别称
甲状腺机能减退危象
概述
位于颈前部的甲状腺负责合成甲状腺激素，这种激素对所有体细胞的正常工作都很重要。在某些情况下，甲状腺变得不活跃并产生较少量的激素，这种情况称为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退患者存在一些身体器官不活跃的问题，引起疲乏、发冷、体重增加、皮肤干燥和嗜睡等症状。当甲状腺激素水平变得非常低时，症状会加重，可能会引起一种称为黏液性水肿昏迷的严重疾病。
粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能减退病人，由于体内循环中甲状腺素，长期处于不足或缺乏的状态下，病情发展的严重阶段。
无论是原发性甲减或继发性甲减，未适当治疗均可发展为粘液性水肿昏迷。
本病发展缓慢，多见于老年女性，有明确的甲减和甲状腺激素替代治疗病史，发病均有明显的诱因可寻，如感染、应激或应用镇静剂等。
常在寒冬季节发病，临床表现为极度低代谢状态——低体温、二氧化碳潴留、缺氧甚至昏迷。
如未及时救治，死亡率极高。
症状
黏液性水肿昏迷患者处于或接近昏迷，身体无法正常地发挥功能。在急诊室，他们可能因休克、低血压、低体温和电解质异常而接受治疗。
甲状腺功能减退的症状可能有：
无力。
意识模糊或反应缺失。
发冷。
低体温。
身体肿胀，特别是面部、舌头和小腿。
呼吸困难。
黏液性水肿昏迷可能会引起哪些并发症？
本病属于浆膜以及黏膜的损伤，故可出现肌肉松弛无力，心动过缓，心脏扩大，心包积液等并发症。
病因
黏液性水肿昏迷是什么原因引起的？
如果患有重度甲状腺功能减退，那么以下任何一种情况都可能促发黏液性水肿昏迷：
感染，尤其是肺部感染和尿路感染。
心力衰竭。
卒中。
创伤。
手术。
药物，例如吩噻嗪类药物、胺碘酮、锂剂和镇静剂，以及长期使用碘化物。
没有服用医生开的甲状腺药物。
哪些人容易患黏液性水肿昏迷？
由甲状腺本身、垂体，或下丘脑的异常所致的甲状腺功能不全者。
服用某些药物（放射性碘、抗甲状腺剂，锂、对氨基水杨酸）。
接受颈部放射治疗者。
甲状腺切除术后者。
桥本甲状腺炎患者。
就医
甲状腺功能减退患者如果出现发热、行为或精神状态改变、呼吸困难或手脚肿胀加重，应该及时就诊。黏液性水肿昏迷患者处于昏迷或接近昏迷，他们无法正常地发挥身体功能。朋友或家人应该立即将他们送至急诊科。在将患者送至急诊科之前，朋友或家人不应该给予患者任何甲状腺药物。如果存在肾上腺皮质功能不全，那么给患者使用甲状腺素（属于甲状腺药物）将引发肾上腺危象。
就诊科室
急诊
内分泌科
医生如何诊断黏液性水肿昏迷？
血液检查，以检查血细胞计数、电解质、血糖和甲状腺激素水平。也需要进行评估肝脏和肾上腺功能的检查。
血气检查，以检查氧气和二氧化碳的水平。
心电图（electrocardiograph，ECG），以检查心脏活动是否紊乱。
其他检查由医生决定。
医生可能询问患者哪些问题？
患者有什么不舒服？
有明显引起的诱因吗？
有甲减病史吗？平时监测血液的 T3、T4 吗？
甲状腺接受过手术、放射等治疗吗？
长期服用哪些药物吗?
有糖尿病等其他病史吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
粘液性水肿昏迷的表现就是昏迷吗?
和甲减是什么关系？
这个病很危险吗？
能治好吗？有后遗症吗？
甲减患者平时需要注意什么？
治疗
粘液性水肿昏迷为内分泌科急症，一经临床诊断，必须立刻处理，以免延误抢救时机，争取尽早恢复患者的正常能量代谢，防止呼吸衰竭发生，维持心血管功能及提高机体的防御功能。
药物治疗
静脉输液。
必要时进行电解液置换。
通常通过静脉使用甲状腺激素，以快速纠正血液中低的甲状腺激素水平。口服甲状腺激素通常不用于治疗重度黏液性水肿，因为可能需要数天或数周才能达到正常的血液水平，并且吞咽药片可能不安全。
静脉使用皮质醇或其他肾上腺皮质激素。
如果血糖水平低，会补充葡萄糖。
如果存在感染，会使用抗生素。
其他治疗方法
如果体温低，会使用保温毯。
疾病发展和转归
黏液性水肿昏迷是一种非常严重的病症，可能引起死亡。
早期和积极的治疗能够改善结局。
日常注意
如果患有甲状腺功能减退，请注意病情变化。
如果担心出现黏液性水肿昏迷，请去看医生。
如果患有糖尿病，请检查血糖水平。
盖上毯子来保暖，并寻求帮助。
如果漏服了甲状腺药物，请补上。
预防
治疗开始后，通常需要在重症监护室仔细监测患者。
为了监测甲状腺状况和确定服用的甲状腺激素的剂量，出院后与医生保持随访非常重要。
早期治疗甲状腺功能减退、定期服用甲状腺药物以及识别黏液性水肿昏迷的警示症状。