概述
症状
1.结石
胆结石、肾结石。2.炎症
急性胃肠炎。3.缺血
冠状动脉综合征。4.高血压及脑病、脑血管痉挛等。5.过敏
支气管哮喘。
病因
鉴别诊断
1.急性胃肠炎急性胃肠炎引起的轻型腹泻，每天排便10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，有时大便呈“蛋花汤样”。重者每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，腹痛。如出现低血钾，可有腹胀，不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振。2.肾结石肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。3.胆结石部分胆囊结石患者终身无症状，较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。胆囊结石有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛。4.支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷、干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
检查
1.体格检查
肾绞痛发作时，患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例，体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
2.实验室检查
（1)粪便常规+细菌培养急性胃肠炎时大便常规检查及粪便培养可见致病菌。（2)痰液检查涂片支气管哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。特异性过敏原的检测哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。
3.影像学检查
（1)肾脏X线片是诊断尿路结石最重要的方法。胸部X线检查，早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。（2)CT检查是目前结石诊断的首选，可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况。胆囊CT可显示胆管的扩张、结石和肿块。另外若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行CT检查。（3)MRI水成像与MRI原始图像结合，更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效。磁共振胆管造影诊断胆管内疾病、胆管扩张和胆道狭窄的特异性和敏感性均＞95%，是诊断肝内胆管结石较有价值的方法。（4)胆结石超声检查的特异性和敏感性均很高，若未能发现结石并不能排除胆结石的诊断。（5)内镜超声对于无扩张的胆总管内的小结石的诊断尤其有价值。
4.病理学检查
肿瘤及炎症疾病内镜下活检进行病理学检查，明确病变性质。
就医
针对原发病进行病因治疗。缓解平滑肌痉挛药物使用。