阑尾假黏液瘤是什么?阑尾假黏液瘤怎么办?阑尾假黏液瘤症状有哪些?

妊娠合并心脏病,既包括既往有心脏病的女性合并妊娠,也包括妊娠期间新发生心脏病,例如,妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病等。妊娠合并心脏病的发病率为 0.5%~3%,我国约为 1%。妊娠合并心脏病患者中,先天性心脏病占 35%~50%,位居第一,其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。对于心脏病患者,建议在孕前进行心脏手术治疗,术后要经产科医师和心脏科医师联合进行妊娠风险分级。有心脏病的孕妇,其妊娠风险主要取决于心脏病类型以及心功能状况。妊娠期和分娩期血流动力学的改变将增加心脏负担,可出现心力衰竭(心衰)、恶性心律失常、肺动脉高压危象、栓塞等危及母儿生命的严重心脏并发症。心脏病患者的胎儿容易发生流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿死亡等并发症。妊娠合并心脏病属于高危妊娠,孕前需要充分评估妊娠风险,不宜妊娠的心脏病患者应该积极终止妊娠。可以妊娠的心脏病患者要加强孕期保健,由产科医生和心脏内科或心脏外科医生共同评估心脏病的严重程度及心功能,加强胎儿监测,适时终止妊娠。

概述

阑尾假黏液瘤是阑尾的真性肿瘤,可以种植于腹膜而形成腹膜假黏液瘤。本病可扩散至全腹腔,引起粘连性肠梗阻,具有恶性肿瘤的特点。该病术前确诊困难,一般因发现腹部包块或肠梗阻而就诊。治疗为彻底手术切除,切除已种植的组织和器官。对已广泛腹腔转移的病变,还可尝试加用局部或全身放化疗。

症状

临床表现

1.症状多不典型,常表现为慢性阑尾炎的症状和体征。

2.临床上常有腹胀、腹痛、体重下降等,可因腹膜转移而出现粘连性肠梗阻及其相关临床表现。

病因

阑尾假黏液瘤是由于阑尾腺瘤引起的腹腔内黏液性播散。随着肿瘤的生长并堵塞阑尾官腔,黏液积聚,阑尾破裂,随后阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内发生黏液性播散种植而形成。

就医

检查

检查包括B超检查、X线检查、病理学检查等。

诊断

1.阑尾假黏液瘤术前诊断较为困难,多数因腹部包块或有肠梗阻而考虑本病。

2.B超或X线体层扫描可发现腹水,并分隔成数腔,腹部触诊有结节感,应考虑到本病的可能。

3.病理切片可见大团的黏液中有少量上皮细胞或腺样结构悬浮,或在上皮囊肿内有多量黏液积滞。

鉴别诊断

本病与阑尾黏液囊肿不易鉴别,只有在并发腹膜转移或切除后病理检查时才可鉴别诊断。

治疗

1.手术治疗

(1)早期手术彻底切除,旨在切除所有肉眼可见病灶。应极力避免囊肿破溃,以免导致腹腔广泛种植,形成腹腔假性黏液瘤。

(2)阑尾假黏液瘤由于有恶性特点,若阑尾切除术后或术中冰冻切片病理诊断为阑尾假黏液瘤,应行右半结肠切除术。

(3)对于播散种植于腹腔的结节也应尽可能彻底清除,一般多需要反复多次手术处理。

(4)因为其恶性程度较低,所以可多次清除种植物及其附着器官,如大网膜有多发性种植可行大网膜全切除或部分切除术。

(5)女性患者应该探查盆腔,若发现卵巢为假黏液瘤,需行卵巢切除术,附件有种植物应做相应妇科处理措施。

2.其他治疗

对于已经广泛腹腔转移的病变,除了尽可能清除外,还可尝试加用照射放疗、腹腔内放射性核素治疗、化学药物行腹腔灌注治疗级全身化疗等。

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