别称
黑子,黑子痣
概述
单纯性雀斑样痣是一种遗传性良性色素性皮肤病,是表皮黑素细胞活性增加所致的良性色素斑,多发生于儿童,表现为小的(<5 毫米)、边界清晰的圆形色素斑,颜色比雀斑深。
白种人发病率相对较高,亚洲人发病率相对较低。多发生于儿童。
此病的病因尚不清楚,但多发性雀斑样痣可见于其他遗传病综合征中。危险因素尚不清楚。
该病多发生于儿童,表现为小的(<5 毫米)、边界清晰的圆形色素斑,颜色比雀斑深。最常发生于面部,特别是唇部、眼睑、结膜和口腔黏膜交界处,但也可能多发于全身各个部位。
此病通常无须治疗,若患者要求或怀疑恶变,可用激光、液氮、化学剥脱术及磨削术等治疗。如怀疑为相关遗传综合征,需治疗原发疾病,请参考相关疾病词条。
单发的雀斑样痣一般为良性,对身体健康无影响。多发雀斑样痣,是部分遗传综合征的特征表现,需关注有无合并其他表现(例如⼼房黏液瘤、⽪肤肿瘤、内分泌功能亢进、⽣⻓迟滞、眶距增宽、癫痫发作、肠息肉、腹泻、精神运动发育迟缓等)。
单纯性雀斑样痣经激光治疗后效果好,完全清除后,不易复发;如不治疗,也基本为良性,不影响健康。
症状
色素斑是单纯性雀斑样痣最主要的表现,最常发生于⾯部,特别是唇部、眼睑、结膜和口腔黏膜交界处,但也可能发生在全身各个部位。
单纯性雀斑样痣的常见症状有哪些?
色素斑:边界清晰小于 5 毫米,颜色为浅褐色或深褐色。
单纯性雀斑样痣可能会引起哪些并发症?
该疾病无此项内容。
病因
本病的病因尚不清楚。
单纯雀斑样痣的常见原因有哪些?
具体病因尚不明确,可能与遗传因素或基因突变相关。
遗传因素或基因突变:使皮肤黑素细胞功能缺陷或黑色素合成异常,导致产生单纯雀斑样痣。
哪些人容易患单纯雀斑样痣?
父母患有雀斑样痣或相关遗传综合征的人群。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:如色素斑给患者带来较大的心理负担,希望处理。
建议就诊科室
皮肤科
心内科
肿瘤科
内分泌科
医生如何诊断单纯雀斑样痣?
当医生怀疑是单纯雀斑样痣病时,将通常进行视诊观察皮损表现及大小,如需确诊,需做皮肤组织病理学检查。
具体介绍相关检查:
体格检查:观察皮损特点,检查患者生长发育、肌力、精神情况、智力发育等情况,有助于初步诊断。
组织病理学:局部麻醉下,医生切取一块皮肤组织,送病理。有助于确诊本病。
基因检测:了解有无相关遗传综合征基因突变;
心血管检查:了解有无心房黏液瘤及其他遗传综合征表现;
胃肠镜检查:观察胃肠有无多发息肉等表现;
肿瘤相关检查:以排除各系统肿瘤的可能性等。
医生可能询问患者哪些问题?
该病是先天的?还是后天出现?
是否与之前的⽪肤损伤(痘痘、牛皮癣等)相关?
防晒后变淡吗?
现在是稳定的?还是发展的(变大、变多)?还是正在消退?
是否用过什么药物?
最近有皮肤过敏史吗?
希望得到处理吗?
全身有其他不适的表现吗?
父母有相关的疾病吗?家族中有人有此疾病吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
严重吗?会恶变吗?
如不处理,有无影响?
是遗传病吗?
可以治疗吗?
治疗期间应该注意哪些问题?
治疗效果如何?大概需要多少次治疗?
治疗后会复发吗?
治疗
单纯雀斑样痣治疗⽅法包括外用皮肤美白剂、化学剥脱、激光、液氮、磨削术等。外用药物效果欠佳,激光完全清除后治疗效果好,不易复发。
药物治疗
氢醌:外用皮肤美白剂,改善皮肤色素沉着,只用于色素沉着部位,避免用于正常皮肤,使用时请严格防晒。有一定的刺激性,可出现轻微红痒,为正常现象,如出现严重过敏反应(红肿热痛)需停药就医。
壬⼆酸:外用皮肤美白剂,改善皮肤色素沉着,使用时可能会出现轻微红斑、瘙痒、烧灼感等,为正常现象,2~4 周后,可逐渐消退。如出现严重过敏反应需停药就医。
维 A 酸:局部外用维 A 酸乳膏,起到剥脱皮肤角质、促进皮肤新生重建、减淡色素沉着的作用。孕妇及备孕者禁用。
手术治疗
磨削术:仅用于局部病损处。面积较大时,可能需要多次、分批治疗,经过治疗可以磨削皮肤,去除单纯性雀斑样痣。为预防术后色素沉着,需严格防晒、长期口服维生素 C。为预防感染,需常规使用抗生素。
其他治疗方法
激光治疗:常⽤于治疗雀斑样痣。经过激光治疗后,基本可完全清除。绝⼤多数患者不需要⿇醉,激光治疗后常常⽴即出现疼痛或刺痛的感觉。术后使⽤冰袋、冷敷和封闭敷裹,可减轻疼痛症状。使⽤激光或强脉冲光治疗可引起⽔疱、瘀斑、⾊素沉着异常和瘢痕等并发症。
液氮冷冻治疗:将皮肤细胞杀死,刺激皮肤再生,恢复正常颜色,可能需要多次治疗评估效果。
化学剥脱术:在医生操作下行外涂化学药剂,使皮肤损伤后,刺激皮肤再生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,单纯性雀斑样痣一般对患者生活及健康无影响;
如有严重心理负担,可积极治疗,经过激光治疗后,如完全清除,复发率低。
日常注意
严格防晒、及时用药、注意术后防护等,必要时可就医复诊。
具体日常注意事项如下:
严格防晒:避免日光照射和光防护,避开⽇光最强的时段(上午 11 点⾄下午 4 点)、在阴凉处活动、外出时穿戴防护⾐物【紫外线防护系数(UPF)为 50 的宽檐帽和⻓袖⾐服】,使⽤日光防护系数(SPF)⾄少为 30 的⼴谱防晒霜。
雀斑痣遮瑕:物理防晒霜可遮盖⾊素,也可避免⽇晒后⽪肤颜⾊加深。使⽤遮瑕类化妆品有助于均衡肤⾊。
激光治疗后注意事项:
治疗后立刻冰冷湿敷,涂软膏。
回家后需要进行温和的皮肤清洁、重复涂软膏保湿,直到停止结痂。
1~2 周内,可能会在治疗部位出现红斑、水肿、脱屑,是正常现象。避免搔抓和摩擦皮肤。
治疗部位注意防晒,以避免色素沉着的不良后果。
恢复时间在 4~10 天,根据治疗强度有所不同。在此期间避免外出。
磨削术后注意事项:遵医嘱使用抗生素及维生素 C,术后严格防晒,尽量减少刺激(不用劣质化妆品和腐蚀性药物等)。外用油脂类面霜,保护创面。
液氮冷冻后注意事项:
冷冻后,冷冻部位,需保持清洁,1 周不可沾水,防止感染,不可搔抓。
如有疼痛、水肿、结痂,等待其自行消退。如果水疱过大,可用无菌注射器抽出液体,但不可撕掉水疱皮。
冷冻后如未治愈,需等痂皮脱落后,重复治疗。
冷冻后需注意防晒,避免色素沉着。
在家用药注意事项:外用皮肤美白剂若出现皮肤灼热、红肿、脱屑,为药物起效时的正常反应,等待皮肤自行耐受,刺激症状可消失。但如果刺激症状持续加重,须就医,调整使用方案。如出现严重不良反应,需停药,及时就医,在医生指导下调整用药方案。
用药复查:每月复查,视诊观察疗效,监测可能出现的药物根据不良反应。
预防
预防方法主要是日常注意防晒,避开⽇光最强的时段(上午11点⾄下午4 点);在阴凉处活动;外出时穿戴防护⾐物、使⽤防晒霜。