概述
被刚地弓形虫感染引发的疾病叫做弓形虫病。这是一种人兽共患传染病，世界各地均有分布。弓形虫能够感染几乎所有的鸟类和哺乳动物。全球约有 30% 的人口可能有弓形虫感染，我国约为 7.9%，多数属于隐性感染[1]。弓形虫的终末宿主是猫科动物，它们可以在猫科动物体内形成感染力最强的卵囊，并随着动物粪便将数以百万计的卵囊散播出去，污染环境，造成其他动物或人类感染。
弓形虫的传播途径包括母婴垂直传播，以及饮食或接触传播，其中最主要的是食用未煮熟的肉、蛋、奶类食品。在免疫功能低下的感染者中，弓形虫可侵犯中枢神经系统，引发不同程度的损害，甚至出现全身性散播感染，具有致命危险。
弓形虫病的表现复杂多样。绝大部分感染者无明显症状，叫隐性感染；少部分患者可出现非常严重的症状，甚至有致命危险。免疫功能缺陷患者感染弓形虫可出现脑病、脊髓病变、肺病和眼病。
孕妇感染弓形虫，可引起流产、死胎、早产。即使胎儿存活，也容易造成严重伤害，出现各种先天畸形和智力、运动障碍。
临床医生需通过实验室检查，才能确定患者是否存在弓形虫感染。
药物联合治疗对于弓形虫感染可以取得良好的疗效，但无法彻底消除弓形虫在患者体内的包囊，因此临床复发较多。
预防弓形虫病的关键在于避免生食肉、蛋、奶类食品，避免接触病原体。
症状
弓形虫病有哪些症状？
弓形虫感染后，绝大多数患者通常没有任何明显症状，叫隐性感染。
少部分患者可出现非常严重的症状，甚至有致命危险。
先天性弓形虫病：新生儿从母体获得感染。
先天畸形。
眼部脉络膜视网膜炎。
智力障碍。
运动障碍。
脑积水。
免疫功能正常的人感染弓形虫：约 10%~20% 有明显的临床症状，通常维持 1~3 周即消失。
发热。
全身淋巴结肿大。
肌肉疼痛。
皮疹。
咽痛。
肝、脾肿大。
免疫功能缺陷的弓形虫患者：感染弓形虫的危险性非常大，可出现广泛散播、迅速发生的多器官致命性感染。
中枢神经系统弓形虫感染：脑病、脊髓病变。
肺部弓形虫病：长期发热、咳嗽、呼吸困难。
眼部弓形虫病：脉络膜视网膜炎，视力减退、视物变形。
弓形虫病会导致哪些并发症？
弓形虫感染对于孕妇将造成严重伤害，可能引起：
流产。
死胎。
早产。
病因
弓形虫病是什么原因引起的？
弓形虫病是刚地弓形虫通过下面的途径感染人体。
先天性传播：母亲有弓形虫病，可经胎盘感染胎儿。
获得性传播：
食用或饮用，带有卵囊的猫粪污染的食物或水。
食用了未煮熟的带有弓形虫的肉、蛋、奶类食品。
损伤的皮肤和黏膜，接触了带有卵囊的猫粪污染的土壤和水。
弓形虫病的危险因素有哪些？
与弓形虫感染具有相关性的危险因素[2]：
卫生或生活条件差。
教育水平低，缺乏疾病认知。
免疫功能低下。
饮食习惯：嗜食生鲜肉、蛋、奶类食品。
与宠物过于亲密的接触。
就医
哪些情况需要及时就医？
弓形虫感染者绝大多数无症状，少数有症状的患者也缺乏特征性表现，很难通过临床症状提示患病可能。
高危人群或疑似可能发生感染者，可以自行前往医院，接受专科诊治，以明确病情。
就诊科室：
感染性疾病科
妇产科
内科
医生如何诊断弓形虫病？
临床医生需通过实验室检查，才能确定患者是否发生弓形虫感染：
采血化验：
常规检测：是否出现炎症反应，肝肾功能是否异常。
血清免疫学检测：最主要的弓形虫病诊断方法，检测是否出现弓形虫特异性的抗体或抗原。
酶联免疫吸附试验：检测弓形虫循环抗原。
分子生物学检测：PCR 检测弓形虫的遗传物质 DNA，敏感性高、特异性强，有助于更准确的临床诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发现的？
症状发生之前是否接触过猫的粪便或生吃肉、蛋、奶类食品？
症状是持续存在还是间歇性发作？
能否具体描述症状达到怎样的严重程度？
什么情况下症状似乎有所好转？
发生什么情况会造成症状进一步加重？
妊娠期妇女检测到弓形虫抗体阳性怎么办？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否还会继续进展？
该病是否具有传染性？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以缓解？
治疗之后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
药物联合治疗对于弓形虫感染可以取得良好的疗效，但无法彻底消除弓形虫在患者体内的包囊，因此临床复发患者较多[3]。目前，指南推荐的首选抗弓形虫药物在国内可能较难找到，当地临床医生会根据实际情况，制定适合的用药方案。
有哪些方案可以用来治疗弓形虫病？
需要接受治疗的患者人群[3]：
免疫功能正常而弓形虫感染发生在重要器官的患者，例如眼弓形虫病或脑弓形虫病；
免疫功能缺陷的急性或隐性弓形虫感染者；
先天性弓形虫病患儿；
孕妇在怀孕期间发生弓形虫感染。
我国临床常用药物包括[3]：
乙胺嘧啶；
磺胺嘧啶；
螺旋霉素；
复方磺胺甲噁唑；
阿奇霉素；
克林霉素。
医生一般会采用联合治疗方案，以获得更好的疗效[3]：
免疫功能正常的患者——
磺胺嘧啶+乙胺嘧啶，疗程 15 天；
螺旋霉素±磺胺类药物，疗程 20 天；
阿奇霉素±磺胺类药物，疗程 10 天；
克林霉素±磺胺类药物，疗程 10～15 天。
根据患者的具体病情，可重复 1～2 个疗程，疗程之间间隔 1 周左右。
免疫功能低下的患者——疗程延长 1 倍，至少治疗 2 个疗程，可同时加用 γ 干扰素。
孕妇——
禁用乙胺嘧啶和磺胺类药物。
可选用螺旋霉素、阿奇霉素、克林霉素进行治疗。
妊娠早期应治疗2个疗程；妊娠晚期可治疗1个疗程。
日常注意
患者应积极配合治疗，留意病情变化，若有异常情况应及时复诊[3]。
积极抗感染治疗，按时按量足疗程用药，确保彻底杀灭病原体，实现治愈。
若发现疑似传染源，应尽快去除。
治疗期间，应留意自身病情的变化，若有异常情况及时复诊，由医生处置。
预防
预防弓形虫病的关键在于避免生食肉、蛋、奶类食品，避免接触病原体[1]。
避免生食肉、蛋、奶类食品，将其煮熟之后再食用。
若无法明确水源是否有弓形虫或其他微生物污染，必须烧开后饮用。
避免接触猫科动物的粪便，居住地周围有猫粪，应尽快、小心处置。
最好用自来水清洗瓜果、餐具或洗手。