概述
瓦斯爆炸伤,是瓦斯爆炸所引起的特殊性伤害。瓦斯,主要成分为甲烷,统称为沼气,易燃。
本病暂无准确的流行病学数据。
瓦斯爆炸伤常见病因为矿井或坑道内气体意外引爆。煤矿工人容易意外遭受瓦斯爆炸而罹患该病,是危险因素。
本病无分期分型。
烧伤是瓦斯爆炸伤最普遍的症状。其次,根据爆炸的强度,病人还有可能出现骨折,休克,气体中毒,精神失常,视力下降等症状。
现场及时的救治措施是避免损伤的关键。通过吸氧、气管插管、输液等急救措施脱离生命危险后,再辅以利血平、甘露醇等药物辅助治疗。
瓦斯爆炸伤虽然是外伤,但是由于其特殊性和复合性,很容易导致多处的系统和器官功能改变的全身性疾病。如果不及时进行急救处理,疾病将发展为难治性休克、失明、昏迷、窒息甚至死亡等,且病情发展较快,危险性极高。该病即使及时进行急救措施和就医,仍会留有很多的后遗症。
尽量远离煤矿和坑道是主要的预防方式。对于煤矿工作人员而言,应及时检测坑道内的气体成分和含量,禁止带明火进入坑道。
症状
烧伤是瓦斯爆炸伤最普遍的症状。其次,根据爆炸的强度,病人还有可能出现骨折,休克,气体中毒,精神失常,视力下降等症状。
瓦斯爆炸伤的常见症状有哪些?
瓦斯爆炸伤的常见症状包括:
烧伤:多为头面部和呼吸道等暴露的部位烧伤。
骨折:颅脑损伤,四肢出现骨折。
休克:患者出现意识障碍,困倦甚至昏迷。
二氧化碳中毒:轻者出现头痛、耳鸣、恶心、呕吐。重者表现为高热、昏迷甚至呼吸麻痹。
一氧化碳中毒:体内组织缺氧,轻者出现头痛、呼吸困难,重者出现幻觉、运动失调,昏迷甚至死亡。
一氧化氮和二氧化氮中毒:出现血压下降,休克、呼吸衰竭、昏迷等。
精神失常:一开始精神兴奋,暴躁不安,不配合治疗。后期精神抑制,甚至出现幻觉。
视力下降:瓦斯爆炸伤后视力逐渐下降,不加以控制时,最后会导致失明。
瓦斯爆炸伤可能会引起哪些并发症?
瓦斯爆炸伤出现的身体表面的损伤,可能会继发细菌的感染。吸入到体内的有害物质,会损坏机体,导致器官衰竭。
常见并发症包括:
继发细菌感染
胃肠营养不良
肺功能衰竭
病因
瓦斯爆炸伤常见病因为矿井或坑道内气体爆炸。
瓦斯爆炸伤的常见原因有哪些?
矿井或坑道内爆炸:这是瓦斯爆炸伤最常见的因素。在井下工作时,破碎的煤块会产生细小颗粒,称为煤尘,煤尘浓度在 45 到 2000 克每立方米内时,遇到明火极易爆炸。瓦斯浓度在 8 到 80% 内,也极易爆炸。在矿井和坑道内,工人意外引起明火,引爆煤尘和瓦斯,造成特殊的复合性伤害。
哪些人容易患瓦斯爆炸伤?
煤矿工人。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
烧伤
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
大面积烧伤
骨折
休克
气体中毒
精神失常
视力下降
建议就诊科室
烧伤科
骨科
急诊科
医生如何诊断瓦斯爆炸伤?
医生诊断瓦斯爆炸伤并不难,主要是迅速诊断出患者是否有复合性的损伤,如各类骨折、呼吸道烧伤、颅骨外伤等。
具体介绍相关检查:
CT 扫描:全称为 X 射线断层扫描技术。利用 X 射线,显示出患者不同组织的信息。可以用来检查患者身体骨折情况。
脑电图:一氧化碳中毒的患者脑电波异常,低波幅慢波增多。由此可以用来判断是否存在一氧化碳中毒。
血常规:取患者的适量血液进行检查,利用血液中的成分来判断患者目前的身体状况。一般情况下,烧伤的患者白细胞会显著减少。
血流动力学监测:利用漂浮导管监测人体的血流速度,用来检测动脉血压、心率、中心静脉压等身体关键数据。
医生可能询问患者哪些问题?
是因为什么造成的损伤?
爆炸时是否有进行急救措施,进行了哪些措施?
患者可以咨询医生哪些问题?
病情严重吗?
需要做哪些检查和治疗?
治疗费用高吗?在不在医保范畴内?
我在家平时需要注意些什么?有什么不能做的?
怎么做有利于病情的恢复?
平时需要多吃什么食物?不能吃什么?
会不会有什么后遗症?
治疗
瓦斯爆炸伤的预后一般都较差,死亡率相对较高。现场及时的救治措施是该病最关键的治疗方式。通过吸氧,气管插管,输液等急救措施脱离生命危险后,再辅以利血平、甘露醇等药物辅助治疗。
药物治疗
利血生:可以帮助血细胞尤其是白细胞的增生,用以治疗白细胞减少。
甘露醇:通过高渗透性脱水减少脑组织的含水量或者通过减少脑脊液的分泌和增加其吸收,由此来降低颅内压。
糖皮质激素:可以稳定血脑屏障,改善脑组织的血液循环。由此来减少瓦斯爆炸对脑组织的损害。
手术治疗
植皮手术:损伤面积较大的情况下使用,将身体上健康的皮肤移植到损伤的皮肤上。该手术较为困难,进行前应谨慎考虑。
其他治疗方法
现场急救:
尽快脱离现场,安置到通风良好的安全区域。
止血和保护创面:不要在烧伤部位进行药物涂抹。利用清洁的被单进行包裹,注意不要弄破水泡。及时对伤口进行止血包扎。
骨折处理:利用夹板固定好骨折的部位,防止骨折带来的附带损伤。若无夹板可以就地取材,如木板、树枝。
及时进行输液处理,防止出现休克。
吸氧处理:患者入院后应及时进行吸氧治疗,吸入含有 5% 到 7% 二氧化碳的氧气进行治疗。以排除身体内有害的气体,如一氧化碳。
抗休克复苏治疗:在院内对机体进行实时监控,补充充足的液体,防止发生休克。
气管插管:如果由于冲击波的原因,出现气道梗阻。应立即实行气管插管和气管切开,保持患者的呼吸通畅。
心理治疗:利用心理学的治疗方法,如认知行为治疗、催眠治疗、精神分析疗法等,用以治疗创伤后应激障碍(PTSD)。
疾病发展和转归
瓦斯爆炸伤虽然是外伤,但是由于其特殊性和复合性,很容易导致多处的系统和器官功能改变的全身性疾病。如果不及时进行急救处理,疾病将发展为难治性休克、失明、昏迷、窒息甚至死亡等,且病情发展较快,危险性极高。该病即使及时进行急救措施和就医,仍会留有很多的后遗症。
虽然该病预后较差,但是经过及时救治和正规治疗后,大部分患者的状况还是可以得到缓解和改善。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:如果患者做了植皮手术,需要避免接触水,防止感染,一般在 1 个月后才可以用水。其次,还要避免植皮部位的碰撞和摩擦。
在家用药注意事项:患者必须谨遵医嘱用药,并且注意不良反应,若出现过敏等症状,应立即询问医师。
饮食:
忌吃辛辣的食物
保持营养均衡,瓦斯爆炸伤后机体处于一个营养需求较高的状态,应立即补充充足的营养物质,如鱼类、豆类、瓜果蔬菜等补充营养。
多摄入含有蛋白质的食物,如每天喝两杯牛奶,有利于伤口的恢复。
少吃菌类,如蘑菇、香菇,这些食物可能会诱发或加重皮肤肿毒。
运动:
若为进行了植皮手术或者其他的手术,根据情况卧床休息(植皮手术一般卧床 3 天),可以适当地下床活动,但不宜过度运动。
若为非手术患者,可以适当进行走动,但均不宜运动过度,多呼吸新鲜的空气,避免呼吸系统的进一步损害。
现场自我保护:
卧倒、脸朝下。用来减少爆炸冲击波对脸部的损害。
带上口罩或捂住口鼻。减少有害物质进入呼吸道,造成进一步的损害。
预防
尽量远离煤矿和坑道是主要的预防方式。对于煤矿工作人员,应及时检测坑道内的气体成分和含量,禁止带明火进入坑道。
具体预防方法如下:
针对可变的因素:
行人尽量远离矿井和坑道,禁止带明火在这些场所嬉戏打闹。
针对不可变的因素:
对于煤矿工人,应时刻注意检测矿井内的气体成分和含量。
禁止带明火进入矿井和坑道。