概述
艾滋病消耗综合征并不是指一种特定的疾病。当艾滋病患者体重降低至少 10% 时(尤其是肌肉减少),即称为消耗综合征。
得益于抗逆转录病毒疗法(ART)(一种治疗 HIV 感染的药物疗法)的普及,该病发病率较前降低。它仍然是艾滋病患者的一个严重威胁,可导致机会性感染、痴呆症和死亡几率增加。对于艾滋病病毒感染者,即使体重减轻 5% 也会导致增加这些问题的发生几率。
该病的病因尚不清楚,目前认为主要病因是未接受抗逆转录病毒药物治疗,食量,导致机体需要的营养成分摄入不足也是常见原因。
消耗综合征可能伴有长达一个月以上的腹泻,也可出现与感染无关的极度虚弱。
医生可以通过药物,调整患者的抗逆转录病毒药物,营养补充剂以及增加肌肉的方法对患者进行治疗。
艾滋病患者一定要监测体重,注重日常饮食,即使不饿也应按时进食。如果体重突然减轻,并伴有严重的腹泻,或胃肠道出现感染,应及时就诊。
症状
消耗综合征可能伴有长达一个月以上的腹泻,也可出现与感染无关的极度虚弱。
艾滋病消耗综合征的常见症状有哪些?
艾滋病消耗综合征的常见症状包括:
体重降低至少 10%;
出现腹泻,乏力;
一过性发热;
症状至少持续 30 天;
与艾滋病病毒感染以外的并发症无关。
病因
该病的具体病因尚不清楚,目前认为主要病因就是未接受抗逆转录病毒药物治疗,食量少,从而导致机体需要的营养成分摄入不足也是常见病因。
艾滋病消耗综合征的常见病因有哪些?
常见原因包括:
未接受抗逆转录病毒药物治疗是最重要的病因,所以最好一次都不要漏服。
食量少,从而导致机体需要的营养成分摄入不足也是常见病因。
HIV 感染者的代谢比正常人要快,原因可能是感染者的免疫系统相对亢进,也有可能是 HIV 病毒影响到了控制人体代谢的激素。无论是什么原因,患者都需要摄入更多的热量来保持体重。这有时会是个难题,因为 HIV 往往又会影响感染者的胃口。
其他导致胃口差和体重减轻的病因还有:
药物副作用如恶心、味觉改变或口腔刺痛等;
机会性感染症状,如咽痛或腹胀等;
贫困或乏力、不愿进食;
抑郁。
有些患者的病因是身体无法吸收食物中的营养。艾滋病病毒可破坏消化道粘膜,或者感染导致营养吸收能力下降。还有些药物可导致腹泻。
艾滋病病毒感染者往往会出现高水平的细胞因子。而细胞因子能诱发机体合成更多的脂肪和糖类,但合成的蛋白质却较少,而蛋白质是肌肉的主要成分。
哪些人容易患艾滋病消耗综合征?
艾滋病患者。
就医
一旦出现上述症状,怀疑是艾滋病消耗综合征,建议尽快到医院进行检查明确诊断。
建议就诊科室
感染科
医生如何诊断艾滋病消耗综合征?
医生会询问患者一些关于饮食、正在服用的药物、最近情绪方面的问题。
医生可能会对患者进行一次身体成分测试,来检查机体的组织分布情况。生物电阻抗分析法(BIA)就是此类测试中的一种,具体方法为:患者取躺卧位,检查者测量无痛电信号穿过患者身体的情况。HIV 患者应到对艾滋病消耗综合征有治疗经验的医院进行此类检查。
医生还可能会开具其他一些检查,以便了解患者在营养吸收方面是否存在问题。
治疗
医生可以通过药物,调整患者的抗逆转录病毒药物,营养补充剂以及增加肌肉的方法对患者进行治疗。
药物治疗:
醋酸甲地孕酮是一种食欲刺激剂。不过有些医生不推荐这种药物,因为它能导致体脂增加,减少性腺的激素分泌。
在有些国家,大麻是一种合法的药品,可引发人体出现饥饿感、缓解恶心,并减轻疼痛。但它有时会导致呼吸问题如支气管炎等。
屈大麻酚,一种人工合成的大麻活性成分,具有和大麻类似的效果,可改善情绪,稳定体重。不过,保险公司通常不报销这类药物的费用。
积极治疗感染:医生可能会调整患者的 ART 药物来避免或减轻腹泻,患者还应积极治疗可影响胃肠道的机会性感染。
营养补充剂:如果无法摄入足够的营养素,也可考虑使用营养补充剂(如安素等为 HIV 感染者提供营养支持的产品)代替。
增加肌肉:
生长激素是一种人类生长激素,可增加患者的总体重和瘦体重(脂肪除外的体重)。它已通过了医疗补助制度的批准,不过价格昂贵。而且它可升高血糖水平,导致肌肉和关节痛。
激素和合成代谢类固醇有助于增加肌肉,但由于它们与性激素有关,可能会造成男性不育或女性月经失调。它们还能降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平。
沙利度胺可降低细胞因子水平,但缺点是可能导致肌肉乏力,手臂或腿部出现刺痛感或烧灼感。
日常注意
艾滋病患者一定要注意自己的体重,注重日常注意饮食,即使不饿也应按时进食。如果体重突然减轻,并伴有严重的腹泻,或胃肠道出现感染,应及时就诊。
改变饮食也有助于防止和缓解腹泻。减少脂肪、乳糖(存在于奶制品中)、不溶性纤维(主要存在于五谷杂粮中)和一些蔬菜的摄入量。增加来自燕麦麸、坚果、小扁豆和豌豆、某些蔬菜和水果的可溶性纤维的摄入量。远离咖啡因、酒精和高糖分的甜点。
渐进性阻抗训练有助于增加瘦体重,训练者通过逐渐增加负重、动作次数和组数来使自己增加并强化肌肉。
预防
该病的具体病因尚不清楚,没有好的预防措施。