别称
甲亢性骨矿疾病
概述
甲状腺功能亢进性骨矿疾病，是指由于甲状腺激素分泌过多，引起人体高代谢症状，进而引发的骨质疏松与矿物代谢紊乱。
本病暂无准确的流行病学数据，好发于 20～40 岁女性，男女比例约为 1∶5～1∶8。
本病最主要的病因是毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病），其他如垂体性甲亢（垂体瘤分泌 TSH 增多）、家族性甲状腺肿伴甲亢、肿瘤性甲亢（早期甲状腺癌）等疾病久治不愈，均可引起甲状腺激素增多，进而引起骨代谢异常。本病的危险因素，包括甲状腺激素异常升高，偏食、挑食，其他甲状腺疾病等。
本病的患者可有不同程度的周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛，病情严重时可有腿抽筋、骨痛、四肢畸形，甚至骨折。晚期甲亢未经治疗的患者，或治疗欠佳者可出现四肢变粗，常累及一、二、五掌骨。
本病无分期分型。
本病的治疗方法主要包括药物、手术、I131治疗，若合并低钾，则给予补钾治疗。药物治疗疗程较长，需定期监测血象及肝功能，且容易复发，因此应用药物控制病情后可行甲状腺次全切除术。若以上两种治疗方法存在禁忌或效果不佳，可选择 I131治疗。
若不及时就诊治疗，甲状腺功能亢进性骨矿疾病患者腿脚抽筋可加重，严重可引起骨折。
甲状腺功能亢进性骨矿疾病主要以治疗甲亢为主，患者可适度增加锻炼，补充钙剂。早期发现、早诊断、早治疗是预防该病引起骨质疏松的有效措施。
症状
抽筋，是甲状腺功能亢进性骨矿疾病最常见的症状。随着病情发展，可出现骨畸形或骨折等症状。
甲状腺功能亢进性骨矿疾病的常见症状有哪些？
甲状腺功能亢进性骨矿疾病常见症状包括：
周身疼痛、抽筋：是甲状腺功能亢进性骨矿疾病最常见的症状。
骨折或畸形：严重时常有四肢的一、二、五掌骨的畸形或骨折。
其他症状：凡有骨质变化者，均有不同程度的乏力、腰腿痛或头痛等。
甲状腺功能亢进性骨矿疾病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨质疏松：本病主要因机体甲状腺激素分泌增多，影响骨矿物质代谢，引起患者负重部位出现骨质疏松，随着病情进展，严重者可出现骨折。
病因
本病的常见病因，包括各种原因导致甲状腺激素分泌增多，最多见的是格雷夫斯病。其他如垂体性甲亢（垂体瘤分泌 TSH 增多）、家族性甲状腺肿伴甲亢、肿瘤性甲亢（早期甲状腺癌）等疾病久治不愈也可引起。
甲状腺功能亢进性骨矿疾病的常见原因有哪些？
毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病）：是甲状腺功能亢进性骨矿疾病最常见的原因。甲状腺激素的作用是促进骨吸收，甲状腺激素分泌增多，患者骨吸收大于骨生成，伴有一定程度的骨丢失。且甲亢患者经常有腹泻，消耗增多，而肠钙吸收减少，病程长者必致骨矿丢失而发生骨质疏松。
垂体性甲亢：因垂体瘤分泌促甲状腺激素增多，进而导致甲状腺激素分泌增多，甲状腺激素增多可导致骨矿代谢紊乱，从而导致钙丢失导致抽筋症状。
其他病因：家族性甲状腺肿伴甲亢、肿瘤性甲亢（早期甲状腺癌）疾病久治不愈，均可引起甲状腺激素升高，从而导致骨矿代谢异常，患者易发生骨质疏松。
哪些人容易患甲状腺功能亢进性骨矿疾病？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患甲状腺功能亢进性骨矿疾病：
甲状腺激素异常升高：甲亢患者未规律随诊，药物服用不规律，导致甲状腺激素分泌过多，使矿物质代谢紊乱。
偏食、挑食：有挑食习惯的甲亢患者，容易引起身体缺钙，从而引起身体矿物质缺乏，容易发生甲状腺功能亢进性骨矿疾病。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患甲状腺功能亢进性骨矿疾病：
性别和年龄：虽男性和女性在各年龄段均可发病，但 20~40 岁的女性发病率最高。
甲状腺相关疾病：自身原来存在甲状腺相关疾病的患者，更容易导致甲状腺功能亢进性骨矿疾病，如毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病）。
垂体腺瘤：垂体肿瘤分泌的促甲状腺激素，会导致甲状腺分泌更多的甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进，如未及时发现和治疗，就可能导致甲状腺功能亢进性骨矿疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
甲亢患者突然出现周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛。
甲亢患者突然出现四肢变粗、畸形。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
甲亢患者轻体力活动出现骨折。
建议就诊科室
内分泌科
医生如何诊断甲状腺功能亢进性骨矿疾病？
当医生怀疑是甲状腺功能亢进性骨矿疾病时，将通过既往病史、临床表现、实验室检查、骨密度检查等来确诊疾病。
具体介绍相关检查：
甲状腺功能检测：此检查为抽血化验，空腹及饭后检查对结果无影响。医生可根据结果来判断是否存在甲状腺激素增多。
促甲状腺激素释放激素兴奋试验：医生通过此实验判断患者甲状腺功能是否存在异常。
血清钙、磷及骨转换标志物检查：血清钙、磷及骨钙素均升高，反应破骨细胞活性增强，甲状旁腺激素和 1,25-（OH）2D3 降低。医生通过此项检查可发现患者骨代谢异常。
骨 X 线检查：医生通过此检查可发现患者骨量减少。
骨密度检查：此项检查也属于 X 线检查，通过此检查，可筛查出患者抽筋是否与骨密度降低有关。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现这些症状的？
以前有没有检查过甲状腺功能，有没有甲亢病史？
家里人有没有患甲亢的？
最近有没有去医院查过体，有没有抽血查过电解质、血糖等指标？
最近有没有搬东西或者活动时出现胳膊腿疼的感觉？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个病严重吗？
这个病能治好吗？
这个病治疗麻烦吗？
治疗花钱多吗？
我以后还能干活吗？
我是不是以后需要经常去医院查？
治疗
甲状腺功能亢进性骨矿疾病症状不严重时，只需要进行药物治疗，若对药物过敏，或者吃药期间查血常规及肝功出现异常，或者药物治疗效果不好，可以选择甲状腺次全切除手术或 I131治疗。
药物治疗
抗甲状腺药物：抑制甲状腺激素的合成，降低人体内甲状腺激素的浓度，使其恢复正常水平。常用的药物有甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。药物起效较慢，且药物可能引起患者白细胞降低及肝功能异常，患者需要定期去医院查甲状腺功能、血常规及肝功。
手术治疗
甲状腺次全切除术：通过手术切除一部分甲状腺使甲状腺激素分泌减少，适用于药物控制甲亢症状后的患者，治愈率达 90%。
其他治疗方法
I131治疗：通过射线“攻击”甲状腺细胞，使甲状腺激素分泌减少，适用于服用药物过敏，长期吃药反复复发的患者，或者手术后复查的患者，或者甲亢合并严重的其他脏器功能的损害的患者。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，甲状腺功能亢进性骨矿疾病随着病情进展，甲状腺激素异常增高，影响骨矿物质代谢，可发生骨折甚至畸形，严重影响患者生活质量。
经过正规治疗后，原有的四肢畸形无法恢复正常，但大部分患者生活质量可明显提高，日常活动及寿命不受影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者若出现免疫力低下容易感染的症状，应及时就诊查血常规及肝功。
定期复查：1~2 个月需要到医院复查 1 次，主要复查血常规及肝功、电解质、骨密度等项目。
饮食：低碘饮食，尽量不要吃海带、紫菜等含碘多的食物，多吃新鲜水果、蔬菜。少吃辛辣刺激食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜等。
运动：适量锻炼，增加户外运动。可选择阳光充足的天气出去散步，每周散步 5 天，每次活动半小时为宜。
其他：改变熬夜、脾气急等不良生活习惯，每天保证 7 小时以上睡眠时间。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
低碘饮食：少吃海带、紫菜等海产品；
情绪管理：保持良好的情绪，遇事冷静，尽量避免生气；
保证充足的光照：阳光充足的天气可多出门散步；
甲亢患者定期随诊复查甲功，及时调整抗甲状腺药物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
年龄在 20~40 岁的女性，可每年查甲功，监测甲状腺功能；
家里人有患甲状腺疾病的，可以每年定期查甲功。