概述
口腔颌面部软组织动物咬伤是指因动物撕咬而导致的面部软组织撕裂、缺损甚至颌面骨骨折等症状。
该病目前无流行病学数据。
病因大部分由于动物的咬伤，城市中多见老鼠、宠物，少部分为山区野兽的咬伤或抓伤，偶有人咬伤。
根据病因及严重程度可分为三型：第一型为城市中婴幼儿被老鼠或宠物狗咬伤导致的小块软组织撕裂或脱落；第二型为山区被野兽如狼、豹子、熊等咬伤或抓伤导致的面部组织缺损，甚至颅面骨骨面裸露的情况；第三型为被牛角、马蹄戳伤或踢伤导致的牙槽骨骨折或颅面骨骨折的情况。
常见为面部小块软组织撕裂和脱落，严重为不规则的面部组织缺损甚至颅面骨裸露，更严重者出现牙槽骨骨折和颌面骨骨折的症状。
对于轻微撕裂伤需进行软组织清创和复位缝合，并设置引流；对于组织缺损，额外需进行皮瓣修复，创面较大则需要进行游离植皮和整形修复；对于较严重的情况如骨面裸露，则需要进行局部湿敷，促进肉芽生长，后续进行植皮修复。
该病容易造成患者面部感染，严重者导致不可修复的面容损伤甚至是不可逆的毁容等情况。
如果是动物致伤的病例应该立即注射破伤风抗毒素，如果是狗咬伤的病例，应该注射狂犬疫苗。
症状
面部软组织撕裂、缺损或脱落是该病前期最典型、最主要的症状；严重者伴随颅面骨骨面裸露，甚至出现牙折、牙槽骨骨折或颌面骨骨折等症状表现。
口腔颌面部软组织动物咬伤的常见症状有哪些？
口腔颌面部软组织动物咬伤的常见症状包括：
面部软组织撕裂：这是最常见的最主要的症状，具体表现为面部小块软组织撕裂、缺损或者脱落，能明显看到面部有很多坑坑洼洼的不规则伤口，常见于城市或农村小型动物撕咬后出现的症状。
颅面骨骨面裸露：主要表现为面部出现不规则软组织撕脱或缺损，常伴有颅面骨骨面裸露，这是比较严重的情况，伤口外翻严重的能看到骨骼，常见于山区或野外大型动物或兽类咬伤后出现的症状。
颌面骨骨折：面部除软组织挫裂伤之外，常出现牙折、牙槽骨骨折或者颌面骨骨折等严重情况，常见于被牛角、马蹄戳伤或踢伤导致的症状。
口腔颌面部软组织动物咬伤可能会引起哪些并发症？
面部严重感染；
鼻、耳、唇部缺失；
创面污染严重；
毁容；
狂犬症。
病因
口腔颌面部软组织动物咬伤最主要的病因大部分是由于动物的咬伤而导致的面部软组织撕裂、缺损甚至颅面骨骨裸露，城市中多见老鼠、宠物（典型代表为狗），部分为山区野兽的咬伤或抓伤，少部分为牛角戳伤或马蹄踢伤，偶有人咬伤。
口腔颌面部软组织动物咬伤的常见原因有哪些？
城市老鼠、宠物咬伤：这是口腔颌面部软组织动物咬伤最常见的原因，主要为城市公共环境差或家庭卫生条件差，婴幼儿被家中的老鼠或宠物狗咬伤而导致的面部小块软组织撕裂、缺损或脱落。
山区野兽咬伤：主要在山区区域意外被野兽，如狼、豹子、熊等凶猛动物咬伤或抓伤导致的面部组织缺损，甚至颅面骨骨面裸露的严重情况。
牛角、马蹄戳伤：主要为被牛角、马蹄戳伤或踢伤导致的牙槽骨骨折或颌面骨骨折的情况，并伴随面部软组织撕裂、脱落或缺损。
人为咬伤：偶发原因为人为的咬伤导致的面部软组织受伤。
哪些人容易患口腔颌面部软组织动物咬伤？
有如下不可改变的危险因素的人群，其容易导致口腔颌面部软组织动物咬伤：
城市居住人群：城市中居住在公共卫生条件差，或气候区域容易出现老鼠的人群。
山区居住人群：居住在偏远山区或野生动物常出没的区域，容易出现大型猛兽伤人事件区域的人群。
有如下可改变的危险因素的人群，其容易导致口腔颌面部软组织动物咬伤：
饲养宠物人群：城市中饲养宠物的家庭，如狗、猫、矮马等动物。
野外游玩人群：偶然去到山区或者农村，容易遇到野兽等区域的出游人群。
特定环境出游人群：偶然去到动物园、生态园，容易遇到马、牛等动物的出游人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
动物咬伤：因动物撕咬造成面部软组织撕裂、脱落、缺损的情况，甚至出现颅面骨骨面裸露的严重情况。
动物四肢踢伤：动物踢伤面部造成的颌面骨骨折、牙槽骨骨折等情况。
动物犄角戳伤：动物犄角戳伤面部造成的软组织不规则缺损、撕脱、骨折等情况。
人咬伤：人为咬伤导致面部软组织缺损的情况。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
颌面骨骨面裸露；
牙折；
牙槽骨骨折；
颌面骨骨折；
面部感染；
狂犬症状：如恐水、怕风等。
建议就诊科室
外科
内科
感染科
预防科
医生如何诊断口腔颌面部软组织动物咬伤？
当医生怀疑是口腔颌面部软组织动物咬伤时，将通常会为患者做血常规、X 线检查、其他辅助检查确认是否为口腔颌面部软组织动物咬伤。
具体介绍相关检查：
血常规：确定患者口腔颌面部软组织动物咬伤是否感染的最主要检查手段。医生通过血液的指标分析，如白细胞计数、红细胞计数判断患者的感染程度和出血情况，以便采取进一步处理手段。
X 线检查：确定患者是否出现颌面骨骨折、牙槽骨骨折等最主要的检查手段。医生通过 X 线成像确定患者的颅面骨情况、软组织情况，为下一步手术治疗提供方案依据。
医生可能询问患者哪些问题？
是不是被动物咬伤？
主要被什么动物咬伤？
咬伤后进行了什么处理？
是不是被小狗咬伤？
有没有打过破伤风？
有没有注射狂犬疫苗？
患者可以咨询医生哪些问题？
咬伤的创面需要怎么护理？
是否需要定期来复查？
目前咬伤的情况严重吗？
是否需要进行面容修复？
是否需要注射破伤风？
是否需要注射狂犬疫苗？
手术后需要注意哪些问题？
什么情况下需要紧急来医院？
治疗大概需要多久哪些步骤？
治疗
口腔颌面部软组织动物咬伤根据程度需要不同的治疗方法，一般都需要进行伤口清创、拉拢缝合复位，必要时进行美容修复；对于严重的缺损情况应促进骨面肉芽生长再进行植皮修复。
药物治疗
破伤风抗毒素：咬伤严重的情况下出现开放性外伤，有感染破伤风的危险需进行及时预防，通过注射破伤风抗毒素达到预防效果防止严重感染。
狂犬疫苗：如果是被狗、猫、狐狸等动物咬伤、抓伤面部，需及时接种狂犬疫苗，总共 4 针需严格按照时间接种方能达到完整的免疫效果。
手术治疗
面部清创缝合：普通撕裂伤，进行伤口的清创，将已移位或卷起的软组织进行缝合复位，并安置引流。
皮瓣修复：软组织缺损的情况需在清创后进行拉拢缝合，局部采用皮瓣修复，严重者需在清创后通过游离植皮进行创面修复，恢复好之后再进行整形。
植皮修复：裸露骨面的创面，需进行局部湿敷控制感染，等待骨面的肉芽生长，之后才进行植皮修复。清创后针对复杂严重情况可在用骨钻在骨面凿去部分密质骨促进肉芽生长，也可直接在骨面上钻孔，促进恢复。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，容易出现创面感染，污染严重，出现严重并发症导致毁容等情况。
经过正规治疗后，创面可逐步恢复，并且在修复美容基础上保证面部恢复正常状态直至没有疤痕等痕迹。
日常注意
具体日常注意事项如下：
日常注意护理：口腔颌面部软组织动物咬伤患者要精心护理，日常注意保持居住休养环境的干净整洁，保持创面的干燥与洁净，防止出现创面污染等情况。
定期复查：根据医生要求定期进行伤口复查和换药，及时观察创面恢复情况并配合医生进行下一阶段的修复和美容治疗。
饮食：因口腔颌面部软组织动物咬伤需要进行外科手术，可能需要局部麻醉或者全麻，对于儿童的身体是一个不小的打击，因此饮食上要保证高营养高蛋白，低盐低脂，帮助患者逐步恢复体力。
营造良好的生活环境：患儿本身会面临许多疾病的痛苦，而口腔颌面部软组织动物咬伤属于一个持久反复的治疗过程，对于患儿的身体和精神痛苦打击是双重的，因此更多需要父母给予积极、乐观的心态，帮助患儿扭转心态正面面对，未来保证良好的治疗效果。
心态：多安慰多给予信心，相信一定能够恢复正常的面容，不会留下疤痕，不要让患儿有过重的心理负担影响最终效果。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
创面保护：第一时间进行创面的处理和配合后续修复。
预防与免疫：必要时进行破伤风的注射和防疫类疫苗的注射。
后续护理：做好护理工作防止出现严重感染等并发症情况。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
灭鼠：尽量家中做好灭鼠工作，防止出现老鼠咬伤婴幼儿的情况。
宠物管理：尽量家中避免饲养宠物，如必须则需做好宠物防疫和管理。
野外防护：尽量避免带孩子去到危险的野外区域。
保持安全环境：尽量避免带孩子近距离接触凶猛动物。
保持安全距离：尽量避免带孩子近距离接触马、牛等动物。
面部防护：尽量做好儿童面部防护工作，确保安全范围。