甲状腺是位于颈部的一个蝶形腺体。甲状腺肿是指甲状腺异常增大至超过2倍正常体积。单纯性甲状腺肿 (simple goiter) 患者的甲状腺功能正常，它是由于缺碘、致甲状腺肿物质，或遗传因素引发的代偿性肿大，故又称非毒性甲状腺肿。该病进展缓慢，不会发展为肿瘤，女性患者比例明显更高。根据发病的流行情况，可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。地方性甲状腺肿是由于地理因素造成群体性缺碘所致；散发性甲状腺肿的成因较为复杂，可能是基因缺陷、自身免疫或饮食因素所致，很多难以最终明确。如果患者检出甲状腺肿，应及时就医，明确诊断，接受相应的治疗。医生通过触诊或常规体检的吞咽动作，就可以检出甲状腺肿。但临床诊断需要综合一系列的实验室检查、影像学检查或细针穿刺细胞学检查，才能得出较为较为明确的结论。单纯性甲状腺肿的治疗原则是根据患者情况实施个体化治疗。但各种方案的疗效尚缺乏足够的临床证据支持。轻度患者由于甲状腺功能正常，无临床症状，无需特别治疗，饮食补碘，密切随访即可。症状较为严重的患者可根据病情程度和患者意愿，采用甲状腺激素、手术或放射性同位素进行治疗。日常防治的关键在于饮食获取充足的碘，加碘盐、海鲜、海苔都能提供丰富的碘。
概述
股骨大粗隆易受慢性创伤，局部松质骨多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年，10岁以下极为少见。
症状
临床表现
股骨大粗隆结核多见于青壮年。全身和局部症状多较轻微，局部疼痛通常在行走与被动内收肢体时加重，病人不能卧于患侧，行走时有轻度跛行，患肢处于轻度外展和外旋位，髋关节常同时有30°～40°屈曲。患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、脓肿或窦道。
病因
由结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。
就医
检查
X线摄片：骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。
诊断
本病早期症状轻微，局部体征不明显。若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。对不典型病人如能行CT检查，将会更早明确诊断。
鉴别诊断
股骨大粗隆滑囊型结核的诊断，应与以下几种疾患鉴别：
1.流注脓肿
注意检查胸膜椎、腰骶部和骶髂关节等处有无结核病变，在大粗隆处脓肿或滑囊病变应排除上述病变的流注脓肿，手术时应注意脓肿是否来自盆腔方向，必要时应X线摄片检查胸腰椎、骶髂关节等处，以明确诊断。
2.非特异性滑囊炎
穿刺多为浅黄色液体，普通培养细菌阴性。
治疗
1.非手术治疗
病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。药物治疗：异烟肼、利福平、链霉素等。
2.手术治疗
病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。
如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。
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