概述
溶酶体贮积病(Lysosomal Storage Disease, LSD)包含 50 多种罕见疾病。LSD 将对溶酶体产生影响。溶酶体是一种细胞中的结构,能够帮助分解蛋白质、碳水化合物等物质,还能分解老化的细胞成分,使得身体能够循环利用。
LSD 患者缺少重要的酶 (加速体内化学反应的蛋白质),因此溶酶体无法分解这些物质。
这些物质在细胞中累积并且产生毒性,能够破坏身体中的细胞和器官。
症状
症状取决于缺失的酶。
每种 LSD 都有不同的症状,取决于其影响的细胞和器官。
LSD 类型有哪些?
每种 LSD 影响一种不同的酶,并且产生一系列特有的症状。LSD 包括:
法布里病
影响患者产生 α – 半乳糖苷酶 A(α – Galactosidase A, α – Gal A)的能力。α – Gal A能帮助分解一种脂肪,称为酰基鞘胺醇三己糖。如果缺乏 α – Gal A,这种脂肪会在细胞中堆积并且破坏细胞。
症状可能会包括:
疼痛、麻木、刺痛感、手部和足部的灼烧感
身体疼痛
发烧
疲劳
红色或紫色皮肤疮面
排汗障碍
小腿、脚踝以及脚部肿胀
眼角膜模糊
腹泻、便秘
呼吸困难
耳鸣和听力丧伤
晕眩
心率失常、心脏病发作以及卒中
戈谢病
葡糖脑苷脂酶(Glucocerebrosidase, GBA)的缺失将会导致这种病症。GBA 能帮助分解一种称为葡萄糖脑苷脂的脂肪。如果缺乏 GBA,这种脂肪会在患者脾脏、肝脏、以及骨髓中堆积。
戈谢病包括三种类型,每一种类型对应不同的症状。总体而言,症状包括:
贫血(红细胞数量低)
脾脏和肝脏肿大
容易出血与瘀伤
疲劳
骨痛与骨折
关节痛
眼部问题
癫痫
克拉伯病
这种疾病将会影响神经系统。半乳糖神经酰胺酶(Galactosylceramidase, GALC)的缺失将会导致这种疾病。GALC 帮助生成并维护髓磷脂。髓磷脂环绕在神经细胞周围,并且帮助神经之间传递信息。
在出生后的几个月内开始出现症状,包括:
肌肉衰弱
肢体僵硬
行走障碍
视力和听力损伤
肌肉痉挛
癫痫
异染性脑白质营养不良(Metachromatic Leukodystrophy, MLD)
缺少芳香基硫酸酯酶 A(Arylsulfatase A, ARSA)将会导致这种疾病。ARSA 能够帮助分解硫苷脂。如果缺乏 ARSA,这种脂肪会在大脑中含有神经纤维的脑白质中堆积,破坏环绕和保护神经细胞的髓磷脂。
MLD 存在多种形式。症状包括:
手和脚失去知觉
癫痫
行动和语言障碍
视力和听力丧失
黏多糖贮积症(Mucopolysaccharidosis, MPS)
缺乏分解某类碳水化合物的酶,将会导致这种疾病。未被分解的碳水化合物会在不同的器官中堆积。
MPS 的症状会影响身体诸多部位,包括:
身高较矮
关节僵硬
语言与听力障碍
持续流鼻涕
学习障碍
心脏问题
关节问题
呼吸困难
抑郁
尼曼-皮克病
包括一组疾病,最常见的有 A、B、C 类。
在 A 类和 B 类中,患者缺失酸性神经鞘磷脂酶(Acid Sphingomyelinase, ASM)。ASM能够分解鞘磷脂,鞘磷脂存在于每个细胞中。
在 C 类中,身体不能分解细胞中的胆固醇和脂肪。胆固醇在肝和脾中堆积。其他脂肪在大脑中堆积。
尼曼-皮克病的症状包括:
肝脏和脾脏肿大
眼球上下移动障碍
黄疸(皮肤和眼睛呈现黄色)
发育缓慢
呼吸问题
心脏病
庞贝病
影响α – 葡萄糖苷酶(Alpha-Glucosidase, GAA)。GAA 会将糖原分解为葡萄糖。如果缺乏 GAA,糖原会在肌肉细胞和其他细胞中堆积。
症状包括:
严重的肌肉衰弱
肌肉张力不足
婴儿生长缓慢、体重不足
心脏、肝脏或者舌头肿大
泰-萨克斯病
氨基己糖苷酶A(hexosaminidases A, Hex-A)的缺失将会导致这种疾病。Hex-A 能够分解脑细胞中的 GM2 神经节苷酯。如果缺乏 Hex-A,这种脂肪会在神经细胞中堆积并且破坏细胞。
泰-萨克斯病患者在出生之后的几个月内正常生长,然后生长缓慢。他们将会失去控制肌肉的能力。渐渐出现静坐、爬行以及行走困难。其他症状包括:
眼部后方出现一个红点
视力和听力丧失
癫痫
病因
大多数的 LSD 由父母遗传至下一代。通常来讲,患者会从父母双方继承缺陷基因。如果只从父母中的任何一方继承缺陷基因,则成为携带者,但不会出现症状。
缺陷基因会影响身体生成各种酶,因此不能分解细胞中的物质。
LSD 十分罕见,有些类型在特定的人群中更为常见。例如,戈谢病和泰-萨克斯病更常见于有欧洲犹太血统的患者。
就医
医生可以在怀孕期间检测出宝宝是否患有 LSD。如果宝宝出现症状,可以通过血液检查找到缺失的酶。
医生可能也会进行下列检查:
磁共振成像:使用强大磁体和无线电波进行大脑成像。
活组织检查:取出一小块组织,放在显微镜下观察疾病特征。
尽早发现这些疾病是关键,治疗可以缓解 LSD 并且改善孩子的状态。
治疗
LSD 尚无治愈方法,但是一些治疗方法会有帮助。
酶替代疗法:通过静脉注入缺失的酶。
底物减少疗法:减少在细胞中堆积的物质。比如,美格鲁特能够治疗戈谢病。
干细胞移植:进行细胞移植,帮助身体生成缺失的酶。
控制疾病症状的疗法包括:
药物
手术
物理治疗法
透析(从身体中移除有毒物质)
日常注意
善待自己。做自己喜欢的事情,花时间与好朋友在一起,并集中精力做对自己来说真正重要的事情。对部分事情更多的说“不”,并且让人们知道自己需要什么帮助。
亲友对 LSD 的了解并不多,需要帮助他们了解自己的情况。有时,由于疾病治疗有很多事物需要处理,人们在患有严重疾病时,会感到抑郁或焦虑。您需要告知医生自己的感受。同时,与他人交谈也有帮助。
患者应该注意自身的防护和营养,预防交叉感染。注意环境安全,避免受伤出血。
预防
LSD 大部分是遗传性疾病,没有办法预防,只能通过产前咨询和诊断来预防患儿的出生。