概述
转移性心脏肿瘤又称心脏转移瘤，是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏并在此生长所形成的肿瘤。尸检发现继发性心脏肿瘤的检出率至少20倍于原发性心脏肿瘤。任何恶性肿瘤均可以转移至心脏和心包，但最常见的转移瘤是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病和恶性黑色素瘤。
症状
临床表现
1.心脏方面表现
①充血性心力衰竭：只有肿瘤在心脏广泛浸润时才出现且呈顽固性和难治性。②心律失常：肿瘤侵犯心肌可发生各种类型的异位搏动和快速性心律失常，累及室间隔和传导系统则出现房室或室内传导障碍严重的可发生猝死。③心包填塞：多见于心包转移瘤亦可见于心肌转移瘤。④其他：转移肿瘤若发生在房室瓣口或心室流出道，可出现相应部位梗阻的症状和体征。此外，部分病例可出现顽固的心绞痛，少数可出现心肌梗死和心脏破裂。
2.全身表现：心脏肿瘤可引起广泛的非心脏性全身表现：发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象。
3.栓塞现象：可以引起内脏栓塞导致各器官梗死、出血、脑梗死、肺栓塞至肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
病因
所有恶性肿瘤均可发生心脏转移。不同恶性肿瘤的转移途径不同，有些恶性肿瘤可以不止一种途径转移至心脏。
1.血行转移：最常见。
2.局部浸润。
3.淋巴转移。
就医
检查
1. 心电图：为非特异性改变，可发现心房或心室肥大、ST-T改变、异常Q波及各种心律失常。
2.心脏X线检查：胸部平片缺乏特异性。心影外形可正常或呈普通性增大，类似于任何心脏瓣膜病时心影的特异性增大或呈畸形。
3.超声心动图：为心脏扩大局部或多部位增厚心壁活动度降低，以经食管超声心动图为优。
4.心脏CT能了解肿瘤大小、部位，肿瘤与其他胸腔结构的关系。
5.磁共振成像是首选的无创性检查，可观察心脏与邻近组织，鉴别继发或原发肿瘤，了解肿瘤的部位、范围且有高清晰度和高分辨力的特点。
6.心脏造影冠状动脉造影多为阴性，心室造影可见心脏扩大变形充盈缺损心壁局部运动改变。
7.病理检查：瘤栓或瘤组织病理检查可明确肿瘤性质。
诊断
1. 迅速发展的心包积液。
2. 原因不明的心律失常。
3. 突发心衰或顽固性心衰。
4. 心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。
5. 既往无冠心病，出现心绞痛或急性心肌梗死用扩血管药疗效不佳。
6. 心脏CT、磁共振显示肿瘤大小、形态及表面特征。
7.病理检查：瘤栓或瘤组织病理检查可明确肿瘤性质。
鉴别诊断
1. 与原发性心脏肿瘤相鉴别，原发性心脏肿瘤发病率极低仅为转移性心脏肿瘤的1/20，发病年龄较小，以良性心脏黏液瘤多见，无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。
2. 与扩张型心肌病鉴别，两者均可表现为充血性心力衰竭。检查表现为心脏扩大和活动度降低但心脏转移瘤发展较快，对洋地黄及利尿药治疗效果差，X线片可见心脏外形不规则，B超、CT及磁共振可发现肿瘤病灶。
治疗
由于心脏转移肿瘤是恶性肿瘤全身转移扩散的结果，属于疾病的晚期阶段。大多数病例给予全身支持疗法、对症处理以减轻痛苦和延长生命。心力衰竭仍可使用洋地黄、利尿及扩血管药物，但疗效差或病情易反复。增加洋地黄用量有加大中毒的危险，对心律失常、心肌浸润所致的心律失常常难以控制，且多数抗心律失常药有致心律失常作用，故对一般非致命心律失常不主张用抗心律失常药物。对致命的或潜在的恶性心律失常可予药物或电复律、电除颤治疗。出现心包填塞时行心包穿刺抽液减压，可同时心包腔注入某些抗肿瘤药物。