意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)是指血中存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白<3g/dl),尿中少量或无M蛋白,骨髓浆细胞比例小于10%,无终末脏器损伤的一类良性疾病。这里的终末脏器损伤是指多发性骨髓瘤(MM)相关的CRAB表现,包括高钙血症、肾功能不全、贫血和溶骨性损伤。根据M蛋白类型主要分为非IgM型(IgG或IgA型)、IgM型和轻链型MGUS,其中IgG型最为常见。偶见双克隆型MGUS。患者多因体检或患其他无关疾病进行检查时偶然发现,处理原则是无需治疗、长期随诊;监测M蛋白是否稳定,从而判断疾病是否出现转化进展。
概述
症状
临床表现
患者一般无全身症状,重者可有发热、畏寒等全身症状。
急性患者,脚趾甲一侧或两侧近端红肿,疼痛剧烈,继而出现脓点;慢性患者,趾甲沟轻度红肿、疼痛,甲小皮剥脱,少量脓液沿着趾甲沟流出,可逐渐形成结节或突起的炎性肉芽组织,还会流出脓液,感染蔓延至甲床,局部积脓会使脚趾甲浮起、脱落。
病因
趾甲沟炎多因趾甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲造成。此外,鞋子太紧不合脚,也会把肉紧紧压向趾甲,反复摩擦造成伤口和感染。
就医
检查
1.一般体格检查
可见相关临床症状,如趾甲沟红肿,触之稍痛,甲缘处皮肤裂开,趾甲变形,表面粗糙高低不平。
2.实验室检查
部分患者可见外周血白细胞计数及中性粒细胞升高。
诊断
根据趾甲沟出现红肿、疼痛等临床表现和实验室检查结果即可诊断。
治疗
1.一般治疗
早期局部理疗、外敷鱼石脂软膏。
2.药物治疗
主要为口服抗生素抗感染。
3.手术治疗
(1)已有脓肿者,可在趾甲沟处做切开引流。
(2)感染已累及趾甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除趾甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。
(3)嵌甲导致趾甲沟炎反复发作应行甲沟成形术。
预后
及时治疗,一般预后良好。
日常注意
护理
要避免外界对脚趾甲的刺激、损伤,避免沾水,在未痊愈阶段避免脚部用力,做重体力劳动。
预防
1.洗脚后要立即擦干脚。
2.正确修剪脚趾甲,将趾甲修剪成方圆形,不要将两侧角剪掉,否则破坏了甲廓,新长出来的趾甲容易嵌入软组织中,易诱发甲沟炎。
3.选择大小合适的鞋子,避免不必要的挤压、摩擦。
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