别称
工业酒精中毒
概述
甲醇中毒（Methanol poisoning）主要由摄入或接触含有甲醇的制剂所致。血液检查提示血液中甲醇浓度超标可证明存在甲醇中毒。
假酒饮用史或工业生产甲醇接触史，是甲醇中毒的重要证据。
甲醇中毒可出现视力下降、失明、头晕、头痛、昏迷等症状。
对于有毒性临床表现的甲醇中毒者，纠正酸中毒的同时，可应用甲吡唑或乙醇解毒、必要时需积极行血液透析治疗。
病重者可能会导致患者遗留严重的脏器功能损伤（如失明），甚至死亡。
做好安全宣教，尽量避免误饮假酒及无保护的情况下直接接触甲醇制剂。
症状
甲醇中毒主要是由于摄入含有甲醇的液体所致，但大量吸入或皮肤接触也可能出现中毒。需要注意的是，甲醇中毒患者常伴随其他中毒，如乙醇、丙二醇中毒等。
甲醇中毒有哪些症状？
中枢神经系统损伤：甲酸抑制线粒体细胞色素氧化酶的活性，致使组织缺氧、乳酸堆积，同时中枢神经系统的细胞和髓鞘等也因组织缺氧、钠钾泵衰竭而受到损害，出现：
头痛。
头晕。
嗜睡。
昏迷。
眼部损伤：最典型的表现为视物模糊、中心暗点以及失明。血中累积的甲酸会通过血液循环特异性损害视神经、视网膜和视乳头等。眼损害常导致视觉障碍，包括畏光、视物模糊等，甚至遗留永久性视力损伤。
视力下降。
畏光。
视物模糊。
失明。
呼吸系统症状：紫绀、呼吸困难。
甲醇中毒可能会引起哪些并发症？
病重者可能会导致患者遗留严重的脏器功能损伤（如失明），甚至死亡。
病因
大多数严重甲醇中毒都由经口摄入引起，吸入及皮肤暴露极少引起中毒。
甲醇中毒是怎么引起的？
工业酒精、汽车冷却剂/防冻剂和除冰剂、挡风玻璃清洗液等，通常含有高浓度甲醇。经口中毒者多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类等所致。
当生产或储存甲醇的工厂发生意外事故，如果短期内吸入高浓度甲醇，会引起急性或亚急性中毒；若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。人口服中毒最低剂量约为 100 mg/kg 体重，经口摄入 0.3~1 g/kg 体重可致死。
哪些人更易发生甲醇中毒？
我国发生的急性甲醇中毒，多为饮用掺有甲醇的“ 散装白酒所致”，且呈现群体发病特点；欧美等国家的急性甲醇中毒事件，多发生于误服含有甲醇的制品（如防冻剂等）。
甲醇中毒的机制是什么？
甲醇在人体内主要的代谢器官为肝脏。甲醇先在肝内醇脱氢酶（ADH）的作用下转变成甲醛，甲醛很快在醛脱氢酶作用下代谢为甲酸。
甲醇的毒性是由其本身及其代谢产物所致的。甲醇中毒表现为几个特点：
吸收迅速，代谢周期长：口服摄入后的甲醇在胃肠道内迅速吸收，血清甲醇浓度约在 30~60 分钟达峰，而其主要导致中毒的代谢产物之一甲酸，在体内半衰期约 20 小时，所导致的后果就是血中大量甲酸的累积。甲酸堆积后会导致代谢性酸中毒。病程后期，甲酸抑制线粒体细胞色素氧化酶的活性，致使组织缺氧、乳酸堆积，亦造成代谢性酸中毒。
组织相对特异性：主要伤害神经组织和眼部组织。
神经组织表现为甲醇的麻醉作用：同“ 醉酒” 一样，甲醇有明显的麻醉作用，对神经细胞有直接毒作用，严重时可出现脑水肿；甲醇的麻醉浓度与致死浓度较接近，故危险性较大。
甲醇对视神经和视网膜有特殊的选择作用，眼房水和玻璃体内甲醇的代谢物甲醛，可抑制视网膜氧化磷酸化过程，使视网膜和视神经发生病变易引视神经萎缩，导致失明。
就医
急性甲醇中毒的潜伏期 8~36 小时，若同时摄入乙醇，可使潜伏期延长。及时就诊，医生会根据病史，进行血液、眼科等检查来诊断。
哪些情况需要及时就医？
可疑大量甲醇接触史，即使无症状也应及时就诊；如出现类似甲醇中毒的相关症状时及时就诊。
就诊科室
急诊科。
医生如何诊断甲醇中毒？
医生会根据患者的病史，便、血检查，影像学检查以及眼科检查来诊断本病。
具体诊断方法如下：
病史：可疑的甲醇接触史是诊断甲醇中毒的依据之一。
便、血检查：初诊时需要进行便、血检查，这有助于发现食物中毒的原因及病情严重程度。具体检查指标可能包括：
电解质及血糖。
血清钙水平。
血尿素氮和肌酐。
血气分析。
乙醇的血清浓度。
血清渗透压。
甲醇的血清浓度。
X 线或 CT 检查：必要时可排除脑梗死、脑出血等事件。
眼科检查：视力、眼底等检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不适？从什么时候开始？
不适的感觉是否由明显的因素引起？是否有接触假酒或含有甲醇的物质？
是否有意识模糊、昏迷等伴随症状？
以前是否有基础疾病？
是否有其他人出现类似的情况？
是否同时有接触其他毒物的可能？
有无药物过敏史？
患者可能询问医生哪些问题？
甲醇中毒是怎么引起的？
甲醇中毒出现眼部症状就一定需要就诊吗？
我需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
此次病愈后还有复发的可能么？
如何避免甲醇中毒？
甲醇中毒失明后是否能恢复？
治疗
甲醇中毒患者首先评估气道、呼吸及循环，维持生命体征稳定。对于严重中毒患者，如果需要机械通气，则可能需要较大的每分钟静息通气量，以防出现严重的酸血症。甲吡唑或乙醇可作为醇脱氢酶抑制剂。
对症支持的治疗
胃肠道去污染：去污染对甲醇中毒几乎没有作用，因为甲醇的吸收速度很快。对于极少数患者，在摄入的极短期内应用胃管行吸引可能有益。活性炭、洗胃以及催吐对甲醇中毒无治疗效果。
纠正酸中毒
补充碳酸氢钠：甲醇的代谢产物为甲酸盐，酸血症会使甲酸更容易穿透终末器官组织（如视网膜），并且更可能从尿液中，跨过肾小管上皮细胞而被重吸收。因此，存在全身性酸血症时，甲醇中毒患者的情况可能更差。对 pH 值低于 7.3 的患者，可考虑应用碳酸氢钠，尽量将动脉或静脉 pH 值维持在 7.35 以上。
特效解毒药
甲吡唑：
甲吡唑可作为首选治疗药物。静脉给予 15 mg/kg 的甲吡唑负荷剂量，随后每 12 小时给予 10 mg/kg，并根据血液透析或在治疗超过 2 日后调整剂量。
开始治疗后应持续使用甲吡唑抑制抗利尿激素（ADH），直到排除摄入毒性醇的诊断，或视网膜或肾脏损伤患者的血液 pH 值恢复正常且血清甲醇浓度低于 20 mg/dL（6.2 mmol/L）。
乙醇：
甲吡唑国内往往难以获得，不能获得甲吡唑时，可考虑静脉或口服乙醇治疗。
静脉方案：
静脉给予负荷剂量（10 mL/kg，即 800 mg/kg）的 10% 乙醇溶液（以 5% 的葡萄糖溶液配制而成）能使血清乙醇浓度升高约 100 mg/dL。负荷量应持续输注 60 分钟以免副作用过多（如低血压、呼吸抑制和嗜睡）。
以 10% 的乙醇溶液行维持输注时，起始输注速率为 1 mL/（kg·h），随后根据连续测定的乙醇浓度（开始每 1~2 小时测定 1 次，随后在调节剂量或输注速率后测定）进行调节，血液透析期间应将输注速率增加 50%。
开始治疗后应持续使用乙醇抑制 ADH，直到排除摄入毒性醇的诊断，或视网膜或肾脏损伤患者的血液 pH 值恢复正常且血清醇浓度低于 20 mg/dL。
口服方案：
不能获得医药级静脉用乙醇时，可选择食用蒸馏酒精（体积分数为 40%~50%）稀释为 20% 的溶液，按静脉推荐用量的一半经口或经鼻胃管给予，即使用 5 mL/kg 的 20% 乙醇溶液使血清乙醇浓度升高 100 mg/dL（22 mmol/L），并以 0.5 mL/（kg·h）作为初始维持剂量。
血液透析治疗
血液透析是快速清除毒性酸性代谢产物和母体醇的最佳途径，如果怀疑甲醇摄入且患者出现终末器官功能障碍，或严重酸血症时，可考虑行血液透析。
疾病发展和转归
及时就诊、早期应用解毒药物、启动血液透析治疗，对预后有益；但对于病重者仍可能会导致患者遗留严重的脏器功能损伤（如失明），甚至死亡。
日常注意
如出现类似甲醇中毒的症状，应及时停止接触可疑甲醇制剂，在安全的情况下，争取保留可疑的甲醇制剂，以有利于后期的诊断。
保证甲醇生产的安全，做好防护。
避免接触、饮用工业酒精或勾兑白酒。
尽量将含有甲醇的制剂（如工业酒精、汽车冷却剂/防冻剂和除冰剂、挡风玻璃清洗液等）原离儿童。
预防
保证生产安全，正规渠道购买酒类产品，可避免甲醇中毒。
具体预防方法如下：
对于甲醇产品，严格遵循国家相关标准进行生产、销售和使用，严禁将工业酒精或甲醇进行勾兑白酒出售。
正规渠道购买酒类产品，拒绝饮用来历不明的酒类产品。