别称
儿童贾第虫病，小儿贾第虫病，梨形鞭毛虫病，蓝氏贾第鞭毛虫病
概述
症状
爆发性水泻、有恶臭、排气增多是贾第虫病的典型症状。按照病情严重程度和持续时间的不同，贾第虫病可分为三种临床表现形式，即无症状携带、急性期表现以及慢性期表现。
贾第虫病的常见症状包括哪些？
无症状携带者：携带寄生虫而无任何临床症状。该类患者可占全部贾第虫感染者的半数以上。
急性期（急性自限性腹泻性病变）：呈爆发性水样泻，恶臭，多伴腹胀、臭屁和嗳气，恶心、厌食、呕吐、疲劳，部分患者可出现中上腹绞痛。
慢性期（慢性腹泻并发吸收不良）：呈间歇性稀便，恶臭，黄色泡沫状，可以看到漂浮在水上的油脂性粪便，便中通常不带血，甚至黏液亦罕见。排便常为无痛性，偶尔伴有上腹部不适。
长期腹泻可导致体重减轻、乏力等症状。
尽管作为一种感染性疾病，但发热并不常见，偶尔可有低热。
贾第虫病可能会引起哪些并发症？
发育迟缓：因儿童的慢性腹泻，多表现为无痛性，故常常被忽视。长期腹泻导致营养不良，最终影响生长发育，甚至损害神经系统。
胆囊炎、胆管炎及阑尾炎：贾第虫寄生于胆道时，可引起胆囊炎和胆管炎。偶有肝功能异常。虫体大量寄生于阑尾时可引起急性或慢性阑尾炎。
脱水和电解质紊乱：急性期病人爆发性腹泻，可导致低钾血症，如不及时补液，可发生脱水。
骨质破坏：鲜有侵袭性股骨及脱臼，致骨质破坏。
此外还有一些罕见并发症，包括：荨麻疹、胆囊炎、关节炎、视网膜动脉炎、虹膜睫状体炎等。
病因
经口食入贾第虫包囊是导致人感染的最主要病因。贾第虫包囊随粪排出后经粪-口途径传播，水源性传染是贾第虫病的主要传染源。
贾第虫病的常见原因有哪些？
水源性传播：贾第虫包囊可以抵抗自来水中的氯，因此单纯氯化处理，而未严格过滤的城市用水可能导致水源性流行。
食源性传播：带虫者 1 次排出的包囊可高达 4 亿多个，而人体食入 10 个有活力的包囊即可感染贾第虫。食入被贾第虫包囊污染的食物，可导致贾第虫感染。
接触性传播：人流密集的幼儿园、学校等场所以及家庭成员之间易发生贾第虫感染。此外，特殊性行为也可导致该病的接触性传播。
哪些人容易患贾第虫病？
儿童：因儿童（尤其是婴幼儿）有别于成年人的行为习惯以及较低的免疫力水平，容易发生贾第虫包囊从手到口的传播。
免疫缺陷病人群（如艾滋病患者、移植后长期应用抗排斥药患者等）：贾第虫病是常见的机会性病原体，可导致持续腹泻，降低生活质量，甚至导致死亡。
特殊性行为者：因口交或肛交等特殊性行为，易引起贾第虫包囊的人际间传播。
就医
贾第虫病临床症状并无特异性，粪便涂片查找病原体是诊断的关键。如前所述的高危人群发生急性持续性腹泻且不缓解，或发现儿童生长滞后而不能用已知疾病解释时，应及时就医除外该病。
如出现以下情况应及时就医：
旅行后出现爆发性腹泻，排稀水样便，恶臭，症状不缓解。
艾滋病患者等出现持续性腹泻。
儿童生长发育迟缓，不能明确原因。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重腹泻可导致脱水，如出现烦躁、意识不清、四肢温度下降等症状，可能提示休克，应及时就医。
建议就诊科室
传染科
感染科
医生如何诊断贾第虫病？
从粪便中检出包囊或滋养体是确诊贾第虫感染的最常见途径。考虑到该病可能导致的并发症，医生还会结合患者实际情况完善其它检查项目。
常用的辅助检查包括：
便涂片：通过粪便直接涂片，查找贾第虫的滋养体或者包囊。因包囊的形成和排出具有间歇性，通常采用隔天粪检，连续三次的方法，以提高阳性率。
十二指肠液或胆汁检查：对于临床高度怀疑者，可作为粪便检测阴性时的补充手段。
肠内试验法：禁食后，嘱患者吞下带有长尼龙线的胶囊，4 小时后拉出尼龙线，取线上黏附物镜检。临床并不常用。
小肠活体组织检查：需借助内窥镜，临床并不常用。
血常规：贾第虫病长期可导致患者出现贫血，该检查有利于了解血红蛋白情况，判断有无贫血。
肝功能：少数贾第虫寄生于患者胆道，需了解有无肝功能受损。
腹部超声：了解肝、胆以及腹腔的病变情况。
医生可能询问患者哪些问题？
腹泻有什么特点？是否伴有腹痛？排便是否呈水样？排便是否恶臭？有无黏液脓血？
以往有没有其它基础病？
近期是否到外地旅游过？
身边有没有类似症状人群？
是否饮用过生水或吃不干净的东西？
有无特殊性接触史？
近期是否有饮酒？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能是什么原因导致的？
目前都有哪些治疗方案？推荐采用什么治疗方案？疗程大概需要多久？
用药过程中可能出现哪些不良反应？
需要监测哪些指标？停用甲硝唑或替硝唑后大概多久可以饮酒？
能彻底治愈吗？治疗期间有传染性吗？需要隔离吗？
我的家人需要接受筛查吗？
治疗期间有哪些注意事项？
日常生活中应该如何预防？
治疗
当前可用于治疗贾第虫病的药物比较有限，且任何一种治疗方案均存在失败的可能。
药物治疗
甲硝唑或替硝唑。
呋喃唑酮（痢特灵）。
前期治疗失败时，可考虑甲硝唑与阿苯达唑联用。
青蒿素可能有效，但临床并不常用。
疾病发展和转归
通常预后良好。大多数贾第虫感染者在几周内就会痊愈，但也有一部分贾第虫感染可能持续数月，由急性期转为持续的慢性感染。
死亡率极低，除非在治疗不充分的情况下导致极端脱水，严重者可发生休克并危及生命。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
腹泻严重者应及时补充适量水分，防止电解质紊乱。
加强营养，高蛋白饮食，多吃富含维生素的食物。
注意观察大便性状，谨遵医嘱，定期复诊。
贾第虫包囊带虫者、患者以及动物等均为该病的传染源，故应加强人和动物宿主的粪便管理。
共用过的儿童玩具应定期消毒。
积极灭蝇、灭蟑螂。
预防
注意个人卫生和饮食卫生是避免发生贾第虫病的关键。目前尚无针对贾第虫病的疫苗开发研制成功，益生菌制剂可能为安全、有效的预防药物。
可以采取如下预防措施：
宏观上，政府部门应加强水源保护，确保水源清洁。
全社会应加强卫生宣教，每位公民都要养成良好的个人卫生习惯。
旅行者应注意个人防护，不饮用生水。可将饮用水煮沸至 10 分钟，或用碘化物净化。
贾第虫包囊带虫者、患者以及动物等均为该病的传染源，应加强人和动物宿主的粪便管理。
共用过的儿童玩具应定期消毒。
积极灭蝇、灭蟑螂。