别称
乳腺囊性增生病，慢性囊性乳腺病，纤维囊性病
概述
小叶增生是女性最常见的乳房疾病，多由某些因素导致乳腺结构异常所致。常见于 30~50 岁的中青年女性。
很多因素均可导致小叶增生，主要与精神情志因素的影响及内分泌失调有关。
大部分患者可能没有明显症状，部分患者可能出现与月经相关的周期性疼痛。
医生在了解患者症状、病史后，会结合触诊、乳腺超声等辅助性检查结果，做出最终诊断。
症状不明显的患者，主要依靠自身的情绪调节后，大多数人症状可以缓解,或可以耐受不影响日常工作和生活。症状明显的患者，需要考虑药物治疗。
患者日常需要注意乳腺的自我检查或定期复查。
预防该病，应从心态调整、生活习惯、自查预防等各个方面着手。
症状
大部分患者没有明显症状，少数患者可能出现与月经有关的周期性疼痛，但疼痛的位置并不明确，一般现在经前加重，经后减轻。部分患者的病因与情绪有关。
小叶增生有哪些症状？
小叶增生的常见症状包括[1]：
乳房胀痛、刺痛或隐痛——
与月经有关，具有周期性，常于月经前期或月经期发生或加重。部分患者乳房疼痛与情绪有关。
疼痛严重时，不可触摸，甚至腋窝、肩背、上肢等部位也会感到疼痛。
乳房肿块——
肿块皮色正常；
多位于乳房的外侧上方；
大小不一，质地坚实，边界清楚；
常为多发性，扁平性，或呈串珠状结节（多个、大小不等的囊性结节）；
经前增大，月经来潮后软化或消失；
常年累月，不会自行溃破，病程长，发展缓慢，在暴力乳房护理后可能并发损伤或感染；
恶变几率小，如果肿块迅速增大，则不能排除恶变。
小叶增生会引起哪些并发症？
小叶增生一般没有其他并发症，而患者常常可以同时发生月经不调等：比如经期延后、月经量少等。
病因
小叶增生是什么原因引起的[1][2][6]？
内分泌失调：育龄期女性的乳腺，受卵巢内分泌控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，就会引起体内雌、孕激素分泌节律紊乱，或分泌的比例失调，一般为孕激素分泌减少，雌激素相对增多。
此种情况下，雌激素会长期刺激乳腺组织，但又缺乏孕激素的调节与保护作用，于是在周而复始的月经周期中，乳腺导管和小叶增生过快而恢复不全，从而引发乳腺小叶增生。
精神情志因素影响：
心情不佳、情绪不稳；
压力过大，过度劳累；
性生活不和谐。
小叶增生的危险因素有哪些[3][4]？
年龄：多见于 30~50 岁的中青年女性；
肥胖；
月经不调；
多孕多产、多次人流；
长期服用含有激素的药，比如避孕药等；
长期使用含有激素的化妆品；
生活环境变迁；
有小叶增生家族史；
有其他乳腺疾病史；
接受雌激素替代治疗。
就医
哪些情况需要及时就医？
当乳房长期随着月经期到来出现疼痛、或可用手触及到的肿块时，请及时就医。
就诊科室
妇科
内分泌科
乳腺外科
医生如何诊断小叶增生[4]？
在患者描述症状后，医生会通过询问相关病史，并进行触诊以及乳腺超声等影像学检查等，综合作出最终诊断。
乳房触诊：医生以手按顺序（由内上－外上－外下－内下－中央区）扪摸乳房各个区域，检查有无肿块，乳腺是否增厚，肿块与皮肤、胸壁有无粘连，肿块有无触痛、压痛。
乳腺超声检查：可较好地显示肿块的位置、形态、结构等，检查范围主要包括整个乳腺及两侧腋窝。
乳腺 X 线钼靶：能清晰地显示乳腺各组织及钙化灶，还有助于鉴别肿块是良性，还是恶性。
乳腺磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查：若进行 B 超或 X 线钼靶检查时，发现可疑病灶，可进一步做此检查，能更清晰地显示乳房内部结构。
病灶穿刺活检：此法是诊断及排除乳腺癌的金标准，必要时，医生会建议进行此检查。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现乳房肿块的？
您能描述一下疼痛的具体感觉吗？
平时月经规律吗？
最近是否出现过情绪波动较大的情况？
有没有服用含有激素类的药物？有无使用可能含有激素类的局部外用药物或保健品？
平时爱吃高热量、高脂肪食物吗？
您结婚了吗，是否生育过？
患者可以咨询医生哪些问题？
肿块是良性的还是恶性的？
您推荐什么治疗方法？
肿块会持续生长吗？
肿块会不会转移到其他部位？
平时应该注意些什么呢？
如果症状持续加重，需要手术切除吗？
治疗
症状不明显的患者，需要注意情绪上的调节，定时随访，一般症状可以自行缓解。如确有必要再考虑在医生指导下药物治疗。
调整情绪[2]
小叶增生跟心情有很大的关系，因此，患者应遇事不乱，调整好自己的情绪，采取一定的措施释放压力。
药物治疗[5]
三苯氧胺：作为合成的抗激素药物，能够减轻乳房疼痛，缩小结节。
甲睾酮、孕酮、碘制剂（如 5% 碘化钾溶液）：有助于缓解疼痛。
还可配合使用维生素E、维生素 B、维生素 A。
物理辅助治疗[2]
采取物理辅助疗法，如按摩、冷敷、红外线照射等，可改善、减轻局部疼痛、肿胀的症状。
日常注意
患者日常注意要劳逸结合，避免不良的心理刺激，注意自我检查乳腺或每半年到医院检查一次，此外还要注意改善饮食结构。
避免过度劳累、压力过大，适当锻炼身体，增强自身的免疫力。
避免不良的心理刺激，比如生气、过度紧张、忧虑悲伤、情绪波动等，尤其是在月经前期，更应注意。
如正在服用激素类药，最好咨询医生后，根据医嘱服用或停用。
选择大小合适的内衣，尤其是乳房较大、悬垂者，最好用合适的内衣将乳房托起，可减少颤动，缓解疼痛。
注意自我检查乳腺（可向医生咨询乳房的自查方法），若发现肿块增长快，应及时到医院诊治。或者每半年到医院检查一次，进行动态观察。
保持和谐的夫妻生活，可保持体内的激素水平，有助于乳腺组织的生理调节。
预防
保持良好的心态，保持情绪乐观，平时应学会释放压力，尤其是月经前期，更要避免精神抑郁、心情低落。
平时少熬夜，规律作息，劳逸结合，均衡饮食，减少脂肪摄入量。
选择合适的内衣，内衣不宜过紧，最好不要佩戴有挤压隆胸效果的内衣。
减少人工流产次数，有助于降低乳腺增生的风险。
产后应进行哺乳喂养，哺乳时间要充分，最好纯母乳喂养 6 个月，混合喂养到2年。过早停止母乳喂养可能会造成乳汁淤积，增加患乳腺疾病的概率。
避免过多使用含激素的补品和美容产品。
避免长期服用激素类药物，比如避孕药等，可尝试使用避孕套、上环、结扎等避孕措施。
对于育龄女性，以及高危人群来说，要注意每年定期体检，若发现问题，及时针对性检查和治疗。