概述
症状
老年人梅毒性心脏病的主要症状即是心脏病变的典型症状，表现为胸骨后的不适或钝痛，夜间突发心绞痛等。
老年人梅毒性心脏病的常见症状有哪些？
老年人梅毒性心脏病的常见症状包括：
疼痛：单纯性梅毒性主动脉炎的部分患者胸骨后不适或钝痛。
心绞痛：常在夜间发作。
左心衰竭：主要表现为咳粉红色泡沫样痰。
呼吸困难：浑身无力，会觉得上不来气。
老年人梅毒性心脏病可能会引起哪些并发症？
心绞痛
心力衰竭
梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉关闭不全
梅毒性树胶样肿
病因
老年人梅毒性心脏病的主要病因是性生活接触后，患者感染梅毒螺旋体，在体内潜伏 5~25 年后，侵入主动脉，进入心脏，引起一系列的心脏病变。
老年人梅毒性心脏病的常见病因有哪些？
感染梅毒螺旋体。
哪些人容易患老年人梅毒心脏病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
发现已经感染梅毒的人群暂时还未发展为梅毒性心脏病。
吸毒以及艾滋病人群。
先天性通过垂直传播感染梅毒的人群。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
从事非法性交的人群。
私生活混乱，不注意性生活卫生，滥交。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
与艾滋病患者性交后
从事非法性交易后
已经确认感染梅毒感染螺旋体
如果生活中出现这些症状，就应该及时就医，去医院检查，切忌听信偏方和胡乱吃药。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
心绞痛或胸骨后疼痛难以忍受。
夜间呼吸困难，惊醒坐起。
建议就诊科室：
心内科
感染科
医生如何诊断老年人梅毒性心脏病？
当医生怀疑患者为老年人梅毒性心脏病时，会询问患者性生活史，进行梅毒的血清学试验来确认是否感染梅毒，通过 X 线、CT、MRI 以及心血管造影来观察心脏的器质性病变。
具体介绍相关检查：
非螺旋体血清试验：可以进行梅毒的筛选，但特异性较低。
梅毒螺旋体试验：用于确诊梅毒感染，即使经过治疗，也可以终身阳性。
密螺旋体 IgG 抗体测定：主要用于检测是否感染梅毒螺旋体。确诊疑似重复感染的患者以及先天性感染的患者，特异性和敏感性都较高。
华氏试验、康氏试验：以前被用于梅毒的血清学检测，但现在已经被上述方法代替，不常用。
胸部 X 线检查：可用于观察患者的主动脉扩张，钙化等。
CT 和 MRI 检查：可用于 X 线可疑患者的筛选，可以精确测量动脉瘤的大小。
超声检查：可以显示动脉瘤的大小、部位、破裂位置。
心血管造影：可以显示主动脉的血流情况，左心的大小以及心功能的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
都有什么不舒服的症状？
这些症状什么时候开始的？
年轻时候有不洁的性生活史吗？
之前有做过什么大的手术吗？
之前有得过什么性病吗？
有吃过什么抗生素来控制症状吗？有效果吗？
之前是做什么工作的，是性工 我们吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我应该做什么检查？
我应该怎么治疗？
我还会有更严重的症状发生吗？
这些症状会经常复发，影响我的生活吗？
我痊愈回家后应该注意什么？
我应该做什么？我不应该做什么？
这个病会传染吗？
我还可以有性生活吗？
治疗
老年人梅毒性心脏病早期常用驱梅治疗，即普鲁卡因卞星青霉素肌内注射，预后较好。晚期使用该方法则效果不佳，需要反复治疗，必要时行手术治疗来改善心脏的功能。
药物治疗
普鲁卡因卞星青霉素：可以杀灭梅毒螺旋体，是治疗梅毒使用的典型抗生素，肌内注射，剂量为每天 30 万 U，疗程 10 天，效果很好。
氢化可的松：激素类药物，主要用于预防青霉素过敏的反应，10~20 毫克每 6 小时 1 次。
红霉素或罗红霉素：主要用于青霉素过敏的患者，红霉素 2~3 克，罗红霉素 250~500 毫克。
手术治疗
人工瓣膜置换术：主要适用于主动脉瓣关闭不全、反流严重和左心室扩大者，可以改善瓣膜的功能，恢复正常血供。
主动脉瘤切除术：有动脉瘤形成和冠状动脉口堵塞时，手术切除动脉瘤，恢复血管内的血流畅通。
血管移植术：用于主动脉瘤大于 7~8 厘米的患者，因为切除风险较大，可直接移植血管来恢复血管功能。
动脉内膜切除术：可缓解梅毒性冠状动脉口的堵塞。
疾病发展与转归
若不接受正规治疗，会发展为更为严重的心脏疾病，例如心绞痛、左心衰竭以及猝死，并会导致周围器官压迫和破裂，极大影响患者的生活质量，缩短患者寿命。
经过正规的治疗后，一般可控制病情的发展，绝大部分预后较好，生活质量恢复正常，也不易复发，对寿命无影响。
日常注意
老年人梅毒性心脏病的日常注意事项主要是术后的患者应定期服药维持心功能，按时复查。药物治疗后痊愈的患者应保持健康的性生活，避免再次复发和感染。
具体日常注意事项如下：
实行心脏瓣膜移植术或动脉瘤切除术后的患者应按医嘱服用抗凝类药物，比如肝素，以及维持心功能的正常的药物，避免过度劳累，老年人尽量避免剧烈的体力活。
患者应定期复查梅毒血清学的试验检查、胸部 X 线、心血管造影等，看梅毒是否复发感染以及心功能是否正常。
饮食清淡，营养均衡，多吃胡萝卜、黄瓜、西红柿等，少吃油腻及辛辣，少盐少糖。
老年人应多锻炼身体，增强自身免疫力，比如在公园打太极拳等。
预防
老年人梅毒性心脏病因为潜伏期较长，为 5~25 年，因此预防的最佳措施就是年轻时注意性生活的健康和清洁，不吸毒，不滥交，避免感染梅毒螺旋体。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
拥有健康的性生活，不滥交，每次性生活后注意清洁阴部。
不吸毒，避免与艾滋病患者的性接触。
勤加锻炼身体，增强抵抗力。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
艾滋病患者应该停止性生活，尽可能规范化地接受治疗。
吸毒患者进行戒毒。
通过母亲而先天性感染梅毒的患者或已确认感染梅毒但未发展为梅毒性心脏病的患者，应尽快接受治疗，预防梅毒性心脏病的发生。