别称
中华分支睾吸虫病，肝吸虫病
概述
症状
主要表现为消化不良，上腹隐痛，腹泻，精神不振，肝大以及轻度黄疸。分急性期和慢性期两种表现[2]。
华支睾吸虫病有哪些症状[5][6]？
急性华支睾吸虫病
发热：患者突发寒战及高热，体温最高可达 39℃ 以上，呈弛张热。
食欲不振：厌油腻食物、腹泻。
腹痛：多数患者以上腹痛为首发症状。
肝肿大、脾肿大。
外周血嗜酸性粒细胞明显增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
慢性华支睾吸虫病
乏力、消化不良、头晕、眩晕、消瘦、水肿、贫血等，儿童患者有生长发育障碍。左叶肝肿大，质多偏硬，有压痛。重复感染可导致门脉性肝硬化。
临床分型
肝炎型：最为常见，占 33.7 %~40.2 % ， 有乏力、上腹不适、腹胀、食欲减退、肝区不适或隐痛。
无症状型：占 16.9%~40.1%， 无自觉症状，仅在粪便检查或十二指肠引流中发现虫卵。
营养不良型：表现为水肿、贫血、血浆蛋白降低，见于重度感染的儿童，占 0.6%~1.4%。。
胆管炎型：患者有畏寒、寒战、发热，伴有右上腹阵发性绞痛，有时有黄疽外周血白细胞总数增高。
胃肠炎型：占 6.8%~11.3%， 表现为慢性腹泻、稀便，伴上腹与脐周隐痛、腹胀、纳差、厌油、乏力等症状。患者逐渐消瘦，可有贫血，肝脏显著肿大。粪便检查可发现大量虫卵。
类神经衰弱型：占 2.1%~2.3%， 表现为头晕、头痛、心悸、失眠多梦急躁、记忆力减退等。
肝硬化型：占 13.8%~31.7%， 表现有食欲不振、腹胀、乏力显著，肝脾肿大、腹水、脾功能亢进、低蛋白血症，血清透明质酸、Ⅳ 型胶原明显升高。多见于重度感染区的儿童患者，可因恶病质或继发感染而死亡。
侏儒型：占 0.58%~1.48%， 幼年期反复重度感染，引起侏儒症。
混合型：在患病期间同时伴有上述各类型。
华支睾吸虫病并发症有哪些？
急性胆管炎和胆囊炎：最常见的并发症。
胆结石：华支睾吸虫与胆结石的形成二者有明显的关系。
肝硬化：出现肝脏肿大及肝功能减退、门脉高压症等临床表现。
肝胆管癌：成虫寄生可诱发肝胆管癌。
胰腺炎：成虫阻塞胰管可引起胰腺炎，少数患者伴有糖尿病。
肺部华支睾吸虫病：极其少见，主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽等。
病因
人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。
华支睾吸虫病是什么原因引起的？
感染了华支睾吸虫的人和哺乳类动物如猫、狗、鼠、猪等是主要的传染源。
生食或食用未经煮熟的鱼肉或虾是主要的感染方式。
烤、煎等烹饪时间不够，不能完全杀灭囊蚴，导致感染。
炊具生、熟食不分也可致感染。
哪些人容易患华支睾吸虫病？
人对本病普遍易感，只要进食了含活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾均可被感染。
不同地方及不同人群的感染率差异主要与生活习惯、饮食嗜好及淡水鱼类分布的不同相关。
就医
哪些情况需要及时就医？
流行病区接触史、生食或半生食淡水鱼、虾后，出现消化不良，上腹隐痛，腹泻，精神不振，肝大，黄疸等症状，需及时就诊。
就诊科室
感染科。
医生如何诊断华支睾吸虫病？
根据患者接触史及临床表现、查体和辅助检查的结果，确诊华支睾吸虫病[1]。
常用的辅助检查包括：
虫卵检查：粪便或十二指肠引流胆汁检查出华支睾吸虫卵，是确诊该病的直接依据。
免疫学检查：常用方法有成虫纯 C 抗原皮内试验（ID）、间接细胞凝集试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA），但与血吸虫病、其他肝吸虫病有交叉反应。
血常规：白细胞总数及嗜酸性粒细胞比例轻、中度增加，个别病例可出现粒细胞类白血病反应，可有贫血。
肝功能试验：肝功能轻度损害，多为轻至中度转移酶升高，黄疸少见。在重度感染者及有肝胆并发症者，γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶升高，血清总蛋白和白蛋白减少。
B 超检查：可见弥漫性肝内胆管扩张、管壁增厚，中小胆管呈不同程度的扩张，扩张的胆管内有斑点、 斑块状或条索形中等强回声。M 型超声波可确定有无结石或虫团或肝硬化等。
CT 检查：肝内胆管有不同程度的扩张，胆管壁增厚及胆管周围增强，或呈肝硬化、肝癌的图像，个别病例可有胰导管轻度扩张。
逆行胰胆管造影：其改变可有 4 种类型，即胆管细丝状或椭圆形充盈缺损；胆管变钝或中断、不连贯；胆管扭曲不光滑，凹凸不平；小胆管扩张。
还需排除其他疾病的可能：
病毒性肝炎、肝硬化：消化道症状及肝功能损害明显，病毒性肝炎血清抗原抗体阳性，超声波、CT 检查可进行鉴别诊断。粪便和胆汁中未检查到肝吸虫虫卵。
异形吸虫病：由异形吸虫或横川后殖吸虫等所致。这些吸虫也是通过生食或半生食淡水鱼而感染，虫卵与华支睾吸虫卵极相似。临床上，当反复投以驱虫药后，虫卵仍不转阴时，可考虑抽取十二指肠液检查，如未获得虫卵，应考虑异形吸虫感染，可通过粪检虫卵鉴别。
单纯性消化不良：患者进食后胃部不适，亦伴有腹泻，但肝脏未见肿大，粪中无虫卵，可见未消化食物残渣，无生食或半生食鱼虾史。
胆囊炎、胆石症：粪便检查发现虫卵可明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
病人是否来自流行区或去过流行病区？
有无生食或半生食淡水鱼、虾史？
是否有在流行区捕鱼史？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致华支睾吸虫病？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？有传染性吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则是：对症支持治疗及驱虫治疗[1][2]。
对症支持治疗
对重症感染和伴有营养不良和肝硬化的患者，应先予以支持疗法，如加强营养，保护肝脏，纠正贫血等，待情况好转后，再予以驱虫治疗。
驱虫治疗
目前常用药物为吡喹酮和阿苯达唑。患者服药后 1~2 天，最快在 2 小时后，粪便中即有虫体排出。治疗后，肝脏肿胀减轻，胆管扩张程度减轻。
华支睾吸虫病发展及转归
经过有效的驱虫治疗和相应的对症治疗，急性感染和轻、中度感染者预后良好。慢性华支睾吸虫病合并肝硬化代偿期经驱虫治疗后，肝肿大可迅速回缩，即使有腹水者，肝脏功能也能明显好转。合并原发性肝癌者预后不良。华支睾吸虫病所致的儿童发育障碍或侏儒症，若能在青春期前得到彻底驱虫治疗并避免重复感染，生长发育能明显改善。
日常注意
我国有些地区有生食鱼虾的习惯。在流行地区有临床表现应该及时到医院就诊，粪便虫卵检查和血常规检查后就可以做出诊断。
在流行地区应该积极开展卫生宣教，提高人们对该病的认识。
随着人们生活水平的提高，旅游成为生活中的常事，我们在旅游过程中应注意不要生食任何肉类食物，不要轻易下到疫区的水中戏水。
到疫区餐馆就餐要尽可能选择熟菜，如果选择凉菜一定要选择有单独凉菜操作间的餐馆。
预防
做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生鱼喂猫、犬。
积极治疗患者和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。
合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。