别称
老年糖尿病周围神经病
概述
老年人糖尿病周围神经病，是指老年糖尿病患者血糖控制不佳导致的与周围神经功能相关的症状，是糖尿病最常见并发症之一。
不受控制的高血糖损害神经及血管是该病的主要病因；血糖控制不佳、糖尿病史、肾脏疾病、吸烟是该病的危险因素。
脚麻是早期典型症状，疼痛是最常见的症状。
本病的主要治疗方法为药物治疗、饮食保健、预防护理等积极的干预措施治疗原发病糖尿病，控制血糖水平。
老年人糖尿病周围神经病病情一般不是十分严重，但是，存在体位性低血压的患者，病死率较高。
遵守糖尿病食谱、养成良好生活习惯、定期复查为本病预防的主要手段。
症状
脚麻是老年人糖尿病周围神经病的早期典型症状，疼痛是最常见的症状，随着病情的发展，可出现出汗、腹胀等症状。
老年人糖尿病周围神经病的常见症状有哪些？
老年人糖尿病周围神经病的常见症状包括：
对刺激的反应降低：足部和腿部的麻木或对疼痛和温度变化感知能力降低，失去感知刺激的反应，尤其是足踝部。
疼痛：足部和腿部的刺痛感、烧灼感（晚上出现），严重时出现剧痛、痉挛、肌肉无力。
末梢循环障碍：严重的足部问题，如溃疡、感染、骨骼和关节疼痛。
深感觉障碍：行走活动时失去平衡和协调性，出现走路不稳摔倒现象。
老年人糖尿病周围神经病可能会引起哪些并发症？
尿路感染和尿失禁
血压急剧下降
低血糖无意识
出汗增多或减少
性功能障碍
消化问题
联合损伤
病因
老年人糖尿病周围神经病病因及发病机制至今未明，最主要的病因包括：不受控制的高血糖损害神经及血管。次要原因包括：自身免疫疾病、不良的生活习惯。
老年人糖尿病周围神经病的常见原因有哪些？
血糖过高：糖尿病高血糖控制不佳，损害神经并干扰他们发送信号的能力，从而导致糖尿病神经病变；还会削弱小血管（毛细血管）管壁，从而降低了为神经提供氧气和营养的能力。
自身免疫疾病：由自身免疫反应引起的神经炎症，免疫系统将神经错误视为外来抗原并攻击它们。
不良生活习惯：吸烟和酗酒会损害神经和血管，并显着增加感染的风险。
哪些人容易患老年人糖尿病周围神经病？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年人糖尿病周围神经病：
血糖控制不佳：不受控制的血糖增加了糖尿病并发症的风险，包括神经损伤。
肾脏疾病：糖尿病会损害肾脏，肾脏受损会将毒素排入血液，导致神经受损。
过度吸烟：吸烟会使动脉变窄和变硬，减少血液流向腿部和脚部，这使得伤口愈合困难，加重损伤周围神经。
超重：超重可能会增加患糖尿病神经病变的风险。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人糖尿病周围神经病：
家族遗传性糖尿病：患有家族遗传性糖尿病患者，患老年人糖尿病周围神经病概率增大。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
外伤：脚部受伤或伤口疼痛伴较长时间不愈合。
影响日常生活：手或脚的灼热、刺痛，影响日常活动或睡眠。
新陈代谢无规律改变：消化、排尿、性功能的变化。
头晕：无明显原因头晕。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥：日常活动即出现大量出汗或剧烈活动后无汗，突然的晕厥。
心率快：突发的心跳加快。
建议就诊科室
内分泌科
神经内科
医生如何诊断老年人糖尿病周围神经病？
当医生怀疑是老年人糖尿病周围神经病时，将通常进行血糖、尿素氮、肌酐、离子等实验室检查和神经肌电图检查、神经电生理检查等辅助检查，在有相关检查检验结果后，可能进一步通过神经组织活检予以确诊。
具体介绍相关检查：
血糖及糖化血红蛋白检查：抽血检查，作用是检测患者血糖水平的高低及糖尿病患者近期血糖的控制情况。
尿素氮、肌酐、离子检查：抽血检查，作用是通过评估肾脏的新陈代谢能力来反映糖尿病患者的微血管病变情况。
神经肌电图检查：通过检查相关肌肉的肌力情况，间接检查支配神经的损伤情况。
神经组织活检：通过病理检查，确定神经损伤的病变程度。
医生可能询问患者哪些问题？
患糖尿病多长时间？
查出糖尿病后怎样治疗？
服用了那些降压药，血糖的控制情况怎么样？
是否出现过低血糖？
什么情况出现的低血糖，怎么处理的？
肝功能、肾功能好不好？
转氨酶高不高？
有没有泡沫尿？
有没有药物过敏？
视力怎么样，看东西看得清楚吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
血糖高是糖尿病吗？
糖尿病需要每天都测血糖吗？
糖尿病周围神经病有没有治愈的可能？
眼睛看东西不清楚，与糖尿病有关系吗？
糖尿病足有什么好的治疗方法吗？
有没有值得推荐的运动治疗糖尿病周围神经病的方法？
治疗
通过药物治疗、饮食保健、预防护理等积极的干预措施，老年人糖尿病周围神经病病情均能得到良好的控制。
药物治疗
托瑞司他：醛糖还原酶抑制剂（ARI）类药物，通过抑制醛糖还原酶，控制血糖水平，改善糖尿病性神经病变患者症状。
钙拮抗剂：通过促进神经微血管生长，改善神经缺血缺氧，营养神经。
神经节苷脂：通过激活相关控制酶，促进神经生长，提高神经传导速度，修复受损神经。
谷胱甘肽：通过清除代谢过程产生的自由基，保护神经。
手术治疗
对于严重的老年人糖尿病周围神经病所导致的糖尿病足坏疽，需进行外科截肢治疗。
其他治疗方法
控制饮食：严格的控制饮食，执行糖尿病食谱。不宜吃迅速升糖食物，如蜂蜜、巧克力、冰激凌等；宜吃延缓血糖、血脂升高的食物，如大豆及其制品、粗杂粮等。
良好的生活方式：戒烟、不宜饮酒。
日常活动：建议饭后活动，如散步、太极拳等。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，降低患者的生活质量，减短寿命，甚至可能出现突发的生命危险。
经过正规治疗后，大部分患者老年人糖尿病周围神经病症状能够得到控制。
日常注意
具体日常注意事项如下：
加强足部护理：每天检查你的脚，寻找水泡、割伤、瘀伤、皮肤破裂和脱皮，发红和肿胀。使用镜子或要求朋友或家人帮助检查难以看到的脚部，保持双脚清洁干爽，每天用温水和温和的肥皂洗脚。用柔软的毛巾擦干或拍打，小心擦脚和脚趾间，彻底滋润双脚，防止开裂。但是，避免在脚趾间涂抹乳液，因为这可能会促使真菌生长。
定期修正指甲：仔细修剪你的脚趾甲，选择合适的指甲修整工具，完成后有磨削锋利的指甲边缘，以免以外划伤皮肤。
选择适宜的袜子：穿干净，干燥的袜子。选择材料为全棉的袜子，这样既可以保持脚部的透气与舒适感，同时全棉材质袜子弹性较好，降低了袜口对足部的过度束缚感，避免了足部血液淤积，减少了足部肿胀发生的可能。
穿上适合的软垫鞋：日常注意生活要选择穿舒适合脚的鞋子，平常要注意对足部的保护使双脚免受意外伤害，确保鞋子正确贴合并让脚趾移动，骨科医生可以教你如何购买合适的鞋子，并防止老茧等问题。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发：
遵守糖尿病食谱：严格控制血糖水平，控制高血压，调整异常的血脂。
养成良好生活习惯：进行常规足部护理，如每天洗脚，水温不宜过高过低，龟裂的皮肤常涂抹护肤乳。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
定期复查：正规医院诊断为糖尿病后应至少每年复查一次糖尿病周围神经病变。