别称
钡盐中毒
概述
钡中毒（Barium poisoning）主要是由摄入或接触含有钡剂的制品所致。
可疑钡剂制品接触史是诊断钡中毒患者的重要证据。血液检查提示血液中钡浓度超标可证明存在钡中毒。
钡中毒主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、肌肉痉挛等症状，重者出现心律失常甚至呼吸肌麻痹。
对于有毒性临床表现的钡中毒者，积极纠正低钾血症的同时，可应用硫酸钠或硫代硫酸钠解毒，必要时需积极行血液透析治疗。
毒性作用一般在摄入 1~2 日后消退。但对于病重者仍可能会导致患者死亡。
做好安全宣教，尽量避免摄入含有钡制剂的食品或工业制剂。
症状
钡剂的中毒量为 0.2~0.5 g，致死量 0.8~1.0 g。钡中毒主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、肌肉痉挛等症状，重者出现心律失常甚至呼吸肌麻痹。
钡中毒有哪些症状？
消化道症状：肌无力出现症状之前 90% 以上患者先有胃肠道兴奋症状。
恶心。
呕吐。
腹痛。
腹泻。
神经肌肉系统：可临床表现为肌无力的相关症状，并且可能出现进行性肌麻痹，出现呼吸衰竭。
口周麻木。
肌无力。
呼吸麻痹。
心血管系统：可临床表现为高血压和恶性室性心律失常。
高血压。
恶性心律失常（房室传导阻滞、室颤等）。
钡中毒可能会引起哪些并发症？
毒性作用一般在摄入 1~2 日后消退。但对于病重者仍可能会导致患者死亡。
病因
钡摄入途径包括经口摄入、呼吸道吸入及皮肤接触。职业性钡中毒多由于生产中的意外事故，短时间吸入或皮肤接触高浓度粉尘引起；非职业性中毒通过食物及水经口摄入，多为误食或自杀行为导致。
钡中毒是怎么引起的？
与应用在影像学检查的不溶性盐硫酸钡对比剂不同，可溶性钡盐存在剧毒，因为它们容易在水中溶解成钡离子。可溶性钡盐包括碳酸钡、硫化钡、氯化钡、氯酸钡和硝酸钡。
钡离子竞争性抑制钾外排通道，导致全身的钾储备都潴留在细胞内。但钠-钾-三磷酸腺苷（ATP）泵的功能依然不变，造成进一步的钾内流和严重的低钾血症。其结果是，细胞膜的静息电位的下降，使心肌细胞更容易发生心律失常，并导致骨骼肌麻痹。血管平滑肌也可能受到影响，还常见高血压。
钡中毒的代谢过程？
急性中毒主要经消化道吸收所致，一般在 1 小时内血浆钡浓度达到高峰，但迅速转移至骨（约占体内总量的 65%）、肝、肾和肌肉，并很快从粪便排出，小部分经尿和唾液排除。
哪些人更易发生钡中毒？
职业性接触钡剂者容易发生中毒；
非职业者误食含有钡剂之物，常见的中毒原因为误将氯化钡、碳酸钡等作食盐、发酵粉、碱面、小苏打、明矾应用。
就医
急性钡中毒的潜伏期一般 30 分钟至数小时，长达 48 小时。及时就诊，医生会根据病史，进行血液、大便、心电图、影像学等检查来诊断。
哪些情况需要及时就医？
可疑钡剂接触史，即使无症状也应及时就诊；如出现类似钡中毒的相关症状（如腹泻患者发生严重且难以纠正的低钾血症）应及时就诊。
就诊科室
急诊科。
医生如何诊断钡中毒？
医生会根据患者的病史、临床表现，血、便检查以及影像学检查来诊断本病。
具体诊断方法如下：
病史：可疑的钡接触史是诊断钡中毒的依据之一。
临床表现：腹泻患者伴有严重的难以纠正的低钾血症。
便、血检查：初诊时需要进行便、血检查，这有助于发现食物中毒的原因及病情严重程度。具体检查指标可能包括：
电解质及血糖。
肝肾功能。
心肌酶。
血气分析。
血清钡的浓度。
便常规、便培养等。
X 线或 CT 检查：必要时可排除肠梗阻等事件。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不适？从什么时候开始？
不适的感觉是否由明显的因素引起？是否有可能接触含有钡剂的物质？
是否有意识模糊、昏迷等伴随症状？
以前是否有基础疾病？
是否有其他人出现类似的情况？
是否同时有接触其他毒物的可能？
有无药物过敏史？
患者可能询问医生哪些问题？
钡中毒是怎么引起的？
钡中毒可能会出现哪些症状？
我需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
此次病愈后还有复发的可能么？
如何避免钡中毒？
做消化道造影时的钡剂是否会中毒？
治疗
钡中毒患者首先评估气道、呼吸及循环，维持生命体征稳定。
对症支持的治疗
胃肠道去污染：去污染对钡中毒有一定的作用，应及时彻底地洗胃并以硫酸钠导泻。活性炭不能结合钡，因此除非有其他毒物，钡中毒时不应采用活性炭解毒。
纠正低钾血症
补钾治疗：高浓度和快速度补钾，有效地提高血钾水平是抢救成败的关键。文献报道，重度中毒者第 1 天补钾量多为 9~12 g，少数患者可补 30 g 以上。有研究认为，口服补钾可能比静脉补钾更安全、有效。口服补钾短期内可重复应用，吸收相对迅速，通常肾脏功能正常的患者不会出现高钾血症。
特效解毒药
解毒剂治疗：钡的解毒剂包括硫酸镁、硫酸钠、硫代硫酸钠，可与钡离子形成不溶性的硫酸钡沉淀，阻止钡吸收，使钡剂失去其毒性。
临床首选口服硫酸镁或硫酸钠：硫酸镁的推荐口服剂量为儿童 250 mg/kg，成人 30 g。应注意的是，不推荐静脉给予解毒药，静脉给药后会导致形成的硫酸钡在肾的沉积，从而造成肾衰竭，应同时大量输液和利尿以保护肾脏。根据病情可重复使用解毒剂。
血液透析治疗
血液净化治疗：补钾治疗后仍然存在难治性低钾血症或持续性呼吸肌麻痹时，需予以肾脏替代治疗，其可以大大加快钡的去除速度，并加速低钾血症的纠正和患者恢复。
疾病发展和转归
如果能够积极治疗呼吸衰竭和纠正电解质失衡，则患者有可能存活。毒性作用一般在摄入 1~2 日后消退。但对于病重者仍可能会导致患者死亡。
日常注意
如出现类似钡中毒的症状，应及时停止接触可疑钡剂的产品剂食物，在安全的情况下，争取保留可疑中毒的产品或制剂，以有利于后期的诊断。保证钡剂产品的生产安全，做好防护。
日常注意具体注意事项如下：
避免接触、食用不健康、非正规的加工食品。
存放钡盐的容器，要有醒目的标志，严禁与其他物品，尤其是食品、调味品混放在一起。
保证生产安全，正规渠道购买各种食品，可避免钡中毒。
预防
钡中毒可以预防及避免。对于钡剂产品，严格遵循国家相关标准进行生产、销售和使用，严禁将工业不安全的钡剂添加入食物进行出售，正规渠道购买各类产品，拒绝进食来历不明的产品。