概述
本病是由感染鄂木斯克出血热病毒引起的一种急性发热性疾病。
鄂木斯克出血热病死率低，有报道为 0.5%～3％。
本病的传播源是家畜和野鼠，通过蜱叮咬传播，不存在人-人间直接传播，但能由狗带给人。易感人群为疫源地的农民，多为青壮年劳动者，高发季节为 5 月和 8～9 月两个高峰期。
本病症状是突然发病，表现为发热，头痛、背部及四肢疼痛，呕吐和腹泻，口腔黏膜出血点；可发生鼻出血、呕血和便血，以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分患者在发病后 10～15 天出现第二次发热，且比第一次严重。此期间可发生肺炎、剧烈头痛、神志不清和震颤。
本病以对症治疗为主，包括止痛，纠正脱水、低血压和止血等。
本病严重时可出现多个内脏出血，休克，危及生命。
本病预防主要是灭蜱和个人保护，目前已有高效的减毒活疫苗，但副作用明显，未能推广使用。
症状
本病起病突然，最早出现发热、头痛、背部及四肢疼痛。常见出血的症状，如鼻出血、牙龈出血，呕血、血尿、便血。眼结膜充血常见，部分患者出现口腔黏膜出血点。部分患者出现呕吐和腹泻。部分病人在发病后 10～15 天出现第二次发热，且比第一次严重。此期间可发生肺炎、剧烈头痛、神志不清和肢体不自主抖动。
鄂木斯克出血热的常见症状？
鄂木斯克出血热病的常见症状包括：
发热，体温可高至 40℃，头部、背部及四肢疼痛剧烈。
面部、颈部、胸部、背部皮肤发红。
常见出血症状，可表现牙龈出血、鼻出血、血尿、呕血、便血等症状。重症患者有胃肠道、肺、子宫、鼻腔等腔道出血，少数患者也可无出血现象。
患者可触摸到头颈部、腋窝、腹股沟肿大淋巴结或者腹部脾脏肿大。
部分患者有腹泻和呕吐。
部分患者在发病后 10～15 天出现第二次发热，全身症状比第一次严重。
鄂木斯克出血热中枢神经系统受累较少，可出现头疼、肢体不自主抖动、神志不清等。
鄂木斯克出血热可能会引起哪些并发症？
鄂木斯克出血热的一般症状预后好，可恢复，但是出血的症状可能引起多个内脏出血、休克，危及生命。
常见并发症包括：
脑膜症状：头疼、恶心、呕吐、肢体不自主抖动等。
肺炎：咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、胸痛等。
肾病：眼睑水肿、下肢水肿、泡沫尿、肾功能不全。
病因
本病病因是鄂木斯克出血热病毒感染。鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。病毒主要侵犯神经系统和血管。
鄂木斯克出血热的常见病因有哪些？
病因是鄂木斯克出血热病毒感染。
发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心脏、胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。
哪些人容易患鄂木斯克出血热？
有以下可改变危险因素的人群，容易罹患鄂木斯克出血热：
经常接触牛、羊、鼠等动物的农、牧民和野外工作人员。
冬季捕麝鼠者亦多有感染本病的可能。
有以下不可改变的危险因素的人群，容易罹患鄂木斯克出血热：
疫源地区人群，尤其青壮年劳动者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，切勿自行用药或听信偏方处理，应及时就医：
发热、头痛、背部及四肢疼痛。
出现鼻出血、牙龈出血、呕血、血尿、便血等。
眼结膜充血，面部皮肤、躯干上部充血。
有腹泻和呕吐等症状。
头疼、肢体不自主抖动、神志不清等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈头痛、神志不清、肢体不自主抖动。
出现呕血、便血或血尿等。
建议就诊科室
内科
感染科
医生如何诊断鄂木斯克出血热？
当医生怀疑鄂木斯克出血热时，可以通过检查外周血象、尿液、脑脊液、检测抗体等来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：明确血常规中白细胞、血小板等指标，有利于明确诊断。
尿常规：明确有无尿蛋白增多和颗粒管型阳性等指标，判断有无肾脏损伤。
脑脊液化验：明确脑脊液中的细胞数和蛋白是否升高，判断是否有中枢神经系统受累。
外周静脉血化验：从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体，对疾病诊断有价值。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有被蜱虫叮咬过？
有没有去过卫生条件较差的外地？
家里有没有养猫或者狗等的宠物？
宠物有被蜱虫等动物叮咬过吗？
个人居住条件怎么样？
有没有不卫生的生活习惯？
有没有去过野外？
从事什么工作？
工作环境如何？
有没有老鼠接触史及节肢动物？
有没有饮用污染水及食用不干净的食物？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么感染这个病的？
这个病会传染给周围人吗？
通过什么途径传染给他人？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
会留下什么后遗症吗？
患病一次以后还会再感染吗？
通过什么方法预防感染呢？
治疗后我还需要注意些什么？
治疗
本病目前尚无特效治疗，以支持和对症治疗为主，包括止痛、维持电解质平衡，纠正脱水、低血压和止血，但恢复通常很彻底。
药物治疗
退热治疗：38.5℃ 以上可使用解热镇痛药物，如布洛芬、吲哚美辛栓等，高烧不退的严重症状者，可用激素，如地塞米松，退热处理，需注意，儿童忌用阿司匹林。
维持水与电解质平衡：水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉补液，可以输注平衡盐溶液或者葡萄糖盐水，如果是高热、大汗或者呕吐、腹泻者可以适当增加补液量。
止痛治疗：患者疼痛影响睡眠、不能耐受时，可以口服布洛芬、路盖克等止痛药，但注意胃肠道刺激，如恶心、呕吐等，有胃溃疡等病史者慎用。
止血治疗：血小板低或存在内脏出血的情况，可以输注血小板补充血小板或者应用刺激血小板增长的药物，如注射用重组白介素-11 等。
其他治疗方法
退热治疗：发热 38.5℃ 以下，可物理降温，如温水擦拭、冰敷等。
疾病发展与转归
鄂木斯克出血热很少危及生命。大多数轻度病例可以通过对症处理痊愈。
但中重度的患者如果不及时治疗，会出现多脏器出血、中枢神经病变、休克等表现，预后差，可危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
如果出现发热、浑身疼痛、内脏出血、肢体不自主抖动时，应及时就医。
用药注意情况：服用止痛退热药物时，不要多种药物联合服用，不要过量，应听从医嘱，检测血常规、血生化指标时，注意药物对胃肠道的不良反应，如有出现呕血、大便发黑、腹部不适，及时来院就诊。
治疗补液过程中食用半流质饮食和含钾量高的食物，如香蕉、橘子等。
要注意休息，避免劳累及受凉，如注意保暖，避免进食生冷刺激性食物，多注意休息，可以根据自身情况适当进行运动。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
已有高效的减毒活疫苗，但副作用较大。
个人防护措施：穿防护衣、用驱蜱药防止蜱叮咬。
要注意饮食习惯，避免食用不洁食物，避免食用生冷食物、过夜的食物，烹饪食物时注意卫生，减少外出饮食频率。
避免牛、羊、鼠类的接触史，外出住宿时注意住宿环境卫生情况等。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
灭鼠灭蜱。
加强麝鼠饲养繁殖、皮毛加工过程科学管理的商品化生产。
在自然环境开发区或旅游景区林间道路上喷杀虫药等，确保工作人员和旅客健康安全。
加强对国际旅行者的健康宣传教育，在口岸相关场所张贴宣传画，对前往疫区的旅客发放鄂木斯克出血热的预防。
提高进口口岸检疫查验技术手段，降低媒传疾病跨境传播风险。