成无乳头的先天性畸形。
内分泌失调：内分泌失调、缺乏维生素、以及唾液分泌异常等疾病也可以导致正中菱形舌炎。
药物原因：大量使用抗生素或激素，也会导致正中菱形舌炎。
哪些人容易发生正中菱形舌炎？
有如下不可改变危险因素的人群。容易罹患正中菱形舌炎：
先天发育畸形患者：虽然正中菱形舌炎大多数患者为成年后才患病，但仍有一部分先天发育畸形患者出生后即患病。
有如下可改变危险因素的人群。容易罹患正中菱形舌炎：
白色念珠菌感染：正中菱形舌炎患者的菱形区，白色念珠菌检出率较高，且病理与临床表现与念珠菌病较相似，同时，抗真菌治疗有效，因此认为白色念珠菌感染的人更容易罹患正中菱形舌炎。
内分泌失调：患者患有糖尿病等疾病，以及缺乏维生素、铁、有微血管损伤、唾液出现异常或是有变态反应性疾病的人，患正中菱形舌炎概率也较高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
舌背出现菱形；
舌背菱形区域颜色鲜红；
舌背菱形区域表面光滑或有结节状突起。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
以上症状加重，有恶变可能。
建议就诊科室
口腔科
口腔牙周黏膜病科
医生如何诊断正中菱形舌炎？
当医生怀疑是正中菱形舌炎时，将通常进行问诊、视诊，真菌检测，在有活检结果后予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：目的是医生可以对病情有初步的了解。意义是了解患者是否有过内分泌失调的症状。方法为与患者交谈，通过询问患者，可得知患者曾经出现过激素失调或维生素缺乏，亦或是曾经大量使用过抗生素或激素。
视诊：目的是医生通过直观的观察口腔状况，从而确定舌病损的情况。意义是观察舌表面是否出现异常症状，为确诊为正中菱形舌炎提供依据。方法为医生通过口镜观察患者口内情况，可见到患者舌背有一颜色鲜红的菱形区域，舌乳头缺失，舌背表面光滑或有硬块，但根部较柔软。
真菌检测：目的是医生通过真菌检测，可得知患者舌背表面是否有白色念珠菌感染。意义是检测舌背是否有白色念珠菌感染，为确诊为正中菱形舌炎提供辅助依据。方法为医生刮取舌背表面，对刮取物进行染色或直接在显微镜下观察，镜下可见到有白色念珠菌检出。
切取活检：目的是医生通过切取活检，进一步且直观的观察病变组织情况。意义是用以排除正中菱形舌炎恶变的可能。方法为医生嘱患者伸出舌头，医生用刀切取部分病变组织，送病理检查，镜下可见组织、细胞呈良性改变等，排除恶变的可能，从而明确诊断为正中菱形舌炎。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现症状的？
该症状持续多长时间了？
疼痛吗？疼痛性质是什么样的？
是否出血？
是否出现内分泌失调？
是否有白色念珠菌感染？
是否曾经大量应用抗生素或激素？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这样的症状？
我还需要做些什么检查？
这种疾病最严重会发展成什么样的结果？
我现在的情况严重吗？
如何解决我现在的问题？
什么方法最有效？
是否会复发？
这种疾病对日常生活是否会有什么影响？
治疗花费高吗？
治疗费用是否在医保范畴内？
治疗
正中菱形舌炎一般不需治疗，主要进行心理疏导，若有念珠菌感染则用药物治疗，若有恶变则进行冷冻或激光治疗。
药物治疗
含漱液和制霉菌片：2% 碳酸氢钠含漱液和制霉菌片可治疗白色念珠菌感染，从而治疗正中菱形舌炎。
抗生素：合并感染时应用抗生素，如青霉素，主要用于控制感染。
其他治疗
心理疏导：向患者详细和耐心的解释正中菱形舌炎不是癌变，消除患者的恐惧心理。
冷冻或激光治疗：可用液氮冷冻，主要用于治疗发生恶变的正中菱形舌炎。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，正中菱形舌炎可发生恶变，大大影响患者的生活质量，但不会影响寿命。
经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，并且较少复发，预后良好，可极大提高患者的生活质量，保证患者的寿命不会因此受到影响。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项：应严格遵守医生嘱托，按时按量服用药物，需注意不良反应，如出现休克，发热，起红疹等症状，要及时停药，告诉医生，并按照医生指导进行对症治疗。
定期复查：每 6 个月到医院复查一次，主要复查舌背进展、白色念珠菌检出率等项目。
口腔保健注意事项：应注意口腔卫生，坚持按时有效的刷牙，采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法。日常注意生活中尽量不使用牙签剔牙，改用牙线剔牙，使用牙间隙刷。
预防
具体预防方法如下:
针对可改变的因素，预防方式如下:
注意避免白色念珠菌感染。
积极调节内分泌水平和适当补充维生素，如维生素 C。
正确适量应用抗生素和激素，如青霉素的正确使用。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
约每 6 个月进行一次口腔检查，如检查有无龋齿等。
注意口腔卫生，使用牙线及牙间隙刷剔牙，坚持按时有效的采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法刷牙，饭后使用漱口水等。
加强锻炼如跳绳、跑步等；加强营养，增加维生素的摄入；生活规律，避免劳累。