别称
造口疝
概述
症状
造口旁疝患者早期多无症状，或仅有轻微腹部不适，当发生肠管脱出，即病情加重时，会发生难以忍受的腹痛，并伴随肠梗阻、肠管嵌顿（肠管脱出而不能回去）或绞窄（肠管脱出而引起缺血）等情况。
造口旁疝的常见症状有哪些？
造口旁疝的常见症状包括：
腹部不适；
造口周围胀痛；
恶心、呕吐；
停止排便、排气；
造口下坠感；
腹部出现绞痛，呈持续性加重，且不可缓解。
造口旁疝可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
疝环狭窄；
肠梗阻；
造口周围皮炎；
造口肠坏死。
病因
造口旁疝指的是在肠造口术后，腹腔内容物从造口旁的缺损处脱出，而形成的疾病，常见的造口有结肠造口和小肠造口。
造口旁疝是什么原因引起的？
年龄：随年龄增加，腹壁肌肉的厚度变薄、力量变弱，皮下脂肪厚度增加，对腹壁的压力增大，使造口旁的缺损变大，导致腹腔内容物通过缺损口，从缺损口中脱出，导致造口旁疝。而且，高龄患者术后组织修复能力降低，营养状况较差，通常伴有一些增加腹压的慢性疾病，如长期便秘、慢性支气管炎等，这些均可引起造口旁疝的发生。
肥胖：主要指的是腹型肥胖。这部分患者的腹部皮下脂肪厚度增加，腹壁肌肉薄弱，引起腹部压力增大，腹腔内容物更容易从造口旁的缺损向外脱出，导致造口旁疝。且肥胖者更容易发生切口感染，增加造口旁疝的发病率。
哪些人容易患造口旁疝？
高龄患者；
肥胖患者；
慢性疾病，如长期便秘、慢性支气管炎等的患者。
就医
造口旁疝是肠造口手术后的远期并发症，一般在术后 2 年内发生。对于早期或症状轻微的患者可通过腹带或特制的造口带来缓解症状，而对于保守治疗无效或症状加重的患者，应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
在造口的周围，反复有肿物出现；
腹部感到轻度不适；
造口周围的皮肤刺激症状明显；
腹部膨隆引起的美容需要。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
恶心、呕吐等症状；
停止排便、排气；
腹部发生绞痛，呈持续性加重。
建议就诊科室
普外科
基本外科
疝与腹壁外科
医生如何诊断造口旁疝？
医生根据患者的手术病史、临床表现以及体格检查等结果，可以进行综合确诊。而对于肥胖、腹壁脂肪层较厚的患者，需要进一步通过腹部超声、CT 平扫或磁共振成像等检查结果，进行明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
之前做过手术吗？什么手术？什么时候做的？怎么做的？有手术记录吗？
是否有腹部不适或疼痛等症状？
用过什么方法来减轻症状吗？有没有佩戴过疝气带？效果怎么样？
平时排便如何？规律吗？排气怎么样？
之前有过什么疾病吗？
平常干体力活吗？经常干吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
有哪些治疗方法？平时要注意什么？
需要做手术吗？治疗效果怎么样？
治疗
对于早期或症状轻微的患者，可以采用保守治疗，一般通过腹带或特制的造口带来缓解症状。而保守治疗无效或症状加重的患者，应该采取外科手术的方法进行修补或造口移位。如果出现肠管损伤、嵌顿、坏死等情况，需要进行急诊手术处理。
药物治疗
通便药物：便秘会引起腹胀、腹压升高等，该类药物可以防止发生便秘；
镇咳药物：目的在于止咳，以免咳嗽引起腹压升高；
轻度镇痛药物：通过口服轻度镇痛药物，减轻慢性腹部不适的症状；
皮肤外用药物：通过外用涂抹药物，减少对皮肤的刺激。
手术治疗
传统缝合修补术：该手术在治疗腹部缺损较大的造口旁疝时，不可避免地会增加局部组织张力，从而导致疝的复发。因此，通常仅用于腹壁缺损较小、或无法使用人工材料治疗的患者。
造口移位术：该手术主要是为了修补腹壁的缺损区域，并重新建立腹壁的肠道造口。患者需要接受一次更大范围的手术，且手术存在新造口发生疝的风险。
基于人工修补材料的修补术：最常用的补片材料为聚丙烯补片，以及在腹腔内使用的膨化聚四氟乙烯（ePTFE ）材料、脱细胞的胶原基质生物可吸收材料等。根据放置补片位置的不同，可分为腹壁肌筋膜前放置（Onlay）补片、腹壁肌肉后腹膜前放置（Sublay）补片、腹腔内放置（IPOM）补片。
疾病发展和转归
大部分患者可以通过手术干预的方式获得很好的处理，症状轻的患者也可以通过保守方式控制病情。但如果危险因素继续存在，依然有复发的风险。如果患者治疗不及时，会发生肠管卡压、嵌顿或者坏死等情况，则需要进行部分肠切除、肠吻合等急诊手术。
日常注意
避免和降低危险因素，可以控制造口旁疝进一步发展，并降低复发的可能性。
具体日常注意事项如下：
健康、均衡饮食：可以采用“一高三低”的饮食结构，即高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐饮食。
避免提取重物，减少剧烈的体育运动。
肥胖者减肥。
患有慢性支气管炎等慢性疾病的，积极治疗。
预防
造口旁疝为肠造口术后引起的并发症，经历过肠造口手术的患者，应避免和减少危险因素的存在，从而降低造口旁疝的发生率。
超重患者应该通过控制食物的摄入量、调整饮食结构等方式，以减轻体重，预防造口旁疝的发生；
如患者存在长期慢性便秘、慢行支气管炎等疾病，应积极治疗。