腕管综合征是什么?腕管综合征怎么办?腕管综合征症状有哪些?

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,外伤暴力很容易使其破裂,引起内出血。脾脏损伤在腹部创伤中可高达 40%~50%,在腹部闭合性损伤中,脾脏破裂占 20%~40%。脾破裂可分为外伤性破裂和自发性破裂。在外伤性脾破裂中,发生在腹部的开放性损伤,多由锐器伤造成,如刺伤、子弹伤等,往往伴有其他内脏的损伤;发生在腹部的闭合性损伤,多由摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹造成,为日常生活中常见的一种腹部损伤。自发性脾破裂一般无明确外伤史,而脾脏发生了突发性或隐匿性破裂,临床少见,占全部脾破裂的 3%~4%,主要发生于病理性脾脏,多数仍有一定诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。脾脏损伤的分类:中央型破裂:破损在脾实质深部;被膜下破裂:破损在脾实质周边部分;真性破裂:临床上 85%属于此类,破损累及被膜,破裂部位多见于脾上极和膈面。临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为特征。腹腔诊断性穿刺可抽得不凝固的血液等。无休克或容易纠正的一过性休克,无其他腹腔脏器合并伤者,可在严密观察患者生命体征及影像学变化的条件下,行非手术治疗。非手术治疗观察中发现继续出血,或发现其他脏器损伤,应立即手术。手术方式主要有脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术。“抢救生命第一,保留脾脏第二”。脾脏损伤时,若条件允许,应尽量保留脾脏或组织,但严重破损,且出血不止者,不得不进行脾脏全切术。脾脏切除后,患者并发凶险性感染的发生率比正常人高 50~200 倍,死亡率高达 50% 以上。研究发现,脾脏虽不是维持生命所必需的器官,但具有抗感染、抗肿瘤等重要功能,根据血流动力学显示,脾脏切除后失去对高能量门脉血流的调节缓冲作用,容易引起原有侧枝循环再出血及脾静脉栓等并发症。

概述

腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是指腕部正中神经在腕管内受压导致的麻木、刺痛、乏力等手部问题。正中神经和几根肌腱从前臂通过腕部一个小空间(称为腕管)走行至手部。正中神经控制拇指和前三个手指(不包括小指)的运动和感觉。

正中神经受压引起腕管综合征。这种压力可能来自肿胀或任何使腕管变小的压力。许多情况可以引起这种肿胀,包括:

甲状腺功能减退症、类风湿关节炎和糖尿病等疾病;

反复进行相同的手部动作,特别是手腕向下弯曲(双手低于手腕),或者反复进行相同的手腕动作;

妊娠。

腕管综合征可引起手指或手部刺痛、麻木、无力或疼痛。有些人可能感到手部和肘部之间的手臂疼痛。

症状最常发生在拇指、示指、中指和无名指半指。如果小指很好,但其他手指有问题,这可能是患腕管综合征的征象。小指的感觉由不同的神经控制。

可能会在晚上开始注意到症状。可以通过甩手来缓解。

医生会询问是否有任何健康问题,如关节炎、甲状腺功能减退症或糖尿病,或者是否怀孕。还会问最近是否弄伤手腕、手臂或颈部。医生想知道患者的日常生活和最近可能使手腕受伤的任何活动。

在体格检查期间,医生将检查颈部、肩膀、手臂、手腕和手部的感觉、力量和外观。医生可能还会要求做实验室检查,如血液检查或神经测试。

治疗腕管综合征的目的是恢复正常的功能和活动,防止手指和手部神经损伤和肌肉力量减弱。治疗包括家庭治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。

症状

轻度腕管综合征最常影响手,有时候会影响前臂,可能还会蔓延到肩膀。症状包括:

手、前臂或手腕麻木或疼痛,使您在晚上醒来。(甩动或移动手指可缓解麻木和疼痛。)

偶尔刺痛、麻木、“发麻”感或疼痛。这种感觉类似于手“睡着了”。

使用手或手腕时,麻木或疼痛会变严重。当用手握住物体或弯曲(屈曲)手腕时,最有可能感觉到。

肘部和手腕之间的前臂偶尔疼痛。

早上起床时,手指僵硬。

如果有中度或重度腕管综合征,手指、拇指或手部可能会麻木或力量减弱。可能难以:

做简单的手部动作,如梳头发或拿餐叉。可能一不小心就让物品从手中掉落。

拇指和示指之间捏住物体。(这称为捏力减弱。)

使用拇指进行简单的任务,如打开罐子或使用螺丝刀。伴随长期腕管综合征,拇指肌肉变得越来越小、越来越弱(萎缩)。

症状最常发生于由正中神经支配的双手:拇指、示指、中指和无名指半指。正中神经不影响小指。所以如果小指受到影响,可能没有患腕管综合征。

症状经常发生于双手,但一般而言有一只手会更严重。可能会在晚上开始注意到症状。通常可以睡着,但可能会被疼痛或麻木唤醒。

不是所有的手腕或手部疼痛都是由腕管综合征引起的。还有许多其他有类似症状的病症,如:

肌肉、韧带、肌腱或骨骼损伤。

手指、肘部或颈部存在神经问题。

拇指关节或腕关节关节炎。

病因

当健康问题和活动对通过手腕腕管内的正中神经造成压力时,会发生腕管综合征。这种压力可导致症状。任何减小腕管空间的情况都会增加腕管内的组织量,或增加正中神经的敏感性,可导致腕管综合征。

引起腕管综合征的情况包括:

可能导致或促发手臂疼痛或手臂关节和软组织肿胀或减少手部血流的病症或疾病。这些包括肥胖症、类风湿关节炎、痛风、糖尿病、狼疮和甲状腺功能减退症。

手部和手腕重复动作,可以导致肌腱周围的膜肿胀(腱鞘炎)。

腕骨破裂、骨头脱位、骨骼愈合引起的新骨骼生长或骨赘。这些可以占据腕管的空间,并对正中神经施加更大的压力。

腕管综合征是常见的工作相关疾病,可能是因为工作需要:

用力或重复的手部动作。

手臂振动。

长期保持相同或不舒服的工作姿势。

如果同时有工作相关的问题与其他健康问题,则更有可能发生腕管综合征。

在某些情况下,无法找到腕管综合征的病因。

就医

腕管综合征通常通过以下途径诊断:

病史。医生会询问可能导致症状的任何医学问题或疾病、既往损伤、目前症状或日常活动。

手部简图。可能需要填写手部简图,以显示麻木、刺痛或疼痛的位置。

体格检查,包括比较双手的力量。

治疗

轻度症状通常可以通过家庭治疗来治疗。可以:

停止导致麻木和疼痛的活动。在活动之间延长手腕休息时间。

冰敷手腕10至15分钟,每小时1或2次。

尝试服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以缓解疼痛并减少肿胀。

晚上戴手腕夹板,这可减轻正中神经受到的压力。

越早开始治疗,越有机会停止症状,并预防长期损伤神经。

也可能需要药物来治疗腕管综合征或可能引起腕管综合征的健康问题。

手术是一种选择。但是,通常仅在症状糟糕到即使经过数周至数月的其他治疗也无法工作或做其他事情时,才采取手术。

日常注意

为了预防腕管综合征复发,要注意基本健康。保持健康的体重。不要抽烟。通过锻炼来保持身体强壮和灵活性。如果有长期的健康问题,如关节炎或糖尿病,请按照医生的建议,控制好病情。

也可以尝试保护好手腕和手部:

尽量保持手腕处于中间位置。

拿物品时,使用整只手,而不仅仅是手指。

打字时,将手腕保持伸直,双手稍微高于手腕。双臂放于两侧,放松双肩。

如果可以,重复动作时,两只手时常交替进行。

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