概述
症状
临床表现
1．症状
吞咽表面光滑的小物品对消化道影响轻微，患者可无症状，多数可经过消化道自行排出；较长及尖锐物品可能损伤胃肠道黏膜，引起上腹痛、恶心、呕血、黑便等症状；严重者可刺破胃肠壁引起局部穿孔，导致腹腔感染，出现腹膜刺激症状；异物嵌顿于胃或十二指肠可引起梗阻的症状。
2．体征
腹腔感染可导致腹膜炎，有压痛、反跳痛等典型体征。
并发症
可有出血、穿孔及腹膜炎等并发症，治疗时除了取出异物以外，尚需对并发症进行相应的治疗。
病因
包括误咽和故意吞咽，前者大都发生在婴儿和儿童，因为不少儿童有将各种物件含在嘴里的习惯，偶然不慎，就可以吞入胃内；后者多数见于成人，有的是精神病患者，有的是试图自杀者。吞入的异物种类繁多，常见的有硬币、橡皮、别针、纽扣、小玩具、假牙、水果核等。
就医
检查
1．实验室检查
白细胞计数升高等。
2．影像学检查
（1）X线：通常用钡餐造影检查，但某些异物不容易被检出。
（2）超声：某些异物用超声检查显示强回声灶，可确定异物的形态、位置及异物与胃壁的关系等，如超声显示异物刺入胃壁并穿透浆膜层，应注意观察邻近组织脏器受累情况，局部有无包块、积液等。
（3）内镜检查：看到异物可以确诊。
诊断
根据患者吞咽异物病史，超声显示胃腔内有与患者所述的吞咽物体相类似的强回声，其位置可随体位改变而移动等，可以确定诊断。由于吞咽异物的人群特殊，部分患者无法提供明确的病史，X线、超声及内镜检查是重要的依据。双平面Ｘ线片能发现大部分真性异物。不需常规做造影检查，因为它有吸入危险并对以后的内镜检查有影响。如果怀疑病人吞咽异物，且食管症状持续存在，即使影像学检查阴性，也应进行内镜检查。
鉴别诊断
边缘较钝的异物要与胃肿瘤和胃腔内食糜相鉴别，胃腔内异物呈强回声，形态各异，其后方伴声影，而胃肿瘤发生于胃壁向胃腔内生长，以低回声为主，病变不随患者体位改变而变动位置。
治疗
1．非手术治疗
对于已经进入胃或十二指肠的异物，大多数可采取非手术方法处理，密切观察异物有无被排出，金属异物需要定期X线检查，了解其位置的变化。
2．手术治疗
（1）异物嵌顿于食管内应尽早通过内镜取出，不能取出者将异物推入胃内，注意防止食管损伤。
（2）异物在胃内滞留3～4周，或异物已经通过胃，但在同一部位滞留1周以上；长度超过6cm的异物，常难以通过十二指肠；则需手术取出。
（3）尖锐异物对消化道的损伤大，一旦发现应尽早取出。可用内镜取出，若内镜下取出困难，需手术取出。
（4）手术切口根据异物的位置而定，无论是在胃内或肠内，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳，注意避免腹腔污染。数量多的异物取出应注意将异物完全取尽，最好在手术的同时进行X线检查。