别称
H1N1甲流，甲型H1N1流感
概述
症状
人感染甲型 H1N1 流感后的早期症状与普通感冒相似，包括发热、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。大部分患者可以恢复健康，部分患者病情发展迅速，突然高热，可能并发重症肺炎甚至多脏器功能损伤，甚至危及生命。
常见症状有哪些？
接触流感病毒后到流感症状出现，称为潜伏期，一般为 1~7 天，多为 2~4 天。流感起病时主要表现：
发热、头痛、肌痛和全身不适：体温可达 39~40℃，可能伴有畏寒、寒战、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。
颜面潮红，眼结膜充血。
呕吐、腹痛、腹泻：以儿童患者多见。
无并发症的患者病程呈自限性，多于发病 3~4 天后体温逐渐下降至正常，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1~2 周。
可能引起哪些并发症？
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎或横纹肌溶解综合征、脓毒症休克等。
肺炎：可以是流感病毒性肺炎，也可以继发细菌性肺炎或混合性肺炎。如果流感发病后 2~4 天病情进一步加重，或在流感恢复后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓痰、呼吸困难等，要考虑可能出现肺炎。
神经系统损伤：流感后可能并发脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。如果患者出现意识状态改变，肢体无力等表现时，要考虑这些并发症发生的可能。
心脏损害：有的流感患者会出现心脏损伤，但这个并发症不是很常见。主要有心肌炎、心包炎或心律失常。检查时可发现肌酸激酶升高，心电图异常。重症病例可出现心力衰竭或心源性休克。另外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病等可导致死亡风险明显升高。
肌肉损伤：有的流感患者出现肌肉痛、肌无力，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，并发急性肾损伤或肾功能衰竭等，提示出现肌炎和横纹肌溶解。
脓毒性休克：重症患者可能表现为高热，出现休克、多脏器功能障碍等。
病因
甲型 H1N1 流感是一种乙类传染病，易感人群接触了传染源，通过适当的传播途径而被感染，出现甲型流感的临床症状。
常见原因有哪些？
传染源：流感患者和隐性感染者（带病毒无症状者）是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。动物感染后也可成为传染源，人与之在近距离密切接触时可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中，一般持续排毒 3~6 天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。
传播途径：HIN1 病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
哪些人容易患病？
下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早（发病48 小时内）给予抗病毒药物治疗。
年龄 ＜5 岁的儿童（年龄 ＜2 岁更易发生严重并发症）。
年龄 ≥65 岁的老年人。
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下）。
肥胖者：体重指数（BMI）＞30 [ BMI =体重（千克）/身高（米2）]。
妊娠期妇女。
就医
流感季节出现高热，或者接触流感患者后出现体温升高，达 39℃ 以上伴全身不适时，建议就诊。对于重症和危重的流感患者要及时就医。
哪些情况需要及时就医？
出现以下情况之一者为重症：
持续高热 ＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛等。
呼吸频率快，每分钟呼吸次数大于 20 次，呼吸困难，口唇发紫等。
神志改变、反应迟钝、嗜睡、躁动、抽搐等。
严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
原有基础疾病明显加重，如慢性喘憋的患者喘憋明显加重，心功能不全的患者出现憋气，不能平卧，水肿加重等。
出现以下情况之一者为危重病例，应立即就医或拨打120：
患者憋气，气短，不能正常说话，不能平卧，口唇、指甲发紫。
患者出现意识障碍，精神状态异常，反复抽搐，呼之不应等。
患者高热，肢端湿冷，血压降低，尿量减少等表现。
建议就诊科室
发热门诊。
感染疾病科。
医生如何诊断？
流感的诊断要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。分为临床诊断病例和确定诊断病例。
临床诊断病例：出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测结果阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。
确定诊断病例：有上述流感临床表现，具有以下一种或一种以上病原学检测结果阳性：
流感病毒核酸检测阳性。
流感病毒分离培养阳性。
急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
其他辅助检查：血常规检测 C 反应蛋白，鼻咽拭子进行流感快速抗原检测。根据病情情况，医生会选择肝肾功能、心肌酶、动脉血气分析、胸部 X 线检查或电子计算机断层扫描（CT）等，用来评估病情。
医生可能询问患者哪些问题？
发热开始的时间，最高体温是多少？
是否有头痛、全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状？是否有痰，痰的颜色，是否腹痛、腹泻，排尿是否正常，进食如何？
此次生病自己是否已经应用一些药物，是哪些药物，应用后症状是否改善？
是否接触过其他发热人员或动物，是否到过本病流行区域？
以前有什么慢性疾病，如高血压，糖尿病，肝病，肾病，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病，支气管扩张等，目前正在服用什么药物，平常生活状态如何？
以前做过什么手术？
是否有什么药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前疾病轻重情况？
应该应用什么药物治疗，多长时间能好？
平时生活需要注意什么？
是否需要住院治疗？
需要在家隔离至什么时候？
什么时候可以正常上班？
什么时候需要复诊？
治疗
对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。观察病情变化，特别是儿童和老人。流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性感染（如肺炎、中耳炎和鼻窦炎等）时才有使用抗生素的指征。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物。
以下病人需要在院治疗（满足下列标准1条或1条以上）：
妊娠中晚期妇女。
基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
符合重症或危重流感诊断标准。
伴有器官功能异常或衰竭。
高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
抗病毒治疗
抗流感病毒治疗时机：发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48 h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。
奥司他韦：成人剂量每次 75 mg，每天 2 次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。
扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每天 2 次，间隔 12 小时；每次 10 mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
中医治疗
需要中医医生详细诊治。
疾病发展和转归
甲型 H1N1 流感起病虽然很急，但是大多为自限性，发病后经过休息、对症治疗，疾病可自愈。但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数病例病情进展快，会出现危及生命的情况。对于老年、儿童、免疫力低下的人群要尽早抗病毒治疗。经过早期抗病毒治疗可明显缓解症状，缩短病程。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
流感的流行通常在冬春季节交替时发生，老年人、儿童、孕妇易患病且多为重症，起初的症状往往和普通感冒有相似之处，因此这类患者出现上呼吸道感染的症状时观察病情变化，特别是儿童和老人。及时到医院就诊明确诊断后接受抗病毒治疗。
居家治疗和休息期间要注意呼吸道分泌物的处理，避免家庭成员之间的交叉感染。
预防
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。药物预防不能代替疫苗接种。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
可以采取如下预防措施：
建议接种流感疫苗。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，推荐使用奥司他韦、扎那米韦等药物预防。
保持良好的个人卫生习惯。主要包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。