概述
甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）是最常见的甲状腺良性肿瘤[1]。按形态学可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤，其中滤泡状腺瘤临床更为常见。该病呈全国性散发，青年女性多见，癌变率较高，可达 10%~20%，因此有必要尽早接受手术切除，免除后患[1]。
甲状腺腺瘤的具体病因尚未明确，可能是由于基因变异，逐步形成了增生的肿瘤组织[2]，其中部分存在癌变风险[3]。
临床发病的危险因素包括女性，年龄位于青春期至绝经期之间[3]。
甲状腺腺瘤大多数无任何疼痛、不适症状，典型临床表现为颈部出现单个圆形或椭圆形肿块，表面光滑，可移动，增长缓慢[1]。
甲状腺腺瘤可能造成的并发症包括甲亢和癌变[1]。
如果患者发现颈部存在肿块，且未能自行消退，应该尽快前往医院接受诊治。
临床医生根据患者的症状、体征、既往病史，结合甲状腺功能指标、影像学检查结果，即可得出诊断结论。手术后医生还会将组织样本交由病理科评估病变性质[1][4]。
甲状腺腺瘤由于有癌变风险，因此治疗方案以早期手术为主，医生会尽可能将腺瘤组织完全切除[1]。术后需对切除的样本进行病理检查，若发生癌变，则需按照甲状腺癌的临床路径开展后续治疗[3]。
患者术后应积极改善生活方式，补充营养；并记得定期复诊，监测病情变化趋势[5]。
由于甲状腺腺瘤的发病机制尚未完全明确，因此目前无法有效预防该病[2]。
症状
甲状腺腺瘤有哪些症状？
大多数患者无明显症状，个别患者的甲状腺腺瘤压迫周边组织出现相关症状[1]：
颈部出现无痛性圆形或椭圆形肿块；
多为单个出现，少数可出现多个；
实性和囊性肿块的质地有所不同；
表面光滑，界限清楚；
肿块可随着患者的吞咽动作上下移动；
肿块体积增长缓慢；
假如乳头状囊性腺瘤因血管破裂发生囊内出血，肿块可在短时间内迅速肿大，并出现局部胀痛。
甲状腺腺瘤会引起哪些并发症？
甲亢：发生率约为 20%[1]；
癌变：发生率约为 10%~20%[3]。
病因
甲状腺腺瘤是什么原因引起的？
甲状腺腺瘤的具体病因尚未明确，可能是由于基因缺陷或基因突变所致[2]。当相关细胞的生长状态失控时，就会过度增生，逐步形成肿瘤组织[2]。
此外，基因变异还可能导致甲状腺腺瘤组织对各类激素的刺激更为敏感，增殖能力更强，部分病变组织还可能呈现扩散、侵袭和转移等癌变征象[3]。
甲状腺腺瘤的危险因素有哪些？[3]
性别：女性显著高于男性；
女性激素水平：青春期至绝经期之间的发病率最高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者发现颈部存在肿块，且未能自行消退，应该尽快前往医院接受诊治[1]：
甲状腺腺瘤的症状与其他甲状腺疾病类似，需要鉴别诊断。
只有明确病情，医生才能以此为依据制定针对性的治疗方案。
就诊科室：
普外科
医生如何诊断甲状腺腺瘤？
首先医生会询问患者的症状、既往病史，进行体检和触诊，了解大致病情[4]。
实验室检查[4]：采集血样，检测甲状腺功能是否异常。
影像学检查[4]：
多普勒彩超；
CT注扫描；
放射性核素扫描。
病理检查：术前行甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）。
医生可能询问患者哪些问题？
肿块是什么时候开始的？
肿块是持续增大还是维持稳定？
肿块是否会造成疼痛或不适？
近期肿块是否有突然增大？
除了现有症状，还伴有什么其他疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因形成目前的肿块？
需要做哪些检测可以确诊？
肿块是否还会继续增大？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守（或手术）方案治疗？
手术治疗过程中是否会有风险？
肿块是否可能发生癌变？
今后需要注意哪些事项？
治疗
甲状腺腺瘤由于有癌变风险，因此治疗方案以早期手术为主，医生会尽可能将腺瘤组织完全切除[1]。术后需对切除的样本进行病理检查，若发生癌变，则需按照甲状腺癌的临床路径开展后续治疗[4]。
如何治疗甲状腺腺瘤？
医生会推荐早期手术切除甲状腺腺瘤，切除时会把腺瘤连同其包膜周围1厘米范围内的正常甲状腺组织都完整切除[4]。
医生会根据患者具体病情施行以下手术方案[4]：
甲状腺腺叶部分切除；
甲状腺腺叶次全切除；
甲状腺腺叶全切除。
术后需对切除的样本进行病理检查，若是良性增生，一般无需特殊处理；若发生癌变，则需按照甲状腺癌的临床路径开展后续治疗[4]。
日常注意
患者术后应积极改善生活方式，补充营养；并记得定期复诊，监测病情变化趋势[5]。
术后患者应卧床休息，避免说话过多和剧烈活动。
采取半卧位，有利于呼吸及排痰，防止肺部感染；并有利于伤口引流，加快愈合。
患者在术后应戒烟戒酒，避免辛、辣、酸、麻各种刺激性食物。
均衡营养，确保每日所需的热量、蛋白质和维生素、微量元素。
还要记得定期复诊，便于医生监测病情变化趋势，及时处置复发或术后并发症。
预防
由于甲状腺腺瘤的发病机制尚未完全明确，因此目前无法有效预防该病[2]。