别称
卵巢高钙血症型小细胞癌
概述
卵巢小细胞癌是指一种罕见的伴有高钙血症注的高度恶性肿瘤。卵巢小细胞癌的发生至今不明确，这种有相对小的瘤细胞及超微结构的上皮性质（桥粒样连接、基膜），暂以非特异性小细胞癌命名。
该病罕见，以年轻女性好发，92% 病例发生于 10～40 岁。
病因不清楚，可能与遗传、环境、内分泌因素和生育史有关。
按照国际妇产科协会（FIGO 2014）卵巢癌分期，可分为 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。
主要表现为腹痛、腹胀。
以手术治疗为主，术后辅助化疗。
卵巢小细胞癌会发生远处转移，危及生命。
早期发现、早期治疗、密切随访以及积极预防可提高本病的治疗效果。
症状
腹胀、腹痛是卵巢小细胞癌最常见的症状。随病情进展，患者会出现腰背痛，四肢痛，甚至行走困难。
卵巢小细胞癌的常见症状有哪些？
卵巢小细胞癌的常见症状包括：
腹胀、腹痛：是卵巢小细胞癌最常见的症状，也可出现下腹包块、腹腔积液等症状，但缺乏特异性。
疲乏无力。
头痛。
厌食、便秘。
随病情进展，患者会出现腰背痛，四肢痛，甚至行走困难。
卵巢小细胞癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肿瘤转移，出现腹水注胸水。
四肢痛，骨痛，骨折。
病因
卵巢小细胞癌的发病原因不清楚，可能与遗传、环境、内分泌因素和生育史有关。
卵巢小细胞癌的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，可能与以下因素有关：
环境因素：卵巢小细胞癌发达国家发病率高于发展中国家。职业妇女较经济地位低下的妇女多见。
遗传因素：20%～25% 的患者有肿瘤家族史。
生育史：妊娠次数多者，患病的危险性降低。
内分泌因素：长期口服避孕药的妇女的发生率低于未服用的妇女，停服避孕药后仍有保护作用。
哪些人容易患卵巢小细胞癌？
有卵巢肿瘤家族史。
生育次数少，经济地位低下。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛腹胀；
疲乏无力，头痛厌食便秘、腰背痛，四肢痛，甚至行走困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发腹痛、恶心注；
活动障碍情况。
建议就诊科室
妇产科
内分泌科
医生如何诊断该病？
当医生怀疑是卵巢小细胞癌时，将通过进行妇科检查、超声检查、血清血钙、肿瘤标志物，最后通过病理检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
妇科查体：患者需要排空膀胱平卧位，脱掉内裤，躺在妇科检查专用床上，双腿分开放在两侧的支架上。医生在给外阴消毒后，放置窥阴器暴露宫颈，在此患者可能会感到轻微的不适，但要尽量放松，不要夹腿，配合医生操作。通过这项检查能看到宫颈的大小，外观有无肿物有无息肉，阴道和穹隆是否光滑。
超声检查：通过此项检查医生可了解子宫及双侧附件情况。
血清钙水平检查：通过此项检查医生可以了解患者血钙水平，协助诊断卵巢小细胞癌，该病血清钙水平明显高于正常。
肿瘤标志物检查：采集静脉血检测血清肿瘤标记物，可有 CA125 和 CA199 升高，血清 AFP 及 HCG 均阴性，通过此项检查，可协助进行诊断。
手术探查：是最后确诊的手段，通过手术探查，可对标本进行病理检查酶进行确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
腹痛有多久了？
最近做过妇科体检吗？
除了肚子痛还有其他不舒服吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我需要手术吗？
会切掉我的子宫吗？
术后需要放化疗吗？
治疗
卵巢小细胞癌的治疗以手术为主，辅助化学治疗。治疗效果大都不理想，早期患者也不例外。
药物治疗
化疗药物：患者术后需辅以化学治疗，目前认为铂类为主的联合化疗治疗卵巢小细胞癌疗效较好，药物的作用是抑制肿瘤细胞的增殖。
手术治疗
手术方式通常为全子宫加双侧附件切除，可同时行腹膜注后盆腔淋巴结切除。晚期患者行肿瘤细胞减灭术。手术目的是切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
其他治疗方法
靶向治疗及免疫治疗：针对卵巢小细胞癌的靶向治疗目前还处于摸索阶段。近年来，针对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等的靶向治疗取得了较大的进展，有助于延长患者的生存期。美国国立综合癌症网络指南推荐聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗，降低疾病进展或死亡风险。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可很快出现盆腔转移，肠梗阻，恶液质，严重影响患者生活质量甚至危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者将在很大程度上缓解腹痛、腹胀，改善生活质量，但是多数患者将在 2 年内复发，生存时间因分期不同而异。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后观察伤口渗血、渗液的情况，每两天更换 1 次敷料；密切观察引流管中引流液的颜色、液量以及引流管有无受压、堵塞。留置导尿管一般至少需 1~2 天。注意休息，术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物。注意保暖，预防感冒，1 个月后复查，3 个月内禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。注意保持个人卫生，加强盆底功能锻炼。
放疗或化疗注意事项：接受放疗或化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制、恶心注呕吐，脱发，腹泻等情况，患者需遵从医嘱治疗。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现腹泻、呕吐、乏力症状（不良反应症状），应及时就医。
定期复查：治疗结束后半年复查，之后每半年复查一次直至术后 2 年，改为每年复查一次，直至 5 年。复查的内容包括盆腹腔 CT、肺 CT、妇科查体，阴道残端或者宫颈的脱落细胞病理学和 HPV，化验血尿常规，肝肾功能。
饮食：若为手术患者，术后 1～2 天宜进流质饮食（如米汤、鸡蛋汤、果汁等），3～4 天进半流质食物（如瘦肉粥、鸡蛋羹、馄饨等）。第 5 天进普通饮食。宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛辣的饮食，预防便秘。若为放疗化疗患者，多吃高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，避免生冷油腻和不洁食物。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息 24～48 小时，术后 6 小时即可床上翻身抬腿、活动肢体，2 天可下床活动，从离床大小便开始逐渐增加下床时间，到术后 7 天，一般可以恢复到术前体力的一半。
若为非手术患者，可以适当运动，运动强度需要结合本人身体状况，原则是不需绝对卧床，每次运动后以不觉得累为限度，一周运动 3~5 次。
其他：戒烟、限酒，保持外阴清洁。
预防
具体预防方法如下：
口服避孕药，可减少卵巢癌患病风险。
合理计划生育，酌情增加生育次数。
正确处理盆腔包块，定期随诊，必要时手术。
按时查体，坚持每年进行妇科检查和超声检查注。
有卵巢乳腺癌家族背景者，可以口服避孕药预防卵巢癌出现。
预防性卵巢输卵管切除：对于无生育需求的 BRCA 基因胚系突变携带者，经咨询妇科肿瘤医生后可考虑行预防性手术。