别称
老年人恶性甲状腺肿，老年甲状腺癌
概述
甲状腺癌，是一种最常见的位于头颈部的内分泌恶性肿瘤，常见于中青年。老年人甲状腺癌是一种病变特征、病理类型、治疗方式以及预后注都区别于儿童以及中青年的甲状腺癌。
甲状腺癌，约占全身恶性肿瘤的 1.3%~1.5%，男女发病比大约为 1∶3。该疾病的发生率随年龄的增加而上升，至老年发病率明显降低，大约为 1% 左右，老年人甲状腺癌早期发现者甚少。
本病病因尚不明确，可能与放射线照射以及家族遗传有关。有甲状腺肿物史的老年人群体、经常性接触放射线人群、家族史、女性为本病的危险因素。
根据甲状腺癌的病理分型可将该疾病分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
老年人甲状腺癌的症状表现为颈部肿块、声音嘶哑、呼吸不畅、剧烈咳嗽等，并且常合并有其他基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
老年人甲状腺癌通常采用手术切除、放疗以及化疗，但是由于老年人合并症（一种疾病伴随另一种或几种疾病同时出现）较多，手术风险明显增大。
老年人甲状腺癌发现多为晚期，分化程度（肿瘤细胞与相应正常细胞的相似度，越接近正常细胞其分化程度越高，恶性程度越低）低，恶性程度高，预后差，生存率低。
对于长期有甲状腺肿物史的老年患者，应该每半年或一年定期进行体检，及时发现病变并治疗，以延长生命。
症状
初期一般无明显症状。若病情进一步发展，患者可扪及颈部肿块，肿瘤进一步增长，导致气管受到压迫，会出现呼吸梗阻。
老年人甲状腺癌的常见症状有哪些？
老年人甲状腺癌的常见症状包括：
颈部肿块：触摸时可扪及颈部肿块，一般不会感受到疼痛，若持续生长肿块会明显变大。
呼吸困难注：呼吸受到抑制，呼吸困难。
声音嘶哑。
剧烈咳嗽。
吞咽障碍。
转移相关症状：颈部肿块转移可以导致各种症状，如局部淋巴结肿大、胸闷气短等。
老年人甲状腺癌可能会引起哪些并发症？
随着疾病进展，常见并发症包括：
咳嗽、咳痰、胸痛：常为肿瘤肺转移所致。
骨痛、关节痛：多为骨转移所导致。
病因
老年人甲状腺癌的病因尚不明确。有研究认为是接触放射线及家族遗传导致的疾病。
老年人甲状腺癌的常见原因有哪些？
本病病因发病机制目前尚不明确，可能与以下原因相关：
放射线：研究表明常接触放射线照射的人群比普通人群患该病的可能性更高。
性别：男女发病比约为 3∶1。
遗传：具有家族遗传史的人群比普通人群更易患此病。
哪些人容易患老年人甲状腺癌
具有下列危险因素的人，更容易患老年人甲状腺癌。
有甲状腺肿物史的老年人群体：这类人群甲状腺癌变的可能性明显高于年轻人群。
经常性接触放射线人群：如放射科医生、装修人员、研究放射性物质的学者等等。
具有家族遗传史的人群。
女性：比男性更易患病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
体检报告提示甲状腺异常者：老年人甲状腺癌病程初期表现为没有任何症状的甲状腺结节，往往由于患者自身健康意识不够、更关注该疾病其他合并疾病（如心脏病、神经系统疾病等）被患者忽视。因此具有家族史或者危险因素者需要特别留意自己的身体健康，每年定期体检，筛查甲状腺功能并进行甲状腺彩超、血压、血糖等检查。一旦发现甲状腺形态、功能异常，应及时前往甲状腺外科就医。
可触及及颈部肿块、呼吸不畅。
进食困难、声音嘶哑。
饮水呛咳、喉咙疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
无法顺畅呼吸，发生窒息。
颈部肿物发生转移，导致大出血、休克等。
建议就诊科室
甲状腺外科
普外科
内分泌科
肿瘤科
医生如何诊断老年人甲状腺癌？
医生通常采用触诊（触摸）、进行血液检验、CT注、磁共振成像、发射单光子计算机断层成像（ECT，一种应用放射性物质的成像检查）、穿刺活检等以确诊。
具体介绍相关检查：
触诊：评估颈部是否有肿块。
血液检测：进行血常规、肝功能、肾功能、尿液分析检查结果初步评估患者身体情况。进行甲状腺功能检查，评估甲状腺功能是否正常。
甲状腺超声：判断甲状腺形态、大小有无改变。
影像学检测：采用低剂量螺旋 CT（放射性比较小的 CT）、磁共振成像等方法不仅可以清晰地观察到甲状腺的位置、大小，还能观察到肿块与周围器官，如气管、食管等的关系，准确率很高。
穿刺活检：采集病变部位组织进行处理，镜下观察，分析病理类型，这是甲状腺癌的确诊试验。
医生可能询问患者哪些问题？
颈部肿块出现多长时间了？是否曾接受甲状腺超声或其他检查？
声音是否变嘶哑了？
呼吸顺畅吗？是否感觉喘不上气？
是否有高血压、糖尿病、心脏病等病史？
家中有人患类似疾病的吗？
从事何种工作？是否经常接触放射性物质（如 X 射线、装修材料等）？
进食有梗阻感吗？按压颈部肿块是否有会疼痛？
饮食习惯是偏咸、偏油腻还是偏清淡？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病能治愈吗？可以进行手术吗？
导致此疾病的原因为何？
目前有哪些治疗手段？我适合哪种？
是否需要调整生活习惯？
亲人以后患此疾病的可能性是否比普通人高？
治疗疗程大概有多长？费用大概是多少？
为何会出现呼吸困难、吃东西难以下咽的情况？
应选择专科医院还是综合医院治疗？
治疗
老年人甲状腺癌患者首选治疗方式是手术切除，但由于老年人身体原因，需要选择合适的切除方式。有研究证明甲状腺癌手术方式的选择对复发有巨大影响。
药物治疗
左甲状腺素钠片：甲状腺手术后患者应常规服用左甲状腺素片，以补充因切除甲状腺而缺失的甲状腺激素注。
化疗：适用于肿瘤分化程度低，手术治疗效果差的患者。可减缓肿瘤进展，延长生命。
手术治疗
老年人甲状腺癌患者由于常常合并有其他基础疾病，所以手术前应该有效控制合并症，否则会增加手术风险。同时外科治疗方案的手术方式、手术时机、手术处理范围都需要有针对性，手术方式大致可以分为以下几类：
甲状腺全切：适用于身体条件允许的患者，切除全部甲状腺。
切除全甲状腺、颈部、上纵隔淋巴结转移灶：适用于由远处转移（如肺转移的患者），可联合放射治疗。
姑息性手术：仅切除部分病灶，适用于肿瘤浸润程度深，手术无法完全切除病灶的患者。
其他治疗方法
放疗：同样适合于肿瘤分化程度低，手术治疗效果差的患者。常用碘 131（一种具有放射性的碘）治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，老年人甲状腺癌进一步恶化会严重影响生活质量，甚至可危及生命，一年存活率仅为 1% 左右。
如果及时接受正规治疗，可以得到较好的预后效果，提高生活质量，延长寿命。
日常注意
改变生存环境，谨遵医嘱，远离放射性物质，放松心态，释放压力是防止病情加重或复发的关键。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：注意手术部位清洁，避免感染；谨遵医嘱，按时更换敷料；保持引流管通畅，防止细胞坏死。
放疗/化疗注意事项：接受放疗/化疗的患者, 治疗期间或治疗后可能会出现造血功能障碍，患者可以经常进行血常规分析以监测骨髓的造血功能。接受碘 131 治疗的患者要注意空腹服用药剂后 2 个小时才可以继续进食，以免影响碘的吸收，治疗后的 1 个月内应低碘饮食，不吃海带、紫菜等碘含量丰富的食材。
定期复查：6~12 个月至医院复查一次，主要复查甲状腺功能、甲状腺超声注等项目。
饮食：若为手术患者，术前 3 天进食流质为主，术后饮食以清淡为主，忌辛辣油腻，不吃碘含量丰富的海产品；若为普通患者，应多吃具有防癌抗癌、能够增强免疫力、有利于肠道消化的食物，如蘑菇、菜花、核桃等。
运动：手术患者，术后需要卧床休息 3 天可下床活动，缓慢小幅度活动。3 个月后可进行慢跑、登山等强度较小的运动。建议 6 个月后再进行健美操等剧烈运动。
其他：不要经常接触有高辐射的仪器或物品，如 CT、大理石地板等。管理好身体其他合并症（例如控制血压、血糖水平）。戒烟戒酒。
预防
老年人甲状腺癌的病因尚不明确。但是有研究认为与放射线以及家族遗传有关。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
日常生活保证碘的摄取量。
一年内不要多次进行有放射性（如 X 射线、CT注 等）的检查。
高危人群每年定期体检，关注甲状腺健康。
适当释放压力，可以选择轻音乐、慢跑、爬山等等舒缓心情的方法。
忌烟忌酒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有甲状腺癌家族史的人群每年应定期进行健康体检。