概述
血液中氢离子（H+）与碳酸氢盐（HCO3－）分别代表体内的酸碱水平，二者的含量和比例保持稳定，对维持体液的酸碱平衡至关重要。
代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）是指血液中的碱度过高，根据发病原因可分为多种类型，常见的病因包括呕吐或胃肠减压，从胃肠道丢失过多的酸（氢离子），以及由于利尿剂使用不当，导致从尿液中丢失过多的酸（氢离子）。
患者可能没有明显症状，或者仅有原发疾病的症状。有时表现为精神神经方面的异常，如嗜睡、精神错乱或谵妄等。严重的代谢性碱中毒可有呼吸变浅变慢，也可发生肌肉痉挛、手足抽搐、感觉异常等不同症状；可以有低钾血症和缺水的表现。严重的代谢性碱中毒可发生昏迷。
抽取动脉血检测酸碱离子以及有关电解质水平（动脉血气分析），可以明确代谢性碱中毒的诊断，但明确引起发病的具体原因，则需要结合病史以及其他检查寻找线索。
主要治疗方式为纠正病因，补充水和电解质，必要时可静脉输注稀盐酸。
保持身体健康，饮食健康，保持水分，从而降低发生碱中毒的风险。
症状
原发疾病引起的临床表现
血容量不足：疲乏、易疲劳、体位性眩晕、血压低、心率快；
低钾血症：肌无力、心律失常、多尿多饮。
严重代谢性碱中毒的临床表现
呼吸变浅变慢；
精神神经方面的异常：头昏、躁动、谵妄乃至昏迷；
肌痉挛、手足抽搐；
感觉异常。
病因
当身体的酸性物质流失过多，或者血液中的氢离子向细胞内转移，或者各种原因引起的血液中碳酸氢盐过多（包括治疗时过量补充碳酸氢盐），都会打破正常的酸碱平衡，发生代谢性碱中毒。
各种可能引起代谢性碱中毒的原因概括如下，其中以体液大量丢失（尤其是频繁呕吐）和利尿剂不当应用最常见。
体内酸（氢离子）的流失
胃肠道：呕吐导致的胃酸大量丢失，如幽门梗阻；
肾脏：原发性和继发性醛固酮增多症。
体内碳酸氢盐过多
纠正酸中毒过程中补充碳酸氢钠过多；
乳碱综合征（长期摄入碳酸钙类抗酸剂，使钙和碳酸氢盐过量）。
收缩性碱中毒
大量应用利尿剂，大量排尿导致体液减少；
大量汗液丢失。
其他
饥饿后恢复进食碳水化合物；
滥用轻泻剂；
使用某些抗生素，如羧苄青霉素、青霉素、替卡西林。
就医
哪些情况需及时就医[1][4]？
对于存在可能引起代谢性碱中毒诱因的人群，当出现原有疾病的症状加重、或者呼吸变浅变慢、肌肉痉挛、抽搐、感觉异常等疑似代谢性碱中毒的症状时，应及时送医。
就诊科室
急诊科
内科、外科等相关科室
医师是如何诊断代谢性碱中毒的？
代谢性碱中毒的诊断并不困难，通过抽取动脉血分析酸碱离子（动脉血气分析）、以及血液中的电解质水平，通常可以明确诊断。
代谢性碱中毒的诊断：
动脉血气分析。
血清电解质检测。
明确具体病因：
一般的病因通常可通过病史和体格检查确定。如果病史不是很明确，可以进行血液检查或尿液检查。
医师可能询问患者哪些问题？
近期有没有呕吐、腹泻、尿量明显改变等症状？
近期有无服用药物（特别是利尿剂）、输液或者手术等？
既往有无肾脏疾病或其他慢性疾病？
患者可以咨询医师哪些问题？
什么是代谢性碱中毒？代谢性碱中毒会对身体有什么影响？
为什么会发生代谢性碱中毒？
没有感到任何不适，需要接受治疗吗？
代谢性碱中毒可以治愈吗？会不会有什么后遗症？
必须住院治疗吗？是否需要手术治疗？
如何预防代谢性碱中毒的发生？
治疗
病因治疗：
因持续呕吐或胃抽吸而发生代谢性碱中毒的患者，医生一般会使用减少胃酸分泌的药物进行治疗，同时输注等渗盐水，必要时可补充盐酸精氨酸；
如循环血容量不足时，医生一般会使用生理盐水或葡萄糖盐水扩容，纠正轻症低氯性碱中毒；
低钾血症的患者，一般需要进行补钾，但应在病人尿量超过 40ml/h 时才可开始补钾；
低氯血症的患者，一般会补充生理盐水或葡萄糖盐水等。
补充水和电解质
根据尿液中的氯离子是否明显减少，可分为氯反应性的代谢性碱中毒、以及氯耐受性的代谢性碱中毒。对氯反应性的代谢性碱中毒患者，医生一般会静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，既补充了水分，又补充了电解质（氯离子）。
血液滤过或透析
对于严重的代谢性碱中毒，有时需要尽快纠正血液的酸碱度，特别是在患者血容量过多时，可以选用血液滤过或透析。
药物
使用乙酰唑胺等药物，可以增加碳酸氢盐的排泄，发挥治疗代谢性碱中毒的作用，但也可能会加速其他电解质成分从尿液丢失。
直接补充酸
对于严重代谢性碱中毒，以及无法接受透析的肾衰患者，医生可能会将稀释后的盐酸溶液，经中心静脉输入体内，这种方法快速、安全而有效。
日常注意
积极治疗可能引起代谢性碱中毒的原发疾病[1]。
利尿剂、抗生素、轻泻药等，应该在专业医师的指导下使用，不能滥用[1]。
避免碱摄入过多，应用排钾性利尿药或治疗醛固酮增多症时，应注意补钾，用药过程中应密切监测钾离子水平。
预防
保持身体健康，饮食健康，保持水分，从而降低发生碱中毒的风险。
饮食：选择营养素和钾含量高的食物，如萝卜、香蕉、牛奶、豆类和菠菜等，有助缓解电解质缺乏。
预防脱水[6]：
在运动前、运动中和运动后及时补充水分；
进行高强度运动时使用电解质替代饮料；
避免或减少饮用糖份含量高的饮料，如果汁，这些饮料会加剧脱水；
限制饮用苏打水、茶和咖啡。