概述
化脓性甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的破损，进入皮下造成感染引起。多因急性甲沟炎治疗不及时导致，临床表现为甲周红肿、化脓、疼痛。
甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，一般无全身症状。形成脓液时，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。
化脓性甲沟炎多需手术治疗，清除脓液。应视感染范围切除部分或全部指甲。
一般治疗效果良好。
症状
化脓性甲沟炎常见症状有哪些？
化脓性甲沟炎的常见症状包括：
局部的红、肿、热、痛。
可出现甲沟皮下脓点、半环形脓肿或甲下脓肿。
可有疼痛，甚至发热。
化脓性甲沟炎可能会引起哪些并发症？
化脓性甲沟炎的进展过程，可能出现并发症，甚至感染播散导致全身中毒症状等。
常见并发症包括：
脓性指头炎：手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重或指间、手指末节皮肤受伤后引起。化脓性甲沟炎若没有进一步治疗导致病情加重，炎症蔓延，可导致脓性指头炎，初期阶段为指头针刺样痛，轻度肿胀，继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数升高等。
指骨骨髓炎：指骨的化脓性骨髓炎，由化脓菌引起指骨骨组织的炎症。化脓性甲沟炎的炎症进一步可蔓延至骨组织，导致骨组织炎症，化脓指头破溃溢脓后，可因骨髓炎导致创口经久不愈。
病因
化脓性甲沟炎的常见原因有哪些？
皮肤的微小刺伤。
拔除指头倒刺。
剪指甲过深等导致甲沟受到机械外伤。
哪些人容易得化脓性甲沟炎？
经常不保护手部就搬运东西或接触粗糙的东西。
爱拔倒刺。
剪指甲时喜欢将指甲剪得很短。
就医
甲沟炎初期未成熟时，局部可使用外用药物、口服抗感染药物等，已有明显脓液形成后则需手术治疗。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现高热、气促、心慌等症状。
如出现以下情况应及时就医：
出现局部红、肿、热、痛。
甲沟皮下出现脓点或有脓肿，按压时有波动感。
出现疼痛加重，有发热等全身症状。
指头皮肤颜色由红变白，疼痛反而减轻。
建议就诊科室
皮肤科
普通外科
医生如何诊断化脓性甲沟炎？
医生根据患者出现的典型的红、肿、热、痛等临床症状，以及体格检查时甲沟脓肿的波动感，结合相关检查，即可诊断。结合脓液细菌涂片及培养可明确致病菌，药敏试验可协助临床选择药物。
血常规检查：白细胞升高提示有感染。
细菌涂片和培养及药敏实验：取患处的分泌物培养，可提示具体哪一种病原体致病，据此可以选用最有效的治疗药物。
X 线片：可判断炎症累及的大致范围，末节指骨的受累情况。
医生可能询问患者哪些问题？
是否曾经有受过外伤？是否经常拔倒刺？
是否可以描述一下疼痛的变化？是一直同等程度的疼痛，还是疼痛越来越剧烈，或者疼痛较前有所减轻？
有没有畏寒、怕冷、发热，胸闷、气促等其他不适？
发病以来有没有去看过别的医生，用过哪些治疗，效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
主要的治疗方式有哪些？
要不要住院？医疗保险可以报销吗？
手指可以弯曲吗?
吃的上面有没有需要注意的事情？
手术用的什么麻醉？
手术后我的手指能恢复像以前一样吗？
大概多久可以痊愈？
在日常生活中，需要注意什么问题？
治疗
化脓性甲沟炎早期可外敷抗生素软膏、外用碘酊等，系统应用抗生素治疗，同时使用热敷、理疗，必要时手术切开排脓。一般治疗效果良好。
药物治疗
鱼石脂软膏等。在甲沟炎初期未成熟时，局部可使用外用药物抗菌消炎，减少炎症进一步蔓延，鱼石脂软膏可用于疖肿等感染部位，涂患处。
抗生素药物。可口服头孢拉定等抗感染药物，控制感染，如有白细胞明显升高，或有畏寒、发热等症状，可静脉使用抗生素抗感染治疗。
手术治疗
纵行切口切开引流。化脓性甲沟炎已成脓时，应行手术沿甲沟旁纵行切开引流，将脓液引流干净，促进伤口愈合。
拔甲术。甲根处的脓肿，需要分离拔除一部分指甲，甚至全片指甲。手术时需注意避免甲床损伤，以利于指甲再生。
其他治疗方法
超短波疗法。可应用于消炎辅助治疗，对急性亚急性炎症效果好。特别对化脓性炎症疗效显著，早期应用可使炎症加速消退不致化脓，当已有组织坏死时使用则可使炎症局限化，加速脓肿成熟、破溃；在破溃或切开引流畅通情况下应用，可促使坏死组织脱落及肉芽组织生长，从而加速伤口愈合。
红光疗法。可以增加细胞的新陈代谢，加速细胞新生，促进伤口和溃疡的愈合；同时也增加白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能，促进创口的愈合。
日常注意
注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。避免诱发因素，如甲沟刺伤、撕裂、嵌甲或拔倒刺。
具体日常注意事项如下：
注意手部卫生，可减少感染机会。
避免甲沟刺伤、拔倒刺、指甲不要剪得过短等，减少皮肤创伤。
手部如出现外伤，应及时清洗、消毒，应用外用抗感染药物等，在可能感染的情况下，及时处理，控制病情。
若出现局部症状加重，尽快就医。
预防
化脓性甲沟炎可以预防。可以通过加强卫生观念，加强保护意识，增加锻炼从而提高机体应激能力等。具体预防方法如下：
增强卫生观念，注意手部卫生等，使用洁净的指甲剪剪指甲，指甲不要修得过短。
手部出现倒刺时，可使用小剪刀贴于皮面剪掉后，加强手部保湿，不要直接撕扯倒刺。
在接触粗糙物品时，例如凹凸不平的石头、木材等，可戴手套保护双手。
感谢湖南省人民医院皮肤科 肖潇医生 参与本文撰写