别称
胃石症
概述
症状
中国患者通常是大量进食柿子、黑枣之类的水果引发胃结石，一般短期内即可出现胃部疼痛、不适。假如胃结石无法排出，患者的胃部不适就会呈现慢性、间歇性的反复发作，包括饱涨、隐痛、恶心、口臭[1]。如果胃结石未能得到及时、有效的治疗，则可能长期刺激胃粘膜，并造成机械性损伤，还可能导致胃肠道梗阻[1]。
胃结石有哪些症状？
患者在大量进食柿子、黑枣之类的水果后，在几小时至几天内就可能会出现不适症状[1]。
胃部疼痛；
腹胀、积食。
假如胃部形成的结石无法从幽门排出至肠道，患者的胃部不适就会慢性、间歇性的反复发作，主要症状包括[1]：
饱涨、食欲不振；
胃部隐痛；
反酸、烧心；
恶心、呕吐；
口臭；
如果胃结石体积较大，上腹部还可能会有压迫感。
胃结石会导致哪些并发症？
如果胃结石未能得到及时、有效的治疗，则可能引发各类消化道并发症[1]：
胃粘膜糜烂、溃疡、出血；
胃幽门梗阻；
胃结石进入肠道可发生急性肠梗阻；
少数患者由于存在长期胃出血，而伴有贫血；
罕见情况下可发生胃穿孔。
病因
中国患者最常见的是植物性胃结石，主要是由未能消化的植物成分在胃部凝结而成。部分患者还可能吞食人、兽毛发，并在胃内缠结成团[1]。胃结石在胃酸和胃部研磨的作用下，变得坚硬而光滑；而胃结石又反过来对胃粘膜造成长期的刺激和机械性的磨损[2]。
胃结石是什么原因引起的？
根据临床患者胃结石的成分不同，主要包括以下类型[1]：
植物性胃结石：由植物中未能消化的纤维素、半纤维素、木质素、鞣酸等物质形成。这是中国胃结石患者最主要的类型，其中又以胃柿石最为多见。
患者在空腹进食大量柿子，特别是未成熟或未去皮的柿子，就很有可能产生胃柿石。
此外，大量进食黑枣、山楂、果仁等也可能会形成胃结石。
毛石症：是患者由于心理或精神问题，不断吞食头发或兽毛，在胃内缠结而成团块。毛石内常掺杂有各种不易消化的食物残渣、脱落的组织上皮，并有细菌在其中生长、繁殖，常常伴有恶臭。
混合性胃结石：主要由毛发和植物纤维凝结而成。
胃结石形成之后，如果不能被消化，也无法通过幽门排出，就处于胃液的强酸性状态下，并且随着胃部运动而不断受到研磨，使得表面坚硬而光滑。同时，胃结石亦对胃粘膜造成长期的刺激和机械性的磨损[2]。
就医
如果患者发生了疑似胃结石的状况，且迟迟未能缓解或反复发作，应该及早去医院就诊[1]。临床医生通过仔细询问症状、了解病史，并结合影像学和胃镜检查即可得出确诊结果[1]。
哪些情况需要及时就医？
如果发生了疑似胃结石的状况，患者应该及早就医诊治[1]。
大量进食柿子、黑枣、山楂等水果后，出现胃部不适症状；
腹痛或腹胀迟迟未能缓解或反复发作。
由于胃结石可能造成胃部的进一步损伤，甚至造成胃溃疡和胃穿孔。因此，患者有必要及早确诊，评估病情的严重程度。
就诊科室：
普外科
医生如何诊断胃结石？
临床医生首先需要仔细询问患者症状，了解病变的形成过程[2]。
影像学检查[1]：
腹部平片或钡餐造影；
CT 扫描。
胃镜检查[1]：不仅可以直观的确诊胃结石，而且可以开展临床治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
当时吃了或喝了什么东西？
症状是持续存在还是间歇性发作？
能否描述目前各项症状的严重程度？
近期是否发生过胃肠道感染？
平时是否酗酒或喜欢吃辛辣食物？
什么情况下症状似乎有所好转？
发生什么情况会造成症状进一步加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
胃结石是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗过程中是否会发生危险或不良反应？
以后是否只要再吃柿子（黑枣、山楂）就会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
治疗胃结石需要根据患者的具体病情，制定相应的个体化治疗方案[2]。若结石体积较小或较松脆，可通过胃镜直接取出或机械破碎后取出。若结石体积较大或较坚硬，可采用药物溶石联合胃镜取石。若患者还伴有大出血、穿孔、梗阻，则需要进行外科开腹手术进行救治[2]。
如何治疗胃结石？
不同患者的胃结石质地和体积具有较大差异，所以医生需要根据患者的具体病情，制定相应的个体化治疗方案，并在治疗过程中不断调整[3]。
胃镜治疗胃结石已成为临床主要方法[3]
机械碎石法：采用合适的器械破碎胃结石，随后配合网篮取石，将胃内结石清除。
其他碎石方法还包括：激光碎石、微波碎石、高频电流碎石等。
药物在胃结石治疗中非常重要，尤其当结石体积较大或较坚硬时可与胃镜联合应用[1][2][3]
如果结石较大或较坚硬，机械方式往往难以将结石完全粉碎[3]；
口服纤维素酶或碳酸氢钠溶液，可软化、分解或溶化胃结石[1]；
抑酸剂可缓解胃溃疡，并改变胃结石所处的胃酸环境，使其更容易破碎[2]；
促胃动力药可有利于碎屑或糊状结石由肠道自行排出[2]。
外科治疗[3]：
对于胃结石并发溃疡穿孔、肠梗阻或消化道大出血等危重急症的患者，仍应及时予以手术治疗，以免延误治疗时机。
外科手术治疗创伤大、术后恢复慢，并存在肠粘连等术后并发症风险。
日常注意
患者应遵医嘱用药，并充分了解胃结石的形成机制，避免复发[2]。
日常注意应遵医嘱用药，缓解胃部不适，并促进胃结石逐渐分解、软化。
根据医生的安排，定期复诊，监测病情，尤其是结石较大或较坚硬的患者，可能需要经过多次胃镜治疗才能将胃结石完全取出。
患者在治疗的同时，还要充分了解胃结石的形成机制，避免今后由于同样的原因而复发。
预防
预防胃结石应该注重科学饮食，少数异食癖患者应及时进行心理干预[2]。
控制柿子、山楂、黑枣等食物的摄入量，尤其避免食用未成熟或未去皮的柿子。
少数异食癖患者应及时进行心理干预，加强与家人、朋友的沟通交流，改变不良嗜好。