别称
儿茶酚胺增多症
概述
肾上腺髓质增生是一种自主性儿茶酚胺分泌过多的独立病症，分为原发性和继发性两大类。症状与嗜铬细胞瘤相同，以高血压为主，伴有突发性头疼、心悸、眩晕等症状。
此病多发于青壮年，患者群体以女性为主。患者的年纪涵盖 24~49 岁，平均发病年龄是 39 岁。病症潜伏期长，病症可时间没有任何发展，除非借助医疗手段确诊，否则不易被人察觉。
继发性肾上腺髓质增生来源于内分泌原病 Ⅱ 型（MEN-2），发病多年之后，可能引发甲状腺部位的癌变。
在疲劳或受精神刺激情况下，该病会导致阵发性高血压，出现头疼、心悸、焦虑、视觉模糊等症状。
目前切除手术是治疗肾上腺髓质增生最好的办法。治疗的关键在于医生的技术和麻醉师的水平。手术是否成功，还跟术前准备和药物准备完善度分不开。
该病可能引发阵发性高血压急症，有生命危险；发病多年以后，可能会引起甲状腺部位癌变。
肾上腺髓质增生不易察觉。高发群体应该定期体检，做到早发现、早治疗。
症状
典型症状是阵发性高血压。主要症状有突发性头痛、心慌心悸、呼吸急促、面色苍白、心前区疼痛、极度焦虑紧张。
肾上腺髓质增生的常见症状有哪些？
肾上腺髓质增生的常见症状包括：
突发性头痛；
心慌、心悸；
恶心、呕吐、冒虚汗；
呼吸急促、心跳加快；
情绪焦虑；
视物模糊。
可能会引起哪些并发症？
肾上腺髓质增生的进展过程，可能引发相关肾病。
常见并发症包括：
高血压肾病
心律失常
心力衰竭
高血压脑病
病因
原发者病因尚不明确，继发者多源于内分泌原病 Ⅱ 型。
肾上腺髓质增生的常见原因有哪些？
继发者多源于内分泌原病 Ⅱ 型，比如甲亢、糖尿病等，可能与以下因素有关：
先天肾脏缺陷；
长期劳累；
长期处于精神紧绷状态；
多次受到精神刺激。
哪些人容易患肾上腺髓质增生？
有如下可变因素的人群，容易罹患肾上腺髓质增生：
儿茶酚胺分泌过多的人；
长期劳累，精神压抑的青壮年女性；
患有肾脏疾病的人；
高血压患者；
有如下不可变因素的人群，容易罹患肾上腺髓质增生：
有肾上腺髓质增生家族遗传史的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
突发性高血压：肾上腺髓质增生患者在劳累或受精神刺激之后，容易发病，如果出现呼吸不畅，心前区疼痛难忍，头冒虚汗，软弱无力、眼花心慌等症状，如果持续时间长，服用降压药后，仍然没有缓解，需要及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
如果患者本身是持续性高血压患者，劳累或受精神刺激之后发病，可能会引起心力衰竭，高血压脑病。这时需要立即拨打 120，家属应立即给病人服用降压药，最好让病人倚坐，不要随意移动病人，最好不要自行送病人去医院，等待救护车的到来。
建议就诊科室
内分泌科
泌尿外科
医生如何诊断肾上腺髓质增生？
当医生怀疑是肾上腺髓质增生病，将通常进行 X 线检查、B 超检查或腹部 CT 扫描，在以上检查有结果后，可能进一步通过分析相关检查的影像图片，了解病情。最后确诊还要依赖病理检查和手术探查时肉眼所见。
具体介绍相关检查：
血液、尿液检查：化验结果显示，儿茶酚胺和肾上腺素的含量增加，可帮助医生初步诊断。
B 超检查：肾上腺体积增大，肾上腺区和周围主动脉无异常，无肿块，可帮助医生进一步确诊。
腹部 CT 扫描：肾上腺体变宽增厚，密度呈弥漫性变化。可能会出现 0.5 厘米的等密度小结节，检查结果不会出现肿瘤影像。
切除部位病理检测：切除的腺体可呈弥漫性、结节样，或腺瘤样增生。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？多长时间了？
是否患有高血压，是否长期服用降压药？
是否患内分泌疾病，比如糖尿病，胰腺炎，甲亢？
是否有肾病既往病史？
家族中是否有人患有肾脏或内分泌疾病？
从事何种工作？是否经常感到劳累？
生活或工作环境如何，是否感到压抑？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病主要是什么原因导致的？
我应该接受哪些治疗？
术前和术后要面临的风险有哪些？
会不会有并发症或手术后遗症？
生活中、饮食上，有什么需要注意的地方？
会复发吗？
治疗
药物无法遏制病情发展，该病目前主要依靠手术治疗。
药物治疗
该病主要症状是患病后有阵发性高血压，患者要按时按量服用降压药，常用药为盐酸贝那普利片。
手术治疗
肾上腺髓质增生切除术：手术前两周，进行患者血管扩容准备和药物准备，这是手术成功必不可少的条件。手术会完全切除增大较为明显那一侧的整个肾上腺，增大不明显的那一侧，切除三分之二的肾上腺。术后刮出剩余的髓质或者在髓质上涂抹足够的福尔马林溶液（甲醛溶液），保留充足的肾上腺皮质，免去了术后补充皮质激素的麻烦。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，疾病会恶化，除了高血压之外，患者可能会有心力衰竭、高血压脑病和肾病等并发症。
经过正规治疗后，大部分患者术后恢复良好，预后较佳，生活质量较术前有很大提高。术后爱惜身体，避免劳累，保持平静安宁的心态，就可以跟正常人一样健康的生活。
日常注意
日常注意要避免劳累，学会控制情绪。按时服药。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后遵照医嘱用药，有任何不适，及时告知医生。术后要注意伤口的护理，保持伤口清洁，干燥。
在家用药注意事项：高血压患者坚持服药，不能随便停药，根据医嘱确定降压药类型和用量。
术后、用药复查：出院一段时间之后，根据医嘱进行复查，明确病情，日常注意生活中，遵照医嘱生活作息。
饮食：饮食要清淡，高蛋白，低油低盐低脂，防止高血压恶化。另外多吃一些保护心脑血管的食物，多吃蔬菜水果，但是少吃含糖量高的水果，比如香蕉。
运动：养成锻炼身体的好习惯，每天散步、慢跑、打羽毛球或者跳广场舞，增强身体素质，但注意劳逸集合，一次运动时间，不要超过一小时，不要过度劳累。运动最好定时定点，长期坚持一件小事，可以增强人的毅力和心理承受力，可以增强人面对打击的承受力，这样在生活中，患者不会因为受到精神刺激而引发疾病。
其他：
保持住处的卫生，空气好的时候，时常开窗通气，保持呼吸顺畅。
禁忌烟酒，保护心脑血管，对高血压患者有益。
切忌过度劳累，戒骄戒躁，以愉悦的平常心面对生活。
预防
本病病因不明，目前还没有特定有效的预防办法。可通过合理饮食、锻炼、保持良好心态和定期检查的做法来进行一般预防。
具体预防方法如下：
疾病高发人群：注重饮食营养，加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
肥胖的人、糖尿病患者和肾病患者：积极预防高血压，治疗疾病，锻炼身体，增强身体抵抗力。
中青年女性：在生活中要劳逸结合，了解和学习心理学相关知识，练就开阔的心胸，提高心理承受能力。
有家族遗传内分泌 MEN-Ⅱ a 型或 MEN-Ⅱ b 型疾病的人，可以做相关遗传性检查，如果有患病风险，一定要定期体检，每隔半年体检一次，做到早发现、早治疗。