别称
口服避孕药后排卵停止综合征，服避孕药后闭经-溢乳综合征，药物抑制综合征，过剩抑制综合征，过多抑制综合征，避孕后闭经综合症
概述
避孕后闭经综合征（post-pill amenorrhea）是指口服避孕药（oral contraceptives，OC）停服后引起的闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。通常指停药至少 6 个月以上出现的症状。
有 1%-2% 的服药妇女可发生闭经。停药后闭经的发生率＜1%，根据孕激素的类型和剂量，雌激素的剂量和治疗方法不同，发生率也有变化。
发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。在预先有月经周期紊乱的情况下使用避孕药后闭经的风险较高。
部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。有些患者合并有溢乳，并且引起不孕。
主要危害是引起不孕，并发溢乳，影响患者的身心健康。
治疗原则是诱发排卵，可采用雌孕激素序贯疗法或用氯米芬，诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能。
绝大部分患者经治疗后可恢复月经。
在使用避孕药前应进行内分泌指标检测，合理使用避孕药物。
症状
口服避孕药停服后引起的闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。
避孕后闭经综合征的常见症状有哪些？
避孕后闭经综合征的常见症状包括：
部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。
停服避孕药时间达 3 个月以上，仍有闭经、或月经稀少、周期明显不规则。
10%~20% 合并溢乳。
引起不孕
避孕后闭经综合征可能会引起哪些并发症？
避孕后闭经综合征最主要影响是造成不孕，同时有溢乳等症状也会对患者的日常生活和精神心理造成影响。
病因
常用口服避孕药是雌孕激素复合剂，激素可以抑制下丘脑垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血。长期使用避孕药停药后闭经，主要是因为避孕药对下丘脑-垂体-卵巢轴过度抑制。
避孕后闭经综合征的常见原因有哪些？
长期服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变为硬化型。
常用的口服避孕是雌、孕激素合剂，国内所用的口服避孕 I 号（复方炔诺酮片）、口服避孕 II 号（复方甲地孕酮）的雌、孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血。
20 世纪 80 年代的第 2 代低剂量避孕药，雌激素含量更低，使部分服药者子宫内膜增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血。
80 年代推出第 3 代产品，每月周期用不同的雌、孕激素剂量，相继服 6 天、5 天与 10 天，中间 5 天雌激素量较大，最后 10 天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于 1%。
停药后一般在 3 个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已 6 个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%～98% 的服药妇女在停药 1 年内完全恢复正常排卵。
在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史，长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜萎缩，不出现撤药出血，其原因是药物对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。
停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子（多巴胺）减少，不再抑制垂体催乳细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象。另一种可能性是原有潜在的垂体催乳素（prolactin, PRL），微腺瘤而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳。
哪些人容易患避孕后闭经综合征？（危险因素）
既往月经紊乱。据统计，发生闭经的妇女中，约有 50% 以上在服药前月经就不规则，主要是因为内分泌紊乱（如高泌乳素血症、甲状腺功能减退、高雄激素血症导致的。
服用避孕药 1 年以上。
初婚、未育。
多囊卵巢综合征。
就医
绝大多数停经或月经过少者，在停药后可自然恢复。
若停药后月经仍不来潮，应在停药的第 7 日开始服下一个周期避孕药，不宜久候，以免影响避孕效果。
服药期间连续发生 2 个月停经者，应考虑调换避孕药种类。
调换药品后仍停经，或连续发生 3 个月停经者，应停止服药，观察一段时间，等待月经自然恢复。或在停药后每日肌注黄体酮 20 毫克，连续 5 日；亦可口服甲羟孕酮，每日 10 毫克，连服 5~10 日。一般在停药后 1 周内月经来潮。
如注射或口服上述药物后仍不来月经，应及时就医。
服用避孕药后者发生上述的临床症状和体征，尤其突出的是闭经-溢乳和不育的症状，需及时就医。大部分患者在停药后半年内，溢乳症状可逐渐消失、月经恢复，其他症状消失，也无子宫卵巢的萎缩；少部分患者症状可持续。闭经持续 6 个月以上时应当治疗。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
服药期间连续发生 2 个月或以上的停经者
停用避孕药后闭经持续 6 个月
停用避孕药后出现闭经-溢乳症状
停用避孕药后闭经引起不孕
建议就诊科室
妇科
内分泌专科
医生如何诊断避孕后闭经综合征？
闭经、溢乳、避孕药药物治疗史。血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌激素和孕激素降低，PRL 升高、甲状腺和肾上腺功能正常，并排除与垂体催乳细胞瘤及其他原因所致的闭经相鉴别。
具体介绍相关检查：
服用避孕药后发生闭经需首先排除妊娠，可采用早早孕试验或者血清β- HCG（Human Chorionic Gonadotropin，人绒膜促性腺激素）检测。
先行孕激素试验，观察有无撤退性出血。
雌激素、孕激素值均表现低平，卵泡刺激素及黄体生成素均在最低水平，PRL正常或升高。
甲状腺和肾上腺功能正常，排除甲状腺和肾上腺功能异常引起的闭经。
PRL 升高者需行垂体磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查，排除垂体催乳细胞瘤。
促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）兴奋试验 注射 Gn-RH 后，卵泡刺激素及黄体生成素均不出现高峰反应，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。
超声检查了解子宫大小，内膜厚度及卵巢形态。
宫腔镜检查了解子宫内膜的情况，排除宫腔粘连。
医生可能询问患者哪些问题？
用的是哪种避孕药，用了多长时间？
用药之前月经有没有不规律？
用药期间有没有吃过别的药？
用药期间有没有出现闭经？
停药多长时间没有来月经？
除了闭经，还有其他不舒服？
有没有乳头溢乳的情况？
结婚了没有，有没有生育过？
停药以后有没有尝试怀过孕？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么停用避孕药之后会出现闭经的情况？
停用避孕药之后的闭经会持续多长时间？
为什么停用避孕药之后会出现闭经-溢乳的情况？
停用避孕药之后的闭经-溢乳症状会持续多长时间？
避孕后闭经综合征的需要做哪些检查？
避孕后闭经综合征对我的身体有什么影响？
避孕后闭经综合征需不需要治疗？哪些情况需要治疗？
避孕后闭经综合征怎么治疗？需要治疗多长时间？
避孕后闭经综合征治疗后能不能恢复正常，会影响以后怀孕吗？
治疗
闭经持续 6 个月以上或者合并溢乳或不孕时应当治疗。治疗原则是诱发排卵。年轻者在用序贯的雌、孕激素或氯米芬治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。治疗期间注意监测患者的内分泌反应情况及卵泡生长情况。
药物治疗
氯米芬，对大多数病例有效，能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时，可用氯米芬-绒毛膜促性腺激素，或用泼尼松-氯米芬疗法，可收到满意效果。注意避免卵巢过度刺激综合征。
序贯的雌、孕激素人⼯工周期疗法。
左旋多巴及多巴胺受体激动剂溴隐亭（bromocriptine）或卡麦角林治疗闭经-溢乳症状有效。左旋多巴 0.5g，每 6 小时一次治疗 15 天后多数病例泌乳停止，并有相当多病例恢复排卵和受孕。溴隐亭 2.5mg，每天 2 次，共 8 周或更久，多数人在服药期间恢复月经周期和停止泌乳。
其他治疗方法
中医中药或针灸治疗
疾病发展和转归
绝大部分患者经治疗后可恢复月经。如果原有下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不全则往往难以恢复。
日常注意
正确认识避孕后闭经综合征，做好自我心理疏导，在医师指导下合理用药，选择合适的避孕方式。停用避孕药期间采取其他避孕措施。
预防
合理使用避孕药物。对于既往月经不规律，而又未生育过的女性，使用避孕药应谨慎。
感谢郑州大学第二附属医院妇科 陈志龙医生 参与本文撰写