别称
高心病
概述
高血压性心脏病简称为“ 高心病”，是指高血压患者长期血压控制不佳，引起心脏改变[1]，主要为左室心肌肥厚、左室舒张和收缩功能减低，最终发展为心力衰竭。
本病早期症状一般不典型，可能只有轻度不适，如头痛、头晕、胸闷等。当出现呼吸困难、下肢水肿等心功能下降的症状时，提示病情已经比较严重了。
高血压患者，如果出现了不同程度的活动后胸闷、心悸、气短、活动耐力下降，应立即就医。医生通过各项检查，评估患者心脏结构和功能下降的严重程度，制定相应的治疗方案。
高血压性心脏病的终末期，患者往往合并心脏跳动节律和频率的异常，必要时需要植入机械辅助装置（机械泵，可部分取代心室功能），来帮助心脏恢复正常的节律和频率。心脏移植是治疗顽固性心力衰竭的最终办法。
高血压性心脏病是一个缓慢发展的过程，在病情发展的任何一个阶段加以干预，都可以延缓疾病的进展。保持良好的生活方式有助于预防发病，这包括健康饮食、戒烟限酒、规律锻炼、控制体重、管理好自己的情绪和压力等。
症状
本病早期症状一般不典型，可能只有轻度不适，如头痛、头晕、胸闷等。当出现呼吸困难、下肢水肿等心功能下降的症状时，提示病情已经比较严重了。
高血压性心脏病的常见症状有哪些？
左心功能衰竭
呼吸困难：早期表现为运动后出现呼吸困难、头晕、心慌等运动耐力下降的表现，休息后可缓解。病情进展到一定程度，会出现夜间不能平卧睡觉或者入睡后突然因憋气而惊醒，需要坐位或者高枕卧位方可好转。
咳嗽咳痰：夜间平卧睡觉时出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，坐位或者站立时咳嗽咳痰减轻。当出现急性左心功能衰竭时，可出现急性发作的呼吸困难和咳粉红色泡沫样痰。
严重的左心功能衰竭时，会影响肾脏的血液灌注，出现少尿的症状。
右心功能衰竭
消化道症状：胃肠道淤血引起腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等症状。
水肿症状：长时间站立或者坐位，出现双下肢对称性指凹性水肿（手指按压皮肤后出现明显凹陷 ），平卧位时水肿可减轻。
颈静脉症状：在卧位或者半卧位时，出现颈静脉搏动增强、充盈明显（青筋明显）等。
全心功能衰竭
全心功能衰竭为心脏功能下降的终末期表现，可同时出现多种上述症状，往往还伴随心脏跳动的节律和频率不正常。
病因
哪些人容易患高血压性心脏病？
具有下列危险因素的人，更容易患上高血压性心脏病。其中，除了年龄和遗传因素之外，多数危险因素是可以预防或控制的。
年龄：男性 45 岁以上，女性 55 岁以上，高血压病发生的风险升高。
遗传因素：高血压病具有明显的家族遗传性，父母均患高血压病，子女发病概率高达 46%。
抽烟：抽烟可引起交感神经兴奋，引起血管增高。
过量饮酒。
饮食：高钠低钾饮食可导致血压的升高。
超重和肥胖：随着体重及腰围的增加，高血压病的患病率呈增高趋势。
精神应激：从事精神紧张度高的职业者，以及长期生活在噪声环境中的人，容易得高血压。
糖尿病。
血脂异常。
药物：长期口服避孕药物、、肾上腺皮质激素、甘草等易患本病。
缺乏体育锻炼。
睡眠呼吸暂停：夜间睡眠期间出现多次憋气或呼吸较浅症状者，发生高血压性心脏病的风险也较高。
大气污染。
就医
高血压性心脏病是一个缓慢发展的疾病。患者出现症状时，往往病情已经比较严重。首次就诊时，医生会进行血尿和影像学等检查来明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
高血压性心脏病病情轻微时没有症状，因此具备家族史或危险因素者需要格外留意自己的身体状况，定期体检。同时也要学会日常监测血压，及时发现血压的升高。
高血压患者，出现了不同程度的活动后胸闷、心悸、气短、活动耐力下降时，应立即前往心血管内科门诊就医。
就诊科室
心血管内科。
医生如何诊断高血压性心脏病？
血、尿检查：初诊时需要进行血、尿检查，这有助于发现导致高血压性心脏病的危险因素或疾病。具体检查指标可能包括：
血常规。
肝功能（转氨酶、白蛋白等）。
肾功能（血肌酐、血尿素氮等）。
电解质（钾、钠等）。
血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）。
空腹血糖或糖化血红蛋白。
血同型半胱氨酸。
尿液分析（尿蛋白定量、尿白蛋白定量、糖和尿沉渣镜检）。
24 小时动态血压监测：可发现隐蔽性高血压、顽固性高血压，评估血压升高程度、昼夜节律以及治疗效果。
多普勒超声检查：心脏超声可显示出心脏结构及功能的变化，颈部血管超声可初步评估血管硬化情况。
心电图检查：用于在超声明确心脏结构发生变化之前发现心脏的结构和功能变化。
胸部 X 线检查：观察心脏外形以及心胸比例，判断有无心脏结构和功能的变化。
其他检查：由于高血压性心脏病多合并高血压所致的其他器官的损害（比如心、脑、肾等），因此患者还需要接受眼底检查、头颅磁共振、肾及肾脏血管超声、肾上腺超声、睡眠呼吸监测等。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
何时发现血压升高？最高血压如何？有无服用降压药物？血压控制情况如何？
有没有糖尿病、血脂异常等病史？既往还有何种病史？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
有没有直系亲属也有高血压性心脏病？
在服用哪些药？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上高血压性心脏病的？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
治疗
首先要改善生活方式，在此基础上可以使用药物治疗。如果病情严重，可能需要手术治疗。
药物治疗
降压药：包括 ACEI/ARB（即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂）、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、α-受体阻滞剂等。由于高血压疾病的个体化差异较大，且合并疾病不同，所以药物的选择应严格遵循医师的指导，定时定量服用药物，不可随意自行改变药物及其用法用量。
治疗心力衰竭药物：包括利尿剂、β-受体阻滞剂、RAAS（肾素-血管紧张素系统）抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等）、增强心肌收缩力药物、扩张血管药物等。
降糖药：如有糖尿病，单纯通过饮食和运动控制不理想时，就要积极用降糖药。
降脂药：医生一般会建议服用他汀类药物。
抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以降低血栓风险。
抗凝药物：合并心房颤动时可用此类药。
手术治疗
对于高血压性心脏病的终末期，患者往往合并心脏跳动节律和频率的异常，必要时需要植入机械辅助装置（机械泵，可部分取代心室功能），来帮助心脏恢复正常的节律和频率。心脏移植是治疗顽固性心力衰竭的最终办法。
疾病发展和转归
高血压性心脏病是个缓慢发展的过程，在病情发展的任何一个阶段加以干预，都可以延缓其进展，及早干预有助于预防出现严重并发症。
日常注意
改善生活方式是治疗高血压性心脏病的基础。高血压性心脏病患者在生活中应注意下列几个方面：
戒烟限酒。
健康、均衡饮食：采用“ 一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构。尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。
适量运动：在疾病的早期阶段，应适当增加运动量，有助于控制血压水平。出现心力衰竭时应在不诱发症状的前提下，逐渐增加有氧运动（比如走路、游泳等）。当出现急性心力衰竭时应限制活动，卧床休息。
保持健康体重：超重人群应减重。当患者出现心力衰竭时应每日监测体重，观察每日的出入水量（入量即进入患者体内的量，包括饮食、水、输液量等；出量包括尿量、大便、呕吐量等），帮助指导调整治疗方案。
管理好危险因素：尽量控制好血压、血糖和胆固醇（尤其是“ 坏胆固醇”）的水平。
减轻精神压力，保持心态平衡：患者可以做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。
预防
高血压性心脏病很大程度上是一种生活方式病，因此，健康的生活方式不但可以延缓疾病进展，还有助于预防发病。
除了年龄和家族病史之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防或延缓高血压性心脏病：
戒烟、远离二手烟。
严格限制酒精摄入。
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等。
健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐、高反式脂肪酸的食物。
控制健康体重。
适量运动。
减轻精神压力，保持心态平衡。
预防感染等可能加重心脏负担的疾病。