别称
甲旁亢心肌病，甲状旁腺功能亢进性心肌症，甲状旁腺机能亢进性心肌病，甲状旁腺机能亢进性心肌症
概述
甲状旁腺功能亢进性心肌病是指由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素所引起的心血管疾病。主要表现为高血压、心律失常、左室肥厚、心肌、瓣膜和血管钙化等。
该病多见于女性，多见于绝经后 10 年。男女比率约为 1∶3。该病的发病率约为 1/500~1/1000。
甲状旁腺功能亢进性心肌病主要由于甲状旁腺激素分泌过多，引起心肌收缩力增强，心律增快，耗氧量增加，钙负荷过重又可引起血管痉挛，血管钙化会造成管腔狭窄，从而出现心绞痛甚至是心肌梗死。
主要症状分为甲状旁腺功能亢引起的症状和甲状旁腺功能亢引起心肌病的症状。前者的症状主要包括不明原因的全身酸痛、疲惫无力、便秘、腹胀腹痛、感情淡漠或烦躁易怒等等。后者主要症状则是心悸（能感受到自己强烈的心跳）、胸闷、乏力、头痛、头晕、下肢水肿等。
甲状旁腺功能亢进性心肌病的治疗以治疗原发病甲状旁腺功能亢进为目的，心血管疾病对症治疗。原发病甲状旁腺功能亢进的治疗以手术为首选治疗方法，拒绝手术或不能手术者可考虑药物治疗。心血管疾病根据症状及严重程度采取药物治疗甚至是手术治疗。本病主要的治疗难点是当症状表现不典型时可因诊断不及时而延误治疗。
如不积极治疗，长期甲状旁腺激素分泌过多可引起严重的心血管系统疾病，例如心律失常、心力衰竭甚至是死亡。
症状
本病的主要症状包括甲状旁腺功能亢进症引起的症状和甲状旁腺功能亢进症性心肌病的症状。前者的症状主要包括不明原因的全身酸痛、疲惫无力、便秘、腹胀腹痛、感情淡漠或烦躁易怒等。后者主要症状则是心悸（能感受到自己强烈的心跳）、乏力、头痛、头晕等。
甲状旁腺功能亢进性心肌病的常见症状有哪些？
该病是甲状旁腺功能亢进而导致的并发症，因此，其症状可分为甲状旁腺功能亢进症引起的症状和心血管相关症状。
甲状旁腺功能亢进症引起的症状包括：
全身骨骼表现：不明原因的全身酸痛、关节疼痛、骨骼畸形、容易骨折等。
泌尿系统：口渴、多饮、多尿、泌尿系结石，严重者出现肾功能不全。
消化系统：恶心、呕吐、纳差（食量减少）、消化不良、消化道溃疡、胰腺炎等。
神经肌肉系统：可表现为四肢无力、肌萎缩。
高钙血症患者可出现幻觉、躁狂甚至昏迷等精神症状。
感情淡漠，对什么都提不起兴趣或烦躁易怒。
心血管相关症状包括：
高血压：50% 的甲状旁腺功能亢进症患者有高血压。甲状旁腺功能亢进症患者高钙血症促进平滑肌收缩、血管钙化可能引起血压升高；同时甲状旁腺功能亢进症患者的高儿茶酚胺水平也可能引起血压升高；甲状旁腺功能亢进症患者肾脏钙盐沉积所致的肾功能不全同样是引起患者血压升高的一个重要原因。
心悸（能感受到自己强烈的心跳）。
胸闷。
乏力。
头晕、头痛。
下肢水肿。
心绞痛。
甲状旁腺功能亢进性心肌病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
高血压
心律失常
心力衰竭
心绞痛
心肌梗死
病因
症性心肌病是由于甲状旁腺功能亢进症患者长期没有得到有效治疗而诱发的心肌病。
甲状旁腺功能亢进性心肌病的常见原因有哪些？
该疾病是甲状旁腺功能亢进患者长期未得到有效的纠正导致的。因此各种原因导致的甲状旁腺功能亢进均可能导致甲状旁腺功能亢进性心肌病。大多数的甲状旁腺功能亢进病因不明。颈部放疗和长期使用锂剂增加甲状旁腺功能亢进的风险。
哪些人容易患甲状旁腺功能亢进性心肌病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
已患有甲状旁腺功能亢进的患者
颈部放疗史的人群
长期使用锂剂的人群
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
绝经后的女性，尤其是绝经后 10 年内的女性；
家族中有甲状旁腺功能亢进患者的人群。
就医
当患者出现不明原因的全身酸痛、疲惫无力、腹胀腹泻、心悸、胸闷、乏力等症状时，请及时就医。当患者出现心悸、胸闷、胸痛不能自行缓解、头晕甚至是昏迷时，应立刻拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
心律失常：心悸（能感觉到自己强烈的心跳）、胸痛、胸闷；
心功能减退：乏力、气促；
心绞痛；
全身骨关节疼痛；
口渴、多尿、多饮；
恶心、呕吐、消化不良、便秘；
四肢无力、肌萎缩、躁狂等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
心跳过快，超过 100 次每分钟，且持续不能缓解；
心前区上腹部持续压榨性疼痛；
上腹部持续性疼痛，改变体位不缓解；
昏迷。
建议就诊科室
急诊科
内分泌科
心血管内科
医生如何诊断甲状旁腺功能亢进性心肌病？
当医生怀疑是甲状旁腺功能亢进性心肌病的时候，将通常进行实验室血液检查、心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺超声、CT 或磁共振等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
实验室血液检查：可以发现高钙血症、低磷血症、血清甲状旁腺激素增高、血清碱性磷酸酶增高，由此可以确诊为甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺超声：可探查出甲状旁腺的病变，该检查具有无创、经济、易重复的特点。
心电图：心电图是诊断该病重要的一项辅助检查方法，具有快速、简便、无痛、经济，敏感性和特异性均较高的特点。医生可以通过心电图发现心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩，甚至室性心动过速等多种心律失常。
动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有部分患者发作时间较短，心电图不能发现异常，此时医生就需要借助动态心电图进一步分析患者心电活动特征和明确诊断。
心脏超声：医生通过心脏超声可以发现患者室壁增厚、心脏舒张功能减退等情况。
CT 或磁共振：用于判断病变的具体位置、与周围结构之间的关系以及病变本身的形态特征。
医生可能询问患者哪些问题？
既往有哪些心脏基础疾病？
什么时候开始有症状？
症状持续多久了？
症状是持续存在的还是可以缓解?
有无甲状旁腺功能亢进家族史？
是否有颈部放疗史？
是否长期应用锂制剂？
是否有高血压？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病发生原因可能是什么？
我需要做什么检查？
该选择哪种治疗方案？
是否会遗传？
会复发吗？
还可能出现哪些并发症？
日常生活中应注意什么？
预后怎么样？
治疗
甲状旁腺功能亢进性心肌病的治疗以治疗原发病甲状旁腺功能亢进症为主，心血管疾病则需对症治疗。原发病的治疗以手术为首选治疗方法，拒绝手术或不能手术者可考虑药物治疗。如出现严重高钙血症甚至高钙危象时需及时处理。
药物治疗：
原发病甲状旁腺功能亢进症的治疗：
双膦酸盐：可以明显抑制骨骼系统破坏骨细胞的活性，有效改善高钙血症。
拟钙化合物： 此类药物可以协调甲状旁腺激素和钙离子之间的关系。降低血清中的钙浓度。代表药物有西那卡塞。
心血管系统症状需要对症处理：
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：此类药物可以降低血压，抑制血管平滑肌细胞增殖与肥厚，逆转左心室肥厚，改善大动脉弹性。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。常见副作用是高血钾、干咳等。需要注意的是妊娠期及哺乳期妇女、高血钾症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素 Ⅱ 受体抑制剂（ARB）：此类药物可以降低血压，保护肾脏。ARB 类降压药常用药物有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。
钙离子拮抗剂：此类药物有较强的舒张血管的作用，降压疗效和幅度都比较强。常用药物有硝苯地平、尼群地平等。
β 受体阻滞剂：此类药物适用于不同严重程度的高血压，是终末期肾脏病合并缺血性心脏患者的首选用药。常用药物有阿替洛尔、美托洛尔、卡维洛尔等。
利尿剂：这类药物用于降血压，减轻心脏负荷。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
α1 受体阻断剂：此类药物适用于不同程度的原发性高血压和肾实质性高血压。常用药物有哌唑嗪、酚妥拉明等。
手术治疗
甲状旁腺切除术：甲状旁腺亢进性心肌病原则上应积极手术治疗，切除腺瘤或者增生组织。但病情已经发展到晚期，合并有肾功能衰竭者或者甲状旁腺癌已经发生肺、肝等远处转移患者禁用。
疾病发展和转归
甲状旁腺功能亢进性心肌病若不接受正规治疗，可发展为心律失常、心力衰竭、心绞痛，甚至是心肌梗死。对患者的生命构成威胁。
经过正规手术治疗后，大部分患者术后 1~2 周骨痛可减轻，6~12 个月症状明显改善。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应该注意观察伤口是否有出血、红肿等情况。应保持呼吸道畅通，预防感染。由于甲状旁腺切除后，会造成血钙过低，术后 1~3 日，可能出现手足抽搐的情况。
在家用药注意事项：口服药物治疗时应严格按照医嘱进行，不可擅自增加或减少药物剂量，不可擅自停药或延迟用药时限，需按医生要求定时复查，如有不适及时就诊。
饮食：
若为手术患者，1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食如，以清淡为主，避免高钙饮食。
若为普通患者，日常注意要注意低盐低脂饮食，多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
大小便管理：如果出现尿量过少或无尿的情况，应及时就医。
其他：戒烟戒酒。
预防
因为大多数的甲状旁腺功能亢进病因不明，有研究表明颈部放疗和长期使用锂会增加甲状旁腺功能亢进的风险。因此大多数患者无有效的预防措施，但是避免颈部放疗和尽量避免使用锂剂在预防该病上有一定意义。