别称
idiopathic eruptive macular pigmentation，pigmentatio maculosa multiplex idiopathica，特发性发疹性斑状色素沉着症，特发性多发性斑状色素沉着症，特发性多发性斑状黑变病
概述
多发性斑状色素沉着症是一种罕见的色素异常的皮肤病，目前病因仍不明确。其主要表现为无症状的色素斑，呈圆形或椭圆形、灰色或棕灰、边界不清，表面光滑无鳞屑。多见于躯干和四肢等非暴露部位，病程长，数月到数年不等。
多发性斑状色素沉着症是一种罕见的病症，亚洲人多见。好发于 10 到 30 岁男女，男女发病率无明显差别。
目前病因尚未明确，有研究认为本病可能与激素分泌有关。尤其是青少年、孕妇、内分泌疾病患者等体内激素水平比较高的人群。
本病分为四型。Ⅰ 型：腹泻为最早出现的症状；Ⅱ 型：味觉异常是最早出现的症状；Ⅲ 型：最开始的症状是毛发脱落、指甲萎缩；Ⅳ 型：先是食欲不振、全身乏力，随后指甲萎缩、毛发脱落和味觉异常，但没有腹泻。
本病的主要症状是患者皮肤会出现色素沉着斑，表现为在躯干和四肢非暴露部位突然出现的青灰色或棕灰色的斑疹，患处可有瘙痒感，可自行消退。
本病的主要治疗方法是对症外用氢醌类制剂，此类制剂可有效控制黄褐斑、色素沉着、黑变病，同时给予大剂量口服维生素 C 或维生素 E 对于改善症状有一定效果。多数患者在数月或数年内皮疹自行消退，预后良好。
本病没有巨大危害，患者主要会有多发性色素沉着斑，由于色斑呈现青灰色或棕灰色，所以影响美观。
本病可能会影响生活质量和影响美观，病程反复，且有可能会进展为皮肤乳头状瘤。但经过正规治疗后，大部分患者能得到有效的缓解，偶有复发，但对寿命无影响，本病预后良好，不主张过度治疗。
症状
多发性色素沉着斑是该病最常见的症状，0.5~3 厘米大小；患者 Darier 征阴性，即摩擦后，患者不会出现风团，皮肤划痕症阴性，偶有瘙痒等症状。同时可能有味觉异常、腹泻、食欲不振、毛发脱落、指甲萎缩、全身倦怠等症状。
多发性斑状色素沉着症的常见症状有哪些？
多发性斑状色素沉着症的最常见症状包括：
多发性色素沉着斑：在四肢和躯干部出现，青灰色或棕灰色，边界不清，表面光滑无鳞屑；
瘙痒：部分患者的四肢和躯干部可有轻微的瘙痒感；
味觉异常：无法正确分辨食物的味道；
腹泻：排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加；
食欲不振：部分患者可能会出现进食的欲望降低；
毛发脱落：以手部和头部为主；
指甲萎缩：指甲失去光泽且有可能完全脱落；
全身倦怠：四肢无力、两眼无神，对任何事都不感兴趣。
多发性斑状色素沉着症可能会引起哪些并发症？
皮肤乳头状瘤
病因
多发性斑状色素沉着症的常见原因有哪些？
本症病因尚未明确，有研究表明可能与激素分泌有关
哪些人容易患多发性斑状色素沉着症？
青春期：青春发育期体内激素分泌量快速增加，容易导致色素沉着；
孕妇：怀孕的时候多项激素水平会增高，比如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体酮、雌激素等都升高，容易导致皮肤色素沉着；
内分泌疾病患者：此类患者体内激素水平往往不正常，比如库欣综合征患者体内皮质醇明显增高容易导致皮肤色素沉着。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当患者躯干出现多个、青灰色、边界不清、表面光滑无鳞屑的色素沉着斑时，请及时就医；
当患者出现瘙痒、毛发脱落、指甲萎缩时，请及时就医；
当患者出现味觉异常、腹泻、食欲不振、全身倦怠时，请及时就医；
建议就诊科室
皮肤科
内分泌科
医生如何诊断多发性斑状色素沉着症？
当医生怀疑是多发性斑状色素沉着症时，将通常进行视诊、触诊，初步判断患者是否具有多发性斑状色素沉着症的特征表现，进一步通过活组织病理检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：可初步判断患者是否患有多发性斑状色素沉着症。医生会通过视诊检查患者躯干部是否有圆形的、青灰色的、指甲盖大小的色素沉着斑来初步判断该疾病。
触诊：作用与前者相同，可对疾病进行初步诊断。医生会通过触摸患者皮肤是否有鳞屑来初步判断该疾病。
组织病理检查：是确诊多发性斑状色素沉着症的主要手段，医生通过检测胸腹部皮损处组织病理来判断是否患有多发性斑状色素沉着症。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这样的症状多久了？
近期是否受过创伤？
胸腹部皮损处是否有瘙痒感？
有没有头痛头晕、味觉异常、呕吐腹泻、食欲不振、全身乏力、心慌？
多大年纪了？以前是否有过肝肾疾病、甲状腺疾病、糖尿病等？
之前是否接触过焦油、砷剂、重金属等？
家里还有其他人有这样的情况吗？
有没有去过别的医院就诊？有没有治疗过？治疗的效果怎么样？
之前用过什么药？有没有效果？
平时有没有保持良好的卫生习惯？多久洗一次澡？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
这个病的治疗效果如何？症状多久可以消失？还会不会复发？
治疗费用高吗？能不能用医保？
出现多发性斑状色素沉着症的原因是什么？
怎么做才能有利于病情的恢复？
平时饮食需要注意什么？
是否需要定期复查？
治疗
目前以药物治疗为主，药物主要包括外用的氢醌霜类制剂和口服的维生素 C、维生素 E。
药物治疗
维生素 C：口服。维生素 C 具有酸的性质，具有很强的还原性，又称“抗坏血酸”，参与胶原蛋白的合成，使肌肤有光泽，延缓衰老，有利于色素斑的消褪。
维生素 E：口服。维生素 E 可改善血液循环、祛除黄褐斑、抑制酪氨酸酶的活性，从而降低黑色素生成，有利于色素斑的消褪。
外用氢醌霜治疗：其机制是通过抑制黑色素细胞代谢而使色素沉着斑褪色，可有效控制黄褐斑、色素沉着、黑变病。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病可能会影响生活质量和影响美观，病程反复，且有可能会进展为皮肤乳头状瘤。
经过正规治疗后，大部分患者能得到有效的缓解，偶有复发，但对寿命无影响，本病预后良好，不主张过度治疗。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：氢醌霜应避免白天使用，并且要注意是否有过敏反应，若接触皮肤之后出现红斑、皮疹、瘙痒、疼痛等症状，应立即停用并及时就医。服用维生素 C、E 时，注意不良反应，防止剂量过大即维生素 C 每天不能超过 1000 毫克、维生素 E 每天不能超过 200 毫克，否则会出现中毒反应。若出现厌食、恶心、呕吐、嗜睡、口渴、多尿、皮肤瘙痒等症状，应立即停药并及时就医。
复查：遵医嘱定期到医院复查。
饮食：少吃辛辣食品，多吃水果蔬菜。枣、山楂、橘子含有较多维生素 C，可适当吃些，比如每天吃 1~2 个枣、3~5 个山楂为宜；新鲜的芦笋中维生素 E 的含量比较高，每天可吃 150 克左右。一日三餐可多吃些奶制品和豆制品，比如每天一杯牛奶等。
运动：多运动，每周慢跑 3~5 次，一次 30~60 分钟为宜。
其他：保持良好的卫生习惯，每天清洁皮肤，戒烟、限酒等。
预防
虽然本病没有特异而有效的预防措施，但做好如下事项也有利于疾病的预防：
青春期青少年：保持良好的卫生习惯，每天清洁皮肤，清淡饮食，多吃水果蔬菜，多运动；
孕妇：保持良好的清洁习惯，多补充维生素 C 以每天 100~130 毫克为宜，适当做些简单的活动，比如在房间里走 1~2 圈，产后激素水平会有所下降；
内分泌疾病患者：每月体检 1 次，密切关注体内激素水平，若有激素升高及时就医，遵医嘱将疾病治好，体内激素水平恢复正常即可减少多发性斑状色素沉着症的发生。