概述
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用，引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
主要有四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，2013年，中国糖尿病患病率为10.9%。过去30年来，中国糖尿病患病率急剧增加，2型糖尿病尤为显著，约占糖尿病总人数的95% 。
1型和2型糖尿病目前病因尚不明确，但其发病与遗传因素和环境因素密切相关；妊娠糖尿病和妊娠期体内激素变化有关；特殊类型糖尿病主要由基因突变导致。
主要症状：多尿、多饮、多食、体重减轻（俗称“三多一少”），此外还有饥饿加剧（主要体现在容易饥饿）、口干、疲乏、视力模糊等症状。
治疗重点是将血糖维持在目标范围内，并采取措施延缓并发症的发生。包括规范饮食、规律锻炼、降糖药物、定期检测血糖水平、进行并发症的检查等。
疾病的主要危害：如果血糖没有得到足够控制，会引起多种并发症，急性并发症包括低血糖症、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷；慢性并发症包括大血管并发症（心血管病变和脑血管病变）、微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）、糖尿病神经病变、尿路及皮肤感染等。
日常生活中要健康饮食，积极锻炼，保持健康体重，定期监测血糖，遵医嘱服药。
症状
糖尿病的典型症状就是俗称的“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降。多见于血糖明显升高、且持续一段时间时。
糖尿病的常见症状有哪些？
糖尿病的常见症状包括：
多饮：常感觉口渴，频繁排尿导致体液不足，从而引起脱水。
多食：容易感觉饥饿，这是由于很多供能物质通过尿液丢失，机体处于能量缺乏状态。
多尿：尤其是夜尿增多（正常人夜间排尿2~3次，总夜尿量为300~800毫升）。
体重下降：本来为身体提供能量的葡萄糖随尿液排出，加之身体脱水。
非常疲乏：与饥饿的原因相同。机体无法利用食物中的能量，也无法获得所需能量。
视力模糊：晶状体（眼球的重要组成部分）中糖分积聚，造成它吸收多余的水分到眼内，引起晶状体形状的改变，引起视力模糊。
糖尿病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括急性并发症和慢性并发症。
急性并发症包括
酮症酸中毒，1型糖尿病患者更容易发生。
非酮症高渗性昏迷，多见于2型糖尿病。
慢性并发症包括
糖尿病视网膜病变：是糖尿病最常见的微血管并发症，可导致视力下降和失明。
糖尿病肾病：早期患者可以没有症状，多是发现泡沫尿等情况才有所察觉，之后可能会出现足部、腿部或全身肿胀，严重者可发展为肾功能不全。
动脉粥样硬化：可表现为下肢冰凉、疼痛、感觉异常和间歇性跛行。
糖尿病神经病变：常见糖尿病周围神经病变，可变现为肢端麻木、针刺感、灼热等。
糖尿病皮肤黏膜感染：是一种非特异性的体内钙尿病皮肤病变，常见于血糖控制不佳患者。
糖尿病大疱病：是糖尿病的特异性皮肤病变，疱疹边界清楚，壁薄透明，内含清亮液体，多位于四肢末端。
糖尿病足：是导致糖尿病患者截肢的主要原因，主要表现在足部的感染、溃疡和坏疽。
病因
糖尿病的病因十分复杂，不同类型的糖尿病其病因也存在明显差异。
发生糖尿病的原因是什么？
1型糖尿病和2型糖尿病确切的病因目前尚不清楚，1型糖尿病可能与遗传因素、环境因素和自身免疫因素有关；2型糖尿病，为多基因和多环境因素共同参与作用的结果。
妊娠糖尿病主要和妊娠期体内激素变化有关。
特殊类型糖尿病主要由于基因突变导致。
哪些人为糖尿病高危患者？
肥胖或超重者。肥胖定义为身体质量指数（BMI）≥28。
长期高糖高脂饮食的人群。
久坐不动的生活方式，如办公室职员，司机等。
长期过量饮酒的人群，尤其是空腹饮酒。
高血脂、高血压患者。
直系亲属（母亲、父亲、兄弟姐妹）有糖尿病病史。
病毒感染人群可能也有风险，如腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等感染。
就医
“三多一少”是糖尿病比较典型的症状，出现这些症状患者应及时就诊。
出现哪些情况应及时就医？
出现下述情况应及时及就医：
多饮、多食、多尿、体重减轻。
视觉模糊。
皮肤针刺感、触觉异常。
脚踩棉花感。
若出现昏迷，应立即就医或拨打120。
建议就诊科室
内分泌科
如何诊断糖尿病？
医生一般通过采血检测两次不同天的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）或者一次空腹血糖和餐后2小时血糖，即可确诊。
空腹血糖：即禁食8～10小时、早晨未进食时的血糖，连续两次空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，即诊断为糖尿病
口服糖耐量试验（OGTT）：即禁食8～14小时后、饮用含有75克葡萄糖粉的液体，然后每30~60分钟测量一次血糖水平，共持续3小时。2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，即诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测：是一项简单的血液检查，可以显示过去2~3个月内平均血糖水平。HbA1c水平为6.5%或更高可能意味着患有糖尿病。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
发作时是否测血糖？
是否口服降糖药或注射胰岛素？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上糖尿病的？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
我应该怎么治疗？能否根治？
我是否需要调整某些生活习惯？
是否需要定期门诊随访？
治疗
糖尿病目前还无法治愈，但有效规范的治疗，能够消除糖尿病症状、维持正常的生活质量。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
胰岛素注射
胰岛素按起效的快慢和作用时间长短分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素四类。
速效胰岛素：常用药物有赖脯胰岛素和门冬胰岛素。
短效胰岛素、中效胰岛素：常用药物有人胰岛素和动物胰岛素。
长效胰岛素：常用药物有甘精胰岛素和地特胰岛素。
口服降糖药
双胍类：主要用于超重或肥胖的2型糖尿病或与其他药物联合应用。
磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂：主要用于2型糖尿病、双胍类药物治疗效果不佳的患者可以联用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：主要用于2型糖尿病，降低餐后血糖。
噻唑烷二酮类药物：可改善胰岛素抵抗，主要用于肥胖的2型糖尿病患者。
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-Ⅳ抑制剂）：用于2型糖尿病患者，单独使用不引起低血糖。
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：可以促进尿液中葡萄糖的排出、从而降低血糖，临床研究表明，该类药物对于某些心血管疾病和肾脏病变的患者有益。
GLP-1 受体激动剂或类似物
需皮下注射。
可以促进胰岛素释放、减少胰高血糖素释放、减少摄食、增加能量消耗、延迟胃排空等，因此在降低血糖的同时，还具有显著的降低体重作用。
目前国内市场常用：利拉鲁肽、艾塞那肽、贝纳鲁肽等，现在有每周用药一次的周制剂面世。
手术治疗
糖尿病患者的代谢手术治疗本质是一种减肥手术，通过减重来改善肥胖，从而发挥控制血糖的作用。
主要适用于肥胖的2型糖尿病患者。
通过腹腔镜进行的各种减肥手术最常用，并发症最少。
由于不同糖尿病患者情况不同，是否需要手术治疗请咨询医生。
此外，还有胰腺移植（目前尚未在临床广泛应用）和胰岛素细胞移植（目前尚处于临床前研究阶段）。
其他治疗方法
生活方式干预，包括控制饮食、积极锻炼、减肥、戒烟限酒等。
疾病发展和转归
目前这一疾病尚无法治愈。
如果血糖长期控制不良，当出现感染、治疗不规范等诱因时，可发生酮症酸中毒等急性并发症，危及生命安全；另外，且随着病情的进展，还可出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管并发症、糖尿病神经并发症、糖尿病足等各种慢性并发症。
经有效规范的治疗，可使血糖长期控制在合理范围内，延缓并发症的发生，降低病残和致死率，维持良好的生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
定期监测血糖：在医生指导下，学会在家监测血糖水平（包括空腹血糖、餐后2小时血糖），并学会如何识别和治疗高血糖或低血糖，以及如何处理低血糖。
饮食：膳食多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。多使用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免进食流质或半流质食物（稀饭等）。
控制食盐摄入：每日食盐摄入量不超过6克，伴肾病或高血压的患者，应低于3克。
规律锻炼：选择慢跑、太极、瑜伽、骑车、游泳等中低强度有氧运动，每周至少运动5天，每次运动30分钟。
戒烟限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。每日饮酒不应超过1~2份标准量（1份标准量为啤酒285毫升，红酒100毫升，白酒30毫升）。
足部和皮肤检查：学习观察脚部和皮肤是否有异常，一旦发现应及时就诊。
定期检查眼底：应每年进行1次眼底检查，以了解是否发生糖尿病视网膜病变。
预防
由于糖尿病病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
具体预防方法如下：
饮食习惯的调整：三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。
保持健康体重：肥胖或超重的糖尿病前期人群应注意减肥，并使体质指数长期维持在健康水平（BMI为18.5~24kg/m2 ）。
积极锻炼，有助于提高免疫力，目前认为低强度、持续时间长的运动项目比较好，如散步、慢跑和游泳。
避免久坐不动，坐1个小时就要起身活动5分钟。
积极控制高血脂、高血压。
若直系亲属患有高血糖，应每年进行一次血糖检测。